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限制型和闭塞型心肌病
来源:医学全在线 中医理论数据 字体:
  
疾病名称(英文) restrictive and obliterative cardiomyopathy
拚音 XIANZHIXINGHEBISAIXINGXINJIBING
别名
西医疾病分类代码 循环系统疾病
中医疾病分类代码
西医病名定义 以心内膜心肌疤痕形成为特征,心室腔可能闭塞。以心肌疤痕形成而无肥厚者为限制型心肌病,心室腔因纤维增生及附壁血栓而闭塞者为闭塞型心肌病。
中医释名
西医病因
中医病因
季节
地区
人群
强度与传播
发病率
发病机理
中医病机
病理
病理生理 限制型心肌病以心肌僵直而不肥厚为特征,闭塞型以心室腔因纤维增生和附壁血栓形成而变小为特征,两者均引起心室舒张期充盈受限制,故常合列为一。限制型心肌病主要见于心肌心内膜纤维化症或Loffler心内膜炎。闭塞型心肌病可以心内膜弹性纤维增生症为代表,心内膜弹性纤维弥漫增生变厚。结果均使心内膜和心肌失去弹性,心室舒张和收缩都有困难,舒张期充盈受限,心输出量减少,类似缩窄性心包炎时心脏压塞的病理生理变化。房室瓣受累后可出现左房室瓣或右房室瓣关闭不全
中医诊断标准
中医诊断
西医诊断标准
西医诊断依据
发病
病史
症状
体征 起病缓慢。症状以乏力、头晕、浮肿和气急为主,气急程度比充血型为轻。下肢浮肿、腹水和肝肿大为突出的表现。颈静脉常怒张。心尖搏动减弱,心浊音界轻度扩大,心音轻、心率快,可有舒张期奔马律。一般无心脏杂音。脉压小,故脉搏细弱,偶有奇脉。也可有栓塞表现。
体检
电诊断 心电图示QRS波群电压低,左心房或左心室肥大,右束支传导阻滞,S-T段、T波以及异常Q波等变化。
影像诊断 X线检查示心影扩大,心搏减弱,心室造影见心室腔缩小。超声心动图显示心内膜反射增强,室壁弥漫性增厚,心肌回声呈斑点状及左室舒张功能减退。
实验室诊断
血液
尿
粪便
脑脊液
其他诊断
免疫学
组织学检验
西医鉴别诊断 本型的临床表现与缩窄性心包炎极相似,必须加以鉴别,但有时甚困难,临床上不乏误诊为心包疾病行手术探查结果证实为心肌病者。无急性心包炎的病史,心电图上异常Q波、束支传导阻滞、X片显示心房或心室肥大等均支持心肌病的诊断。超声检查有利于两者鉴别。
中医类证鉴别
疗效评定标准
预后
并发症
西医治疗 治疗要点要防止并发症发生,避免劳累和感染。治疗以对症为主。洋地黄类除对有心房颤动者可控制心室率外,应用价值不大。有浮肿和腹水者宜给利尿药。为防止栓塞可用抗凝药。由于治疗办法较少,一旦出现明显症状,即丧失劳动力,逐渐导致死亡。
中医治疗
中药
针灸
推拿按摩
中西医结合治疗
护理
康复
预防
历史考证
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