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淋球菌感染
来源:医学全在线 中医理论数据 字体:
  
疾病名称(英文) gonococcal infection
拚音 LINQIUJUNGANRAN
别名 淋病
西医疾病分类代码 感染性疾病,传染病,性病,
中医疾病分类代码
西医病名定义 淋球菌感染是由淋球菌所致,临床上最常见是通过性交引起生殖泌尿系统粘膜的感染,但此菌可经血流扩散导致败血症、关节炎、虹膜炎或心内膜炎。酗酒、身体虚弱、性欲过度冲动等可加重感染。儿童亦可通过污染的衣服或布品等而感染,如外阴阴道炎、眼炎、肛门炎或尿道炎等。
中医释名
西医病因 致病菌是革兰阴性双球菌,急性期常可在血白细胞内、慢性期可在细胞外发现。
中医病因
季节
地区
人群 青年人易感率尤高。有感染的幼女,80%无症状,有感染的男子,5%-30%无症状,但两者均能传染,并对再传染无免疫能力。
强度与传播 性的接触和人口的流动促进本病的扩散。
发病率
发病机理 淋球菌不能穿透鳞状细胞上皮,移行上皮亦有一定抵抗力,但却可从柱状上皮间隙侵入粘膜下层,产生病变。在男性,尿道、尿道腺、尿道球腺、精囊、附睾和前列腺均可受累。在女性,前庭大腺、尿道旁腺、尿道、尿道腺、宫颈和输卵管均易被感染。
中医病机
病理
病理生理
中医诊断标准
中医诊断
西医诊断标准
西医诊断依据
发病
病史
症状
体征 男性急性感染,在与带菌者性交3d后,尿道出现分泌物,起初脓液稀薄,渐出现大量黄色浓稠液体,尿痛显著,约10%患者可无主观症状及客观体征,诊断根据尿道分泌物检查而确定。女性急性感染最常见的症状是排尿困难,阴道分泌物有时量极微而不被注意。直肠感染可能为子宫颈分泌物污染而引起,但更多是肛门性交的结果。
男性的主要并发症是尿道狭窄。感染亦可由淋巴管和血管扩散,引起腹股沟淋巴结炎、前列腺炎、精囊炎精索炎附睾炎。在女性有急性宫颈炎、直肠炎或尿道炎、前庭大腺炎输卵管炎等,亦可扩散蔓延至腹腔内引起肝周围炎,还可从原发部位播散到关节、皮肤、脑膜、心内膜和眼结膜
体检
电诊断
影像诊断
实验室诊断 男性患者如症状和体征提示淋病,尿道排出物涂片见细胞内革兰阴性淋病双球菌,则可初步诊断为淋病,确诊应依靠细菌培养,如尿道分泌物极少,可用铂环从尿道壁刮取标本,亦可按摩前列腺取前列腺液,进行细菌培养。在女性,可从宫颈、阴道、尿道和直肠刮取物培养细菌。宫颈加直肠的阳性率可高达95%。荧光抗体试验可提高阳性率。近年在国外,非淋病性尿道炎(见“非淋病性尿道炎”条)很多见,必须依靠细菌检查与淋病鉴别。
血液
尿
粪便
脑脊液
其他诊断
免疫学
组织学检验
西医鉴别诊断
中医类证鉴别
疗效评定标准
预后
并发症
西医治疗 从用檀木油和高锰酸钾作为治疗以来,淋病的治疗不断改进。磺胺药物的应用是一大进展,但由于耐药菌株的出现,磺胺药很快失去了效能。目前可用来治疗淋球菌感染的药物虽有多种,但应视淋球菌对药物敏感性而选用。
对不产酶的淋球菌所致的感染,青霉素仍是首选药物,剂量必须适当,使在血液内很快达到足够的浓度,血液内药物的浓度比治疗时间长短更为重要。消灭淋球菌只需要6-12h,注射前增加丙磺舒(probenecid)1g,血清青霉素水平的高峰可增高2-4倍。无并发症的淋病,淋病性尿道炎或宫颈炎可采用肌注普鲁卡因青霉素 480万U, 注射前顿服丙磺舒1g; 亦可采用口服阿莫西林(羟氨苄青霉素)3g,加服丙磺舒1g 再加多西环素(强力霉素)100mg,口服,每日2次,共7d。对青霉素有耐药者,可选用:①壮观霉素2g,1次肌注。②诺氟沙星(氟哌酸)800mg,1次口服,儿童、孕妇及肝肾功能障碍者忌用。③氧氟沙星(氟嗪酸)400mg,1次口服,或200mg,每日2次。④头孢噻肟1g,1次肌注。头孢曲松250mg,1次肌注。上述药物治疗后均需服用多西环素100mg每日2次,共7d。
播散性淋球菌感染的治疗以青霉素1000万U,每日静滴,连续3d, 再用阿莫西林500mg,6h口服1次,连续7d。也可用头孢曲松1g,每日1次静滴或肌注,连续7d。或头孢噻肟1g,静脉注射,每8h1次,5d后改为250mg,每日1次肌注,连续7d。伴心内膜炎者,疗程延至3-4周,反覆作细菌培养,以监测疗效。
中医治疗
中药
针灸
推拿按摩
中西医结合治疗
护理
康复
预防
历史考证
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