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奴卡菌病
来源:医学全在线 中医理论数据 字体:
  
疾病名称(英文) nocardiosis
拚音 NUKAJUNBING
别名
西医疾病分类代码 感染性疾病
中医疾病分类代码
西医病名定义 奴卡菌病是由需氧放线菌属奴卡菌引起的急性或慢性化脓性感染。
中医释名
西医病因 病原菌为星形奴卡菌和巴西奴卡菌,常可从土壤中分离出来。
中医病因
季节
地区
人群
强度与传播 动物与人,人与人之间并不相互传染。在正常人体亦可查到,故是条件致病菌。
发病率
发病机理 感染途径可通过肺吸入,再经血行播散到全身。但经皮肤感染最多,尤其是田间外伤。奴卡菌病也常继发于白血病、霍奇金病、糖尿病等。其原发感染常在肺部发生,亦可经血循环播散。中枢神经系统亦可被累及。以热带地区多见。
中医病机
病理
病理生理
中医诊断标准
中医诊断
西医诊断标准
西医诊断依据
发病
病史
症状
体征 肺奴卡菌病星型奴卡菌病约75%自肺部感染开始。发病急性或亚急性,一般多倾向于慢性。表现有食欲不振、衰弱、盗汗、恶寒、发热咳嗽,咯出绿色恶臭脓痰,有时咯血,多数中性粒细胞增加。空洞形成为本病特征之一。约1/4波及胸膜,引起脓胸,破坏胸壁形成瘘管。约1/3转移至脑及脊髓,1/3转移至皮肤形成瘘管,亦可播散至其他器官和组织。X线示广泛肺炎,阴影中可见多发性小空洞。亦可呈粟粒结核样播散性的微小结节阴影。脑奴卡菌病常由呼吸道、口腔、耳侵入,少数由肛门侵入。患者有头痛,知觉异常,痉挛,发热,呼吸系统症状等,神经系统症状显著,常误诊为脑脓肿或脑肿瘤。其他各个脏器均可累及,尤以肾脏为多。
足菌肿主要侵犯四肢,以下肢为主。多见于热带、亚热带。常与外伤有关,亦可由肺部感染向血行播散而来。表现为皮下结节,后形成脓疡,破溃后形成经久不愈的瘘管。排出浆液脓性分泌物中含有“颗粒”。菌种不同颗粒颜色不同。病程慢性,最后可破坏骨质引起畸形。
体检
电诊断
影像诊断
实验室诊断 痰、脓、脑脊液、活体或尸体标本中有硫磺色颗粒,直径约lmm。星形奴卡菌病有时查不到颗粒。压碎后革兰染色和抗酸染色,见革兰阳性分支菌丝,部分抗酸染色。在沙氏琼脂上室温或37℃能形成紧密起皱或光滑的乳色至红色菌落。镜下示纤细,0.5一1μm,革兰阳性,部分抗酸染色分支菌丝可断裂为杆菌和球菌状。
血液
尿
粪便
脑脊液
其他诊断
免疫学
组织学检验
西医鉴别诊断
中医类证鉴别
疗效评定标准
预后
并发症
西医治疗 治疗除一般支持疗法和治疗原发疾患外,磺胺药疗效最好,疗程要大于6周。氯霉素四环素等均有效。防止复发可用氨苯砜(DDS)。局限的脓肿应切开引流。
中医治疗
中药
针灸
推拿按摩
中西医结合治疗
护理
康复
预防
历史考证
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