| 疾病名称（英文) | smallpox |
| 拚音 | TIANHUA |
| 别名 | |
| 西医疾病分类代码 | 传染病 |
| 中医疾病分类代码 | |
| 西医病名定义 | 天花为一种烈性传染病，由天花病毒引起，主要表现为严重的病毒血症，皮肤成批出现斑疹、疱疹、脓疱，最后结痂，脱痂，遗留瘢痕。 |
| 中医释名 | |
| 西医病因 | 天花病毒（poxvirusvariolae)属DNA类痘病毒，电镜下呈砖形（230-300nm)，对环境抵抗力强，耐干燥、低温，在污染的痂皮、衣被、尘土中可存活数年，不耐热和紫外线，煮沸及常用消毒液可灭活。 |
| 中医病因 | |
| 季节 | |
| 地区 | |
| 人群 | |
| 强度与传播 | 传染源为病人，经飞沫传播，未患过病或未种痘者均易感，可酿成大流行，病人数达千万例，病死率高，四季均可发病。 |
| 发病率 | |
| 发病机理 | |
| 中医病机 | |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中医诊断标准 | |
| 中医诊断 | |
| 西医诊断标准 | |
| 西医诊断依据 |
出疹前与其他传染病，如流感、脑炎、脑膜炎、伤寒、中毒性猩红热等早期症状相似，只能根据疫情报告，否则难辨。出疹后可根据下列三点进行诊断。 |
| 发病 | |
| 病史 | |
| 症状 | 潜伏期一般为12天。发病急，体温骤升至39～40℃，有烦躁、头痛、咽痛、四肢酸痛、寒战、呕吐、便稀等症状，神志清楚，偶发性谵妄、惊厥及衰竭表现。经2～4天皮疹出全。皮疹为离心性分布，头面部、四肢近端较多，驱干较少。www.med126.com最初为暗红色小丘斑，数小时后即有丘疹。经2～3天丘疹期，渐为水疱状即为痘疱，周围红晕。至5～8天疱疹灌浆，渐成脓疱，有痛感，周围红晕加深。此时温度再度升高，称“化脓热”。至10～14天，体温渐降，脓痂渐干缩，或破裂结痂，终成痂盖。再经2～4周，痂盖自然脱落，有痒感，并留下疱痕，称“麻点”。 |
| 体征 | 潜伏期一般8－12d，急性发病，全身毒血症状明显，高热、寒战伴头痛、全身酸痛及呼吸道症状，小儿可有惊厥，神志清。3-5d开始出疹，热稍降，皮疹经斑疹、丘疹、疱疹（中央稍凹，呈多房性)、脓疱疹直至结痂，约经10余日，于病程21d左右痂脱呈麻斑，脓疱期发热可再次增高，结痂时体温下降，毒血症状渐消失。www.med126.com皮疹呈分散离心性，以头、面、四肢为多，且为同期皮疹，可伴有粘膜内疹，常溃破，重症皮疹呈出血性或伴继发感染。 |
| 体检 | |
| 电诊断 | |
| 影像诊断 | |
| 实验室诊断 | 疱疹液或痂皮中可在电镜下找到典型病毒，鸡胚接种及组织培养可呈阳性；或可以牛痘血清与标本中抗原进行琼脂沉淀反应，抗原阳性出现沉淀线，但天花病毒、牛痘病毒与猴痘病毒均可呈阳性。 |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 粪便 | |
| 脑脊液 | |
| 其他诊断 | |
| 免疫学 | |
| 组织学检验 | |
| 西医鉴别诊断 | 需与水痘、全身性牛痘、猴痘症等相鉴别。 |
| 中医类证鉴别 | |
| 疗效评定标准 | |
| 预后 | |
| 并发症 | 天花病毒性角膜炎是天花的重要合并症。角膜呈现浅层炎症，一旦并发细菌感染，则可发生溃疡穿孔，造成前粘性角膜白斑，严重时可失明。 |
| 西医治疗 | 1.一般护理 天花病人必须隔离至痂盖脱尽、溃疡愈合为止。保持室内空气新鲜，湿度、温度适宜，经常变换体位，以防褥疮。要充分供给液体，食物中有足够的蛋白质及维生素，注意口腔卫生。 2.对症治疗 对高热或烦躁病人，www.med126.com给予退热及镇静剂，眼局部角膜溃疡应积极治疗。继发细菌感染或败血症时，加用抗生素及全身支持疗法。 3.局部治疗 其原则是保持局部干净、清洁。减少痛感及痒感，防止抓伤，避免继发感染。 |
| 中医治疗 | |
| 中药 | |
| 针灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西医结合治疗 | |
| 护理 | |
| 流行病学 | 花传染最易扩散，自发热起至痂盖脱落止均有传染性。任何年龄均有易感性。患过一次天花后可获终身免疫。 |
| 预防 | 天花患者或可疑者必须立即报告防疫部门，并进行严格单间隔离，直至全身痂皮脱尽为止。接触者检疫21d，并接种牛痘，无反应者应重种。接种牛痘可提高人体主动免疫力，预防天花。因种痘有可能引起各种并发症，如全身牛痘、种痘后脑炎、牛痘湿疹等危险，且天花已在全球人类中消灭，故目前已停止种痘，但今后如一旦天花再现，由于人群几乎都处于易感状态，应先普遍服用美替沙腙（甲吲噻腙，methisazone)，然后再接种牛痘，故医务人员应熟悉种痘。除患急性传染病、发热、湿疹、严重皮肤病、神经、精神病及孕妇为绝对禁忌者外，有心、肝、肾、血液、腹泻等病及年老体弱、体质过敏者也应暂缓接种，其他易感者都可接种牛痘。www.med126.com一般采用冻干牛痘苗，用分叉针多压法于左上臂外侧近三角肌处接种，不可出血。种痘后原发反应可于3d后局部发红出现斑丘疹，1-2d内形成疱疹，伴发热厌食，8-12d后疱疹渐干，结成痘痂，2-4周后自然脱落。以往种过牛痘者上述过程加速，全身反应较轻，有充分免疫力者则仅出现小斑丘疹，很快消退。要预防继发感染，密切注意种痘后脑炎，全身痘疹及心、肾等并发症。 |
| 历史考证 |
