| 疾病名称（英文) |
mycotic infections of bone
|
| 拚音 |
GUZHENGJUNGANRAN
|
| 别名 |
|
| 西医疾病分类代码 |
感染性疾病，骨骼疾病，
|
| 中医疾病分类代码 |
|
| 西医病名定义 |
真菌的深部感染侵犯骨骼，形成骨骼真菌感染。
|
| 中医释名 |
|
| 西医病因 |
许多真菌可以引起骨与关节感染，除放线菌病外，常见的有皮炎芽生菌病、球孢子菌病、组织胞浆菌病、隐球菌病、孢子丝菌病及足菌肿病等。这些真菌均寄生在土壤中，芽生菌及球孢子菌病均因吸入土壤中的芽孢所致，有少数亦可能由皮肤破口进入。
|
| 中医病因 |
|
| 季节 |
|
| 地区 |
|
| 人群 |
好发年龄为20—50岁。
|
| 强度与传播 |
尚未发现有人与人之间及人与动物之间的互相传染。骨骼病变为血源性，亦可经淋巴蔓延，但少见。但任何年龄均可得病，过去强调有一定的流行区域，但现在发现许多地区均可有此病。足菌肿病好发于赤足劳动者，在热带地区多见，常有被土壤污染的木刺刺伤病史。
|
| 发病率 |
|
| 发病机理 |
|
| 中医病机 |
|
| 病理 |
病理变化主要为肉芽肿性病变，病变处骨小梁坏死、液化，产生脓肿，穿破软组织发生瘘管。显微镜下见肉芽肿中有组织细胞、类上皮细胞、多形核白细胞及淋巴细胞，成纤维反应明显，并有巨细胞，其中往往可以发现真菌。
|
| 病理生理 |
|
| 中医诊断标准 |
|
| 中医诊断 |
|
| 西医诊断标准 |
|
| 西医诊断依据 |
|
| 发病 |
|
| 病史 |
|
| 症状 |
|
| 体征 |
临床表现在芽生菌病及球孢子菌病开始时均有呼吸道感染的表现，症状很快消失。数周之后，病人产生过敏反应，症状又起，发热，关节及肌肉疼痛。大部分病人症状又逐渐消失，少数病人产生骨与关节的炎症性病变。病变部分肿、痛、发红，但不如化脓性感染那么明显与急骤，以后红肿溃破，产生不易愈合的瘘管。足菌肿（见“足分支菌病”条)主要侵犯足部，但手部及其他部位亦有报告。在刺伤部位先出现硬结，以后化脓溃破，经久不愈，可深及肌腱及骨，但疼痛较轻，在早期并不影响病人行走。
|
| 体检 |
|
| 电诊断 |
|
| 影像诊断 |
X线检查见皮炎芽生菌病及球孢子菌病的X线表现相似，好侵犯长骨的骨端和骨突（胫骨结节，踝、髂骨)的松质骨中。有人认为，这是因球孢子菌喜寄生在红骨髓中的结果。病变为溶骨性肢坏，边界较清楚，骨膜反应不明显且很少形成死骨，可以穿入关节，而且易破坏承重的软骨，这是与骨结核不同之处。
|
| 实验室诊断 |
皮炎芽生菌病及球孢子菌病诊断较困难，可进行皮肤试验及血清试验，最重要的自病灶中找到真菌，就不难作出诊断。
|
| 血液 |
|
| 尿 |
|
| 粪便 |
|
| 脑脊液 |
|
| 其他诊断 |
|
| 免疫学 |
|
| 组织学检验 |
|
| 西医鉴别诊断 |
应与结核、化脓性骨髓炎作区别。
|
| 中医类证鉴别 |
|
| 疗效评定标准 |
|
| 预后 |
|
| 并发症 |
|
| 西医治疗 |
治疗可用两性霉素B及氟康唑等，疗效良好。用两性霉素B时应注意毒性反应。外科治疗包括脓肿引流、病灶刮除及病灶切除术，根据具体病情需要及可能选择使用，严重足菌肿患者，应考虑作截肢术。由于抗生素的应用，病死率现已大大下降，但仍应及早诊断及治疗，以减少病废及降低病死率。
|
| 中医治疗 |
|
| 中药 |
|
| 针灸 |
|
| 推拿按摩 |
|
| 中西医结合治疗 |
|
| 护理 |
|
| 康复 |
|
| 预防 |
|
| 历史考证 |
|
