| 疾病名称（英文) | eyelid charbon |
| 拚音 | YANJIANTANJU |
| 别名 | 中医：眼痈，眼睑疮疡，胞肿如桃，火胀大头，覆杯， |
| 西医疾病分类代码 | 眼科疾病 |
| 中医疾病分类代码 | |
| 西医病名定义 | 眼睑炭疽系炭疽杆菌感染所致。由患病的牲畜接触所引起，故本病患者多为畜牧、屠宰场及制革厂等工作者。 |
| 中医释名 | 眼睑细菌性感染属于祖国医学的“眼痈”、“眼睑疮疡”、“胞肿如桃”、“火胀大头”、“覆杯”等范畴。 |
| 西医病因 | 炭疽杆菌感染。 |
| 中医病因 | |
| 季节 | |
| 地区 | |
| 人群 | 本病患者多为畜牧、屠宰场及制革厂等工作者。 |
| 强度与传播 | |
| 发病率 | |
| 发病机理 | |
| 中医病机 | 本病属胞睑疾病，胞睑内应脾胃，故本病的形成多与脾胃功能失调有关。凡风热毒邪外袭，恣食高粱厚味，致使肺脾壅热，上攻胞睑；或心火炽盛，复感疫毒，内陷营血，火毒上逆，犯目，燔灼胞睑，壅滞气血；或胞睑不洁，病后体虚，肺脾气虚之人皆易罹患本病。 |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中医诊断标准 | |
| 中医诊断 | 本病以实热证为主。发病初期，胞睑肿痛焮热刺痒，多属肺胃壅热；胞睑肿胀如桃，壮热，甚则神昏谵语，多为疫毒攻心，内灼营阴；胞睑溃烂，经久不愈，多属正虚邪实。 １．肺胃壅热 证候：初起胞睑肿痛，色红或微红，似热刺痒，肿胀迅速聚集成硬结，轻者肿硬变软而消散，重者腐败成脓，溃后脓汁黄稠带血，全身伴有头痛，身热，口渴引饮，便秘浸赤，舌红苔黄，脉洪数。 辨析：①辨证：以胞睑红肿痒痛，舌红苔黄，脉洪数为辨证要点。②病机：胞睑内应脾胃，恣食高粱厚味，胃腑蕴热，复感风热，内外合邪，客于胞睑，燔灼脉络，凝滞气血，故胞睑红肿痒痛；热盛阳亢，煎灼津液，故身热口渴，便秘溲赤；舌红苔黄，脉洪数为实热之征。 ２．热入营血 证候：胞睑肿胀如桃，皮面光亮，紧张，甚则延及眶周颜面，白睛赤肿高起，泪热羞明。伴有头目剧疼，身热夜甚，心烦不寐，甚至神昏谵语，舌红绛，苔黄燥，脉沉数。 辨析：①辨证：以胞睑肿胀如桃，舌红绛，苔黄燥，脉沉数为辨证要点。②病机：疫毒攻心，心火炽盛，内迫营血，发于皮肤肌腠，故胞睑肿胀如桃；白睛属肺金，火克金，故白睛赤肿；火性上炎故头目剧疼，泪热羞明；热入营分，灼伤营阴，夜间阴盛，故身热夜甚；热扰心神，故心烦不寐，甚则神昏谵语；舌红绛苔黄燥，脉沉数皆为热入营血之征。 ３．正虚邪实 证候：胞睑溃烂，日久不愈，伴有面色无华，体倦乏力，舌淡苔白，脉细弱。 辨析：①辨证：以胞睑溃烂，经久不愈，舌淡苔白，脉细弱为辨证要点；②病机：久病体虚，或病久耗伤气血，正气不足，无力托毒生肌，故溃烂日久不愈；气血不足，肌体失养，故面色无华，体倦乏力：舌淡苔白，脉细弱皆为气血亏虚之征。 |
| 西医诊断标准 | |
| 西医诊断依据 | １.局部表现：发病急，潜伏期１～３日。眼睑高度水肿，发生蜂窝织炎，触诊皮下坚硬，皮肤上有大小不同的水泡，继而变成含有脓和血的大泡，切开大泡可见深部组织坏死。 ２．全身表现：患者高热，头痛，耳前及颌下淋巴结肿大、发炎，重者２～３日后因败血症或脑膜炎死亡。 |
| 发病 | |
| 病史 | |
| 症状 | 高热，头痛。 |
| 体征 | 眼睑高度水肿，触诊皮下坚硬，皮肤上有大小不同的水泡。耳前及颌下淋巴结肿大。 |
| 体检 | 眼睑高度水肿，触诊皮下坚硬，皮肤上有大小不同的水泡。 |
| 电诊断 | |
| 影像诊断 | |
| 实验室诊断 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 粪便 | |
| 脑脊液 | |
| 其他诊断 | |
| 免疫学 | |
| 组织学检验 | |
| 西医鉴别诊断 | |
