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倒睫
来源:医学全在线 中医理论数据 字体:
  
疾病名称(英文) trichiasis
拚音 DAOJIE
别名 睫毛乱生,睑内翻倒睫;中医:拳毛倒睫,倒睫拳挛,倒睫拳毛,内急外弛
西医疾病分类代码 眼科疾病
中医疾病分类代码
西医病名定义 睫毛的部分或全部向后生长,倒向眼球,引起角膜和结膜的刺激症状称为倒睫或睫毛乱生。其病因为睑结膜的瘢痕收缩,特别是瘢痕期的沙眼。因为结膜收缩变短,睑板增厚弯曲,牵引睑缘向后触及眼球。此外睑缘炎睑腺炎、睑烧伤睑外伤等均可由于睑结膜瘢痕而改变睫毛方向,形成倒睫。
中医释名 以睫毛倒入,内刺眼珠,畏光流泪为主要表现的外障类疾病。
西医病因
中医病因 《医宗金鉴·眼科心法要诀》谓“倒睫拳毛之征,由皮松弦紧,故拳毛倒入,内刺眼珠,碜涩难开,胞睑赤烂痒而兼疼。此乃脾热肝风,合邪上壅所致。”从不同的角度扼要阐述了本病的病因、病机和临床特征。
季节
地区
人群
强度与传播
发病率
发病机理
中医病机 本病属胞睑疾病,胞睑内应脾胃,故本病的形成与脾胃关系密切。若恣食辛辣炙煿,肥甘厚味之品,湿热内生,上攻于目;或椒疮失治,或胞睑烧伤等,导致胞睑气滞血瘀络阻,内急外弛,皮宽弦紧发为本病。倒睫拳毛是因椒疮经久不愈,胞睑瘢痕挛缩内翻所致。
病理
病理生理
中医诊断标准
中医诊断 一、诊断:
1.常由椒疮、睑缘赤烂等后遗而来。
2.自觉眼内沙涩不适,羞明难睁,眵泪相兼,拭擦不已,或痛或痒,时轻时重。可见眨眼或侧头睨视。
3.胞睑内翻,难于翻转,睫毛向内倒人,或生于上睑,或生于下睑,轻者一根或数根,称之为倒睫;重者整排倒入,称之为睑内翻;甚至上下睑睫毛均整排倒人,刺扫眼珠。久之则白睛红赤,黑睛生翳,影响视力。
二、辨证:病初眼碜涩刺痛,热泪频流,羞明难睁。轻者,睫毛一根或数根倒生。重者胞睑内翻,睫毛拳曲,排列杂乱,扫刺眼珠。更甚者,胞睑内卷,睫毛严重刺刷睛珠,白睛红赤,黑睛混浊或溃烂,严重危害视力。
1.肉轮风热证:睫毛倒入眼内,磨涩疼痛,羞明流泪,白睛红赤,舌质红,苔薄黄,脉浮数。
2.肉轮湿热证:胞睑湿烂,睫毛倒人,磨涩难睁,泪粘多眵,可兼见脘腹痞闷,舌苔黄腻,脉濡数。
3.肉轮气虚证:胞睑松弛,睫毛倒入,羞明流泪,食少倦怠,舌淡,脉弱。
西医诊断标准 1.异物感,流泪及刺痛。
2.睫毛向后倒,触及眼球表面,长期摩擦角膜,引起角膜混浊或溃疡,结膜充血及新生血管形成。
3.并发睑内翻。
凡具备第1~3项即可诊断。
西医诊断依据
发病
病史
症状
体征 自觉异物感、羞明、流泪和睑痉挛。睫毛倒向后方,多少不一,有时仅一、二根,摩擦角膜和结膜。检查可见结膜充血,角膜混浊,甚或角膜溃疡。睫毛乱生成双行睫(或多行睫)多属先天异常,可能与常染色体显性遗传有关。
体检
电诊断
影像诊断
实验室诊断
血液
尿
粪便
脑脊液
其他诊断
免疫学
组织学检验
西医鉴别诊断
中医类证鉴别
疗效评定标准 治愈:睑缘睑唇位置适中,睫毛向外上生长(下睑睫毛向外下方)。
预后
并发症
西医治疗 1.手术治疗:少数倒睫毛者,可行倒睫电解术;倒入较多或有睑内翻者,宜行睑内翻矫正术。
2.点眼疗法:术前术后均可用0.25%氯霉素眼药水或磺胺醋酚钠眼药水滴眼,3~4次/日。
中医治疗 一、辨证论治:
1.肉轮风热证:疏风清热。石膏羌活散加赤芍连翘银花等。
2.肉轮湿热证:疏风清热祛湿。除风清脾饮加丹皮丹参、赤芍等。
3.肉轮气虚证:补气升提。补中益气汤加减。
二、其他治疗参见‘西医治疗’栏。
中药
针灸
推拿按摩
中西医结合治疗
护理
康复
预防
历史考证 倒睫拳毛之病名首见于《秘传眼科龙木论》。又称倒睫毛、倒睫、拳毛倒睫、内急外弛之病等。
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