疾病名称(英文) |
hypothyroid cardiopathy
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拚音 |
JIAZHUANGXIANGONGNENGJIANTUIXINGXINZANGBING
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别名 |
粘液水肿性心脏病,
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西医疾病分类代码 |
循环系统疾病
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中医疾病分类代码 |
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西医病名定义 |
甲状腺功能减退(甲减)所引起的心脏病变称甲状腺功能减退性心脏病或粘液水肿性心脏病,多见于有明显症状的粘液性水肿患者。老年人中,甲减症状虽不典型,但常伴有心脏病变。
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中医释名 |
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西医病因 |
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中医病因 |
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季节 |
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地区 |
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人群 |
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强度与传播 |
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发病率 |
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发病机理 |
甲减时因代谢率降低,心肌收缩力减弱,心率减慢。心肌耗氧量降低,血循环减慢。同时,心肌对儿茶酚胺的敏感性亦降低,因而造成每搏输出量和心输出量降低,心率减慢,血流速度减慢,回心血量减少,动静脉氧差增加。以上改变与代谢率降低程度相平行。此外,由于代谢异常,血胆固醇增高,易发生动脉粥样硬化。
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中医病机 |
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病理 |
心脏外观苍白。因心肌张力减退,心脏呈松弛状。心肌细胞内有粘蛋白和粘多糖沉积,呈假性肥大。严重病人可有心肌纤维断裂和细胞坏死。间质有明显水肿,水肿液的粘液素含量高。心包腔内常有积液,但无炎症,含蛋白量多,系血管通透性增加所致。冠状动脉常有粥样硬化病变。
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病理生理 |
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中医诊断标准 |
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中医诊断 |
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西医诊断标准 |
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西医诊断依据 |
甲减性心脏病诊断并不困难,但甲减症状较轻或不典型时,则对有窦性心动过缓,心影增大、心电图示T波改变者,尤其是老年人,应考虑到甲减的可能,并进行有关的实验室检查。
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发病 |
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病史 |
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症状 |
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体征 |
临床表现常有典型的粘液性水肿症状和心脏增大。心脏增大明显者,经使用甲状腺制剂治疗后可明显缩小。如不伴有其他病因的心脏病,症状多不明显,偶有劳累后呼吸困难、乏力、心绞痛。病人一般都有明显的粘液性水肿体征。心音低远,心尖搏动弥散而微弱、心动徐缓、血压和脉压正常。臂至肺和臂至舌的循环时间均延长。还可有水肿和胸腔积液体征。
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体检 |
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电诊断 |
典型的心电图改变为窦性心动过缓,P波和QRS波群低电压,T波在多数导联中低平或倒置,P-R间期偶可延长。如粘液性水肿侵犯传导系统,可引起束支传导阻滞或房室传导阻滞。
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影像诊断 |
X线检查示心影普遍增大,常有心包积液,心脏搏动缓慢微弱。超声心动图示心包脏层与壁层之间有液性暗区,对判断心包积液有价值。
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实验室诊断 |
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血液 |
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尿 |
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粪便 |
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脑脊液 |
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其他诊断 |
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免疫学 |
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组织学检验 |
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西医鉴别诊断 |
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中医类证鉴别 |
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疗效评定标准 |
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预后 |
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并发症 |
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西医治疗 |
给予甲状腺素治疗数周后,临床症状、心电图改变和心包积液等都可明显改善,并逐渐恢复正常。甲状腺素必须从小剂量开始,逐步增加。因这种病人常同时伴有冠状动脉粥样硬化。如给予较大的剂量,使基础代谢率骤然增加,可激发或加重心绞痛,甚至引起心肌梗死。常用制剂为干甲状腺片,从每R10—15mg开始,以后每1—2周增加15mg,大约增至每日60—90mg为止,极少需120mg。或用三碘甲腺原氨酸,此药作用迅速,停药后作用消失也快,一般每日维持量为5O—75μg。
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中医治疗 |
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中药 |
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针灸 |
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推拿按摩 |
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中西医结合治疗 |
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护理 |
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康复 |
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预防 |
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历史考证 |
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