| 中医类证鉴别 | |
| 疗效评定标准 | |
| 预后 | |
| 并发症 | |
| 西医治疗 | １．卧床休息，隔离治疗，多饮水。 ２．局部病灶以双氧水或高锰酸钾水冲洗、清创，涂抗生素眼膏。 ３．肌肉注射大剂量青霉素，口服磺胺类药物。 |
| 中医治疗 | 本病多实证、热证，故治当以清热立法。视其不同证情，分别合用泻火解毒，清营凉血之法，后期正气不足，又当扶正祛邪。同时，局部配合运用有关外治法，以提高疗效。 （一)辨证选方 １．肺胃壅热 治法：清热解毒，泻热通腑。 方药：通脾泻胃汤（《医宗金鉴》)加减。知母９ｇ，大黄９ｇ，黄芩１２ｇ，茺蔚子９ｇ，石膏１８ｇ，栀子１０ｇ，黑参９ｇ，防风９ｇ，银花３０ｇ，公英１５ｇ，紫花地丁１５ｇ。 ２．热入营血 治法：清心泻火，凉血解毒。 方药：清瘟败毒饮（《疫疹一得》)加减。生石膏３０ｇ，生地１５ｇ，犀角９ｇ（冲眼)，黄连１５ｇ，栀子１５ｇ，桔梗１２ｇ，黄芩１５ｇ，知母１５ｇ，赤芍１５ｇ，连翘１２ｇ，玄参１０ｇ，丹皮１０ｇ，鲜竹叶１５ｇ，甘草３ｇ。 ３．正虚邪实 治法：益气养血，托毒生肌。 方药：人参养营汤（《和剂局方》)加减。党参１５ｇ，茯苓１５ｇ，白术１２ｇ，炙甘草９ｇ，当归１５ｇ，熟地黄１２ｇ，白芍１２ｇ，肉桂９ｇ，黄芪３０ｇ，远志１５ｇ，陈皮１５ｇ，五味子１０ｇ，银花３０ｇ，皂角刺１５ｇ，制乳没各１５ｇ。 （二)其他疗法 １．敷贴疗法：主要有以下几种。 （１)鲜芙蓉花叶洗净捣烂敷患处（切勿入眼内)。用于本病初起。 （２)三白散：白矾９ｇ，硼砂６ｇ，冰片１．５ｇ。共研细未，秋梨１个去核，同药捣烂涂患处。适用于胞肿如桃各型。 （３)九一丹：煅石膏６０ｇ，东丹１５ｇ。制法：东丹水飞，石膏火煅，二药各研极细未，用细筛筛过，然后混和均匀，用麻油适量将药粉调和均匀。用法：取少许涂在纱布上，敷贴患处，每日１次。用于本病各型。 ２．外洗法：主要有以下几种。 （１)川穹、当归、防风、赤芍、银花、野菊花各适量，煎汤熏洗，每日１次。适用于本病初期。 （２)黄连、黄柏、生白矾各９ｇ，胶枣１个，煎水洗患处，每日１次。适用于胞肿如桃暴发肿痛者。 （３)透骨草、蒲公英、白鲜皮、地骨皮各３０ｇ，苦参１８ｇ、蛇床子１０ｇ。水煎去渣，趁温闭目外洗，每日数次。用于本病内有湿热者。 |
| 中药 | １．防风通圣丸：每次服６ｇ，一日２次。本方疏风解表，泻热通便，用于本病肺胃壅热证。 ２．龙胆泻肝丸：每次服１丸，每日２次。本方清热泻火，用于肝经实火传于脾土者。 ３．牛黄清心丸：每次服２九，每日２次。本方清热解毒，开窍安神，用于本病热入营血证。 ４．紫雪丹：每次服３粒，必要时服。本方清心开窍，镇痉安神，用于热盛神昏重证。 |
| 针灸 | 针刺疗法：选穴：太阳、合谷、上星、睛明。手法：每日取２个穴，一日针１次，四穴轮换针刺。用于本病各型。 放血疗法：取患侧耳背静脉，常规消毒后，用三棱针或毫针浅刺，出血为度，每次１条。术后用酒精消毒，以防感染。 |
| 推拿按摩 | |
| 中西医结合治疗 | 本病为细菌感染引起的急慢性炎证。初期，局部可用３０％黄柏、５０％硫酸镁或温盐水热敷，每日３次，外涂抗生素眼膏，必要时配合全身使用抗生素，同时应用中药内服。若胞睑红肿较轻，多为肺胃蕴热，宜用石膏、知母、栀子等清热解毒；肿势较盛，延及颜面，为热入营血，可用犀角、地黄、黄连等清营凉血解毒；若病程久延，多为正虚邪恋，可用自身疫苗或人参、当归等益气养血之品，共奏扶正法邪，托毒生肌之功。 |
| 护理 | |
| 康复 | |
| 预防 | |
| 历史考证 | 《证治准绳。七窍门》谓“目赤痛，脾胀如杯覆也，是邪在木火之有余。盖木克土，火生土，今肝邪实而传脾土，土受木克而不能生，火邪反乘虚而炎燥为病。”《银海精微》云“胞睑壅肿如桃者……此乃脾肺之壅热，邪客于腠理，致上下胞肿如桃，痛涩泪出，不绝之注。”从不同的角度论述了本病的病因病机和临床特征。 |
