| 疾病名称（英文) | nephritic heart disease |
| 拚音 | SHENYANXINGXINZANGBING |
| 别名 | |
| 西医疾病分类代码 | 循环系统疾病 |
| 中医疾病分类代码 | |
| 西医病名定义 | 肾小球肾炎是一种全身性免疫性疾病。由于全身毛细血管出现免疫性反应，心血管系统亦常受累。肾炎性心脏病是指肾炎过程中引起的心血管损害，包括高血压、心脏增大、心肌损害、充血性心力衰竭和心包炎等临床表现。常发生于小儿急性肾小球肾炎，成人慢性肾炎亦可并发。 |
| 中医释名 | |
| 西医病因 | |
| 中医病因 | |
| 季节 | |
| 地区 | |
| 人群 | |
| 强度与传播 | |
| 发病率 | |
| 发病机理 | |
| 中医病机 | |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中医诊断标准 | |
| 中医诊断 | |
| 西医诊断标准 | |
| 西医诊断依据 | |
| 发病 | |
| 病史 | |
| 症状 | |
| 体征 | （1)高血压：急性肾小球肾炎早期常有中度高血压，很少超过24／13．3kPa，常以舒张期血压升高为主，药物有时不易降到正常。血压升高使心脏后负荷增加，易引起急性心力衰竭。慢性肾小球肾炎后期多并发高血压，患者有头晕、心悸、面色苍白、贫血、皮肤干燥等表现。X线和超声心动图检查可有明显左心室增大，血液非蛋白氮和尿素氮明显增高等肾功能损害表现。 （2)心肌损害：心肌损害的心电图改变包括S-T段压低，T波低平或倒置，P-R或Q-T间期延长或明显电轴左偏等。这些改变均属非特异性，多数与肾炎所引起的高血压、心脏增大或电解质紊乱有关，与心肌的病理解剖改变则不完全平行。 （3)心脏增大：早期即有心脏普遍性增大，其原因与心肌中散在的炎症、水肿和高血压有关。有心力衰竭时，心脏增大更为显著。但随肾炎的恢复，增大的心脏可逐渐缩小至正常。 （4)充血性心力衰竭：是急性肾小球肾炎中最严重的并发症，引起心力衰竭的原因可能与高血压、心肌炎、心肌损害和水钠潴留有关，后者是主要原因。病人多有全身浮肿、尿少、水钠滞留，使全身血容量增加，且以血浆容量增加为主，导致高输出量型心力衰竭。心力衰竭以急性左心衰为主，表现在患肾炎数天后突然呼吸困难，端坐呼吸，咯粉红色泡沫痰。检查两肺满布于湿啰音，心前区可听到奔马律和收缩期杂音，心率增快，肝脏肿大，有压痛和皮下水肿等心力衰竭的体征。静脉压及肺小动脉嵌楔压可增高，循环时间正常或延长。在开始利尿使血容量减少时，心力衰竭将迅速好转。 （5)心包炎和心包积液：慢性肾炎并发尿毒症时可发生尿毒症性心包炎。本病也可发生于急性肾功能衰竭患者。心包炎多为纤维蛋白性炎症，少数为浆液纤维蛋白性或血性。产生心包炎的机制不明，可能与尿毒症毒素、继发病毒感染有一定关系。临床上可无症状，仅在心脏听诊时发现有心包摩擦音。有时患者诉胸前区紧压感或胸痛，卧位或深呼吸时加剧。长期进行血液透析的病人也可发生心包积液，多在透析后3个月或更长时间发病，其发生率可高达20％。发生原因不明，常为血性心包液，所形成的凝血块可导致心包缩窄。如积液形成速度快而量大，则可引起心包填塞。 |
| 体检 | |
| 电诊断 | |
| 影像诊断 | |
| 实验室诊断 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 粪便 | |
| 脑脊液 | |
| 其他诊断 | |
| 免疫学 | |
| 组织学检验 | |
| 西医鉴别诊断 | |
| 中医类证鉴别 | |
| 疗效评定标准 | |
| 预后 | 慢性肾炎后期一旦发生心力衰竭，其治疗反应和预后均差于急性肾炎。 |
| 并发症 | |
| 西医治疗 | 有高血压的病人，其治疗原则同高血压病治疗。宜选择对肾功能及肾血流影响较小的降压药物，见“高血压”条。有明显心力衰竭、特别是有肺水肿时，除一般处理外，需应用快速洋地黄制剂，如静脉注射毛花甙C（西地兰)等，见“心力衰竭”条。如病人对利尿剂反应不理想，可试用大剂量呋塞米（速尿)静脉推注。用一般处理左心衰竭的方法无效时，可用血管扩张剂如硝普钠或肼屈嗪，加用硝酸甘油类药物减轻左心室前后负荷。 |
| 中医治疗 | |
| 中药 | |
| 针灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西医结合治疗 | |
| 护理 | |
| 康复 | |
| 预防 | 为了预防心力衰竭的出现，对肾炎尿少病人应限制水钠摄入量，每日液体摄人量控制在500—1000ml之间，每日钠摄入量在200mg（相当于食盐500mg)内。 |
| 历史考证 |
