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孢子丝菌病
来源:医学全在线 中医理论数据 字体:
  
疾病名称(英文) sporotrichosis
拚音 BAOZISIJUNBING
别名
西医疾病分类代码 感染性疾病
中医疾病分类代码
西医病名定义 孢子丝菌病是由申克孢子丝菌引起的一种慢性深部真菌病,主要侵犯皮肤,亦可侵犯粘膜、骨骼、淋巴结甚至内脏。
中医释名
西医病因
中医病因
季节
地区
人群 申克孢子丝菌广泛存在于草木和土壤中,如皮肤遭受轻微损伤再接触被污染的草木或泥土,即可感染,但因损伤轻微,往往被患者忽略,患者主要为农民和厂矿工人。
强度与传播
发病率
发病机理
中医病机
病理 从未破的脓肿,抽取脓液接种于葡萄糖琼脂培养基上,3-5d即可生长菌落。镜检可见2μm直径的细长分支分隔菌丝,即可确诊。病理检查对诊断亦有重要意义。组织病理变化为多细胞性非特异性炎症浸润,在活检标本中,若见到病原菌(圆或卵圆小体、雪茄形小体或本菌的星状体),也可确诊。此外,免疫试验、孢子丝菌素皮试(皮内注射0.1mg1:1000孢子丝菌素,24-48h后出现结节,为阳性反应)、动物接种皆有助于诊断。
病理生理
中医诊断标准
中医诊断
西医诊断标准 孢子丝菌病诊断标准:
1.本病多见于农民及采矿、造纸厂工人,皮肤常有外伤史,多为青壮年男性。
2.主要侵害皮肤,极少数为口腔、咽喉、气管、肺、骨和关节、眼及中枢神经系统感染。皮肤损害可分下列3型,
(1)淋巴管型:好发于四肢,沿淋巴管向心性发生成串紫红色结节,可软化溃破成溃疡。淋巴结很少肿大。
(2)固定型:好发于面颈部,临床表现多样化,呈结节、溃疡、状增生、痤疮样、浸润斑块、鳞屑性红斑等,病变固定不沿淋巴管扩散。
(3)播散型,罕见。皮肤上很多散在分布结节,较少破溃,常伴严重全身症状。
3.真菌培养初为乳色,以后表面皱褶呈黑色,镜检见细长分支分隔菌丝,与菌丝成直角大分生孢子柄顶端有4~5个梨形分生孢子。
4.组织病理改变见真皮内有小肉芽肿、小脓肿,有时见到雪茄烟状小体和星状体。
西医诊断依据 凡久治不愈的丘疹、结节、溃疡、疣状损害、样损害、肿瘤状损害等均应考虑到本病。皮肤淋巴管型的临床表现有诊断价值。其他型的应注意实验室检查,确诊主要靠真菌培养。
发病
病史
症状
体征 发病主要见于暴露部位,如面部、手指、手背、手腕、前臂、足背、小腿外侧,而以活动最多的右上肢最多见,但面、小腿外侧亦不少见。国内所见的主要为皮肤淋巴管型、皮肤固定型和继发血源性皮肤播散型。
(1)皮肤淋巴管型:皮肤损害沿淋巴管播散,损害由肢端的原发病灶沿淋巴管向近端传播,成带状,原发性初疮可先见于手指或手背,经过2-3周或更久后,继发损害沿淋巴管从初疮向上臂成串地先后出现,作带状分布。数目自数个至三四十个,多者可超过一百个。基本损害为花生米至蚕豆大的肉芽肿或结节,局部淋巴结肿大者罕见,一般无全身症状。
(2)皮肤固定型:损害固定于发病部位,不沿淋巴管传播,开始常为略具弹性的坚实结节,无压痛,亦可化脓肢溃成溃疡,分泌少许粘稠脓液。也有报告发生于足底的菜花样肿瘤样损害。
(3)血源性皮肤播散型:罕见。由病原菌通过血循环传播所致,多由淋巴管型发展而来,损害为分布广泛的皮下结节。
除上述三型外,本病亦可发生于其他组织和器官,见于粘膜的有口腔炎、舌炎、眼结膜炎、气管炎等;见于骨骼的有骨膜炎、关节骨膜炎等;见于内脏的有肾盂肾炎、肺部疾患、脑膜炎、脑膜损害等。

体检
电诊断
影像诊断
实验室诊断
血液
尿
粪便
脑脊液
其他诊断
免疫学
组织学检验
西医鉴别诊断 本病应与皮肤结核、孢子丝菌病样分支杆菌病、恶性肿瘤、着色真菌病、脓皮病、足菌肿等作鉴别。
中医类证鉴别
疗效评定标准 治愈:皮损及症状消失。每月真菌培养1次,连续3次阴性。
预后
并发症
西医治疗 治疗用10%碘化钾口服有显效,开始每次10ml,每日3次,后增至20ml每日3次,如胃肠不能耐受,可静脉注射碘化钠每日1次,每次1g,在病变消失后,最好能续用2-4周,以防复发。小儿量酌减。结核病患者忌服碘化钾,局部溃疡类损害可用2%碘化钾加0.2%碘溶液湿敷,对碘过敏或疗效差的,可使用灰黄霉素、两性霉素B、酮康唑等。本病不宜外科手术或电烙。在草木刺伤或者皮肤轻伤后接触了泥土或草木时,可将伤口洗净后再搽碘酒,每日2次,搽1周,以资预防。
中医治疗
中药
针灸
推拿按摩
中西医结合治疗
护理
康复
预防
历史考证 1950年在上海首先发现本病,中国各省亦有陆续发现,已报道了千余例。
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