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拉沙热
来源:医学全在线 中医理论数据 字体:
  
疾病名称(英文) Lassa fever
拚音 LASHARE
别名
西医疾病分类代码 传染病
中医疾病分类代码
西医病名定义 拉沙热是病毒引起的急性传染病。
中医释名
西医病因
中医病因
季节
地区
人群
强度与传播 病原体是拉沙病毒,属沙粒病毒。宿主动物是松鼠类的粟鼠,是非洲农村、田野常见的鼠种。传播途径可能为直接或间接接触鼠类唾液。病人血、唾液、小便均含有病毒,可通过污染皮肤、伤口或飞沫传播而发病,因此常导致医院内流行。人的病毒血症为3周,此期唾液、小便均排病毒,尿中排病毒时间可长达32d以上。
发病率
发病机理
中医病机
病理 病理变化主要为内脏水肿,体腔内常有渗出液,出血主要见于胃肠道。炎性细胞浸润较少。
病理生理
中医诊断标准
中医诊断
西医诊断标准
西医诊断依据 诊断主要依靠临床症状和流行病学资料,凡来自疫区,有发热、咽炎、白细胞减少者均应考虑本病。确诊可由血液、咽拭和尿中分离病毒,血清学检查可应用补体结合试验和间接荧光抗体试验等。
发病
病史 潜伏期一般为4-10d,起病缓慢。
症状
体征 早期症状颇似流感,有寒战、发热、咽痛、恶心、呕吐咳嗽、肌痛、吞咽困难、腹泻和胸腹痛等症状,少数病人有耳聋眩晕耳鸣等。体征有相对缓脉,结合膜充血,颜面、颈、胸充血伴有肿胀,淋巴结肿大,肺部有罗音,腰部及肝区压痛明显。重症病人可见渗出性扁体炎和口腔溃疡,有时有白喉样伪膜附着。部分病人有斑丘皮疹或出血样皮疹。严重病人有内脏出血、低血容量性休克急性肾功能衰竭等。有时有神经系统症状,如眼球震颤、谵妄、昏迷、惊厥等。
体检
电诊断
影像诊断
实验室诊断
血液 早期血白细胞减少,以后则增加,血小板减少,凝血酶原时间延长。
尿 尿有蛋白、细胞和管型。重症病人的血肌酐磷酸激酶、乳酸脱氢酶和转氨酶等均可上升。
粪便
脑脊液
其他诊断
免疫学
组织学检验
西医鉴别诊断
中医类证鉴别
疗效评定标准
预后 死亡多在第7-14病日,病死率可达30%-50%。
并发症
西医治疗 病人应卧床休息,注意水、电解质平衡和对症治疗。早期应用免疫血浆或恢复期血清治疗,效果并不满意。近年来应用抗病毒药物利巴韦林(三氮唑核苷)治疗早期病人(发病6d内),取得较好的效果,病毒血症消失,病死率明显下降。
中医治疗
中药
针灸
推拿按摩
中西医结合治疗
护理
康复
预防 本病传染性极强,应采取严密隔离。接触病人应戴口罩及手套,穿隔离衣。排泄物及污染物须经严格消毒。隔离时间3-4周。尿中排病毒时间较长,应连续作尿病毒检查。
实验室检查标本有传染性,应注意安全操作。血白细胞计数时,应加醋酸(20mg/L,pH2.9)。检查白细胞分类涂片以戊二醛固定,加热至60℃,可将病毒灭活。检查血中电解质等耐热物质,先加热后再检查。预防本病,主要消灭野鼠,国际检疫时,接触者应医学观察3周。
历史考证 1969年首次发现于尼日利亚,以后在利比里亚、塞拉利昂等地相继流行。许多非洲旅游者感染本病,带回美、英、德等国引起传播,目前认为本病是国际传染病,需注意预防检疫。
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