微 信 题 库 搜 索
中医理论
中医数据库
中国方剂数据库 中医书籍 常见疾病
中医疾病数据库 民间中医 中医教程
中医疾病诊疗 经方医学 中医药术语数据库
 医学全在线 > 中医理论 > 中医疾病诊疗 > 正文
雅司
来源:医学全在线 中医理论数据 字体:
  
疾病名称(英文) yaws
拚音 YASI
别名
西医疾病分类代码 传染病
中医疾病分类代码
西医病名定义 雅司是雅司螺旋体引起的慢性接触性传染性皮肤病,也可引起骨、关节损害,主要发生在儿童和青年。
中医释名
西医病因 雅司螺旋体的形态与梅毒螺旋体酷似,不能培养,该螺旋体的传播不及梅毒螺旋体广泛。
中医病因
季节
地区 由接触传播,主要在中非、南美、南亚等热带地区流行,中国于1942年曾在苏北地区流行,至60年代初被消灭。
人群 儿童和青年
强度与传播
发病率
发病机理
中医病机
病理 组织病理:第一期雅司示表皮棘层水肿、肥厚和乳头状增殖、中性粒细胞显著浸润,形成微脓疡,真皮内主要为浆细胞浸润,血管内皮细胞轻度增殖。第二期病变类似第一期,在一、二期表皮中可查见大量螺旋体。而第三期与梅毒酷似,仅炎性浸润和血管病变轻微或缺如。
病理生理
中医诊断标准
中医诊断
西医诊断标准
西医诊断依据 根据本病局限于流行区,患者为儿童和青年,各期损害的特点及在第一期损害发生1-2月后,性病研究实验室试验(VDRL)或不加热血清反应试验(USR)阳性,可以确定诊断。需要与梅毒鉴别。
发病
病史
症状
体征 根据其发展过程,可分为三期:第一期为母雅司期:常发生在与外界接触的暴露部位,如四肢的外侧,螺旋体从皮肤破损处侵入,经2-3周潜伏期,发生皮损。潜伏期时患者可有轻度发热头痛和全身不适,皮疹常为单个,初为湿丘疹或结节,上覆厚薄不一的深褐色痂,质如橡皮,间有增殖和扩大,于其周围产生新损害,形成圆形或环形斑块,可溃破形成浅溃疡,边缘微隆起,覆有厚痂,大的直径可达3-4cm,有痛痒感,病程慢性,可3-4月不愈,愈后残留菲薄萎缩瘢痕。
第二期为雅司疹期:约于母雅司期发生后1-3月出现,有的此时母雅司尚未消失。常伴畏寒、发热、胃纳不佳和全身酸痛等。皮疹有两种,一种初呈微红小丘疹,以后增大成玉米大结节,圆形或不规则形,表面粗糙不平,覆以干燥灰色薄痂,疏散分布全身,特别在躯干和四肢。另一种亦是由丘疹发展而成的结节,但较大,形态与母雅司同,上覆厚痂,去痂后呈鲜红色乳头状增生,常有渗液或出血和压痛,数目十余个至二三十个,分布于头皮和四肢外侧,躯干较少,有成群倾向,但疏散排列,亦不对称。
二期复发雅司疹有两类,一类似上述的大型结节,广泛散发,旧疹未愈前,新疹不断发出,以至整个患部可有不同发展阶段的结节和萎缩瘢痕,互相杂处。另一类为片块状损害,大小不一,4-5cm直径或更大,每一片块上有十余个玉米大覆以痂皮的脓疱样损害,密集成簇或排列成多环形。一处常有3一5片。病程缓慢。
第三期溃疡结节期:于感染6-10年后发生,皮损类似第三期皮肤粘膜梅毒,呈对称、多发,为杨梅或更大母雅司样结节,数个或十数个,排列成片或环形、多环形或葡匐形状,有的破溃形成具有凿缘溃疡,常不断连续传播,可从上臂至前臂,腹部至小腿甚至从右肘窝向上蔓延至胸、背、肩和颈部,愈后遗下萎缩性肥厚性瘢痕,常同时累及其下之长骨,发生骨膜炎、骨质疏松和腔隙形成。上腭穿孔和鼻骨破坏亦偶有所见。肘关节、骶骨关节处可见近关节结节1个或3-4个,从不破溃。本期可5-6年不愈,少数愈后仍可复发。
雅司瘢痕有两种,一种呈菲薄萎缩型,通常2cm左右直径,另一种为大片肥厚性瘢痕,范围可相当广泛,表面光滑,质柔软或中等硬度。
骨雅司:雅司有骨关节病变时亦称骨雅司,第二期雅司疹期可表现为滑膜炎,大、小关节均可受累,但不破坏关节,亦可并发骨膜炎。第三期雅司患者有10%-20%并发骨关节病变。骨病变多见于胫腓骨(马刀胫)、尺桡骨及肱骨等,骨局部有疼痛、肿胀和压痛。除骨膜增生外,亦可发生肉芽肿性或树胶肿性破坏。关节病变以肘关节、髋关节及骶髂关节等为好发部位。X线表现与梅毒相似,有时难以区分,第二期主要为骨膜炎、骨膜增生,第三期骨质病变较复杂。而骨质病变常在皮肤结节密集处明显,骨膜增生有时非常明显,在腓骨亦可表现为“马刀胫”,骨皮质可以广泛的稀疏,伴多发性小圆形或卵圆形的吸收区,有的破坏相当严重,以致发生病理性骨折
体检
电诊断
影像诊断
实验室诊断 于第一、二期损害中以暗视野映光试验可查到雅司螺旋体,在第一期发生1-2月后,血清VDRL或USR式验阳性。
血液
尿
粪便
脑脊液
其他诊断
免疫学
组织学检验
西医鉴别诊断
中医类证鉴别
疗效评定标准
预后
并发症
西医治疗 治疗用普鲁卡因青霉素60万U,肌注,每日1次,共10次,或红霉素0.5g,每日4次,共2周。
中医治疗
中药
针灸
推拿按摩
中西医结合治疗
护理
康复
预防
历史考证
相关文章
 琥珀散(《接骨图说》。)
 我选择中医,可是现在有深深地挫败感,请各位
 麦门冬汤(《圣济总录》卷九十七。)
 拨云散(《古今医鉴》卷见引金光明方。)
 少阴证偏枯(脑血管意外)
 类经 卷18 疾病类 上课笔记
   触屏版       电脑版       全站搜索       网站导航   
版权所有:医学全在线(m.med126.com)
网站首页
频道导航
医学论坛
返回顶部
Baidu
map