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高原心脏病
来源:医学全在线 中医理论数据 字体:
  
疾病名称(英文) high altitude heart disease
拚音 GAOYUANXINZANGBING
别名
西医疾病分类代码 循环系统疾病
中医疾病分类代码
西医病名定义 高原心脏病是急性或慢性高原缺氧累及心肌和肺循环引起的心脏病。
中医释名
西医病因
中医病因
季节
地区
人群 小儿多在2岁以内患病。病死率高。
强度与传播
发病率
发病机理 肺动脉高压:为主要因素。在本病初期由于肺泡低氧,通过神经、体液反射引起肺血管痉挛,日久后肌型肺动脉肌层增厚,微动脉肌化和硬化,导致右心室肥厚、扩张,甚至衰竭。②心肌缺氧:尸检中发现心肌细胞有胞浆溶解,灶性坏死,因此左、右心室都可累及,也可急性发病。③红细胞增多:使血容量增加,血液粘滞性增加.加重左、右心室负荷。④肺动脉内血栓形成:也与血液内某些凝血因子含量增多有关。
中医病机
病理 小儿高原心脏病者,心脏普遍增大,肺动脉扩大,右心室显著肥厚、扩张,个别病人有左室增大,乳头肌和肉柱明显粗大。镜检见肌纤维增粗,混浊肿胀,肌核相应增大,肌浆溶解或凝集而固缩,可见脂肪变性,空泡形成,灶性坏死,有大小不等新旧瘢痕灶,主要累及乳头肌和肉柱。心肌间质腔隙增宽、充血,有灶性细胞浸润,以右心室为明显,其他房、室也可累及,但程度轻微。肺动脉和肺小动脉内皮细胞肿胀,内膜稍增厚,弹力纤维增生、断裂,有硬化性改变。部分病人肺组织淤血,或有水肿、出血,少数有新旧血栓形成和肺梗死。成人高原心脏病的基本病理改变同小儿.但左心室病变较小儿明显,个别患者左心房、左心室极度扩大,两心室均有大片坏死后疤痕存留。周围体循环小动脉中层亦可见增厚,内膜增生,管腔狭窄。
病理生理
中医诊断标准
中医诊断
西医诊断标准
西医诊断依据
发病
病史
症状
体征 临床表现以心悸、气促、头痛、乏力、胸闷为常见。偶有类似心绞痛发作,心力衰竭时上述症状加重,常伴咳嗽、咯血性痰、腹胀痛、浮肿等。小儿常伴呼吸道感染,消化道功能紊乱和烦躁、好哭等精神症状。体征常有唇、舌、耳垂、甲床等处发绀,轻度桶状胸和(或)杵状指。心率增快,偶有减慢,心尖搏动弥散,心界扩大,肺动脉瓣区第二心音亢迸,胸骨左缘和心前区有1—3级收缩期杂音,偶有舒张期杂音或奔马律。如有心力衰竭可出现全身性浮肿,颈静脉怒张,肝肿大伴压痛,肺部啰音等。
体检
电诊断 心电图检查多数示电轴右偏,顺钟向转位,少数有SⅠ、SⅡ、SⅢ图形。P波高尖,不全性或完全性右束支传导阻滞,少数有左束支前分支阻滞。半数以上有右心室肥厚。少数呈双侧心室肥厚或左心室占优势。部分患者出现Q-T间期延长,T波改变,QRS波低电压,也可并发各型心律失常
影像诊断 X线检查常见右心室增大,或以右心室为主的双侧心室增大,也有以左心室增大力主者。部分患者右心房增大、肺动脉段隆起,右下肺动脉第一分支和上腔静脉增宽,肺门纹理增粗。出现心功能不全时,上述改变更加明显。
实验室诊断
血液
尿
粪便
脑脊液
其他诊断
免疫学
组织学检验
西医鉴别诊断
中医类证鉴别
疗效评定标准
预后
并发症
西医治疗 ①休息和防治呼吸道感染,重症者需卧床,间断或持续给氧。②改善心肌代谢药物如维生素,每日3—5g加于葡萄糖溶液内静脉滴注,辅酶A、辅酶 Q10、肌苷注射液等均可使用。③有心前区闷痛时可按冠心病治疗原则处理。④心力衰竭按一般治疗心力衰竭的原则处理(见“慢性心力衰竭”条)。⑤病程长而反覆发作或重症患者宜转往低地,且不宜再进入高原地区。
中医治疗
中药
针灸
推拿按摩
中西医结合治疗
护理
康复
预防
历史考证
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