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肺不张
来源:医学全在线 中医理论数据 字体:
  
疾病名称(英文) atelectasis
拚音 FEIBUZHANG
别名
西医疾病分类代码 呼吸系统疾病
中医疾病分类代码
西医病名定义 肺不张是指肺泡无气,伴有肺容积缩小。
中医释名
西医病因 引起肺不张的原因为阻塞、压缩、纤维收缩和表面活性物质缺乏。
中医病因
季节
地区
人群
强度与传播
发病率
发病机理 阻塞往往为异物、粘稠分泌物、血块等堵塞支气管腔,或支气管肿瘤、支气管结核等疾病引起支气管腔闭塞,或因纵隔肿瘤及邻近的肿大淋巴结压迫造成支气管阻塞,其远端肺组织内肺泡的气体被血液循环吸收逐渐形成肺不张。压缩多系气胸、大量胸腔积液等,使胸膜腔压力转为正压,或腹腔巨大肿块、大量腹水引起膈肌明显升高,压迫肺组织而形成肺泡无气。进行性增大的肺大泡、肺内巨大肿块也可压迫周围肺组织造成肺不张。肺段、肺叶纤维收缩引起肺不张,常系慢性炎症的后遗症,以结核多见。新生儿透明肺综合征和成人型呼吸窘迫综合征,因肺泡表面活性物质缺乏引起广泛的微小肺不张。临床上以阻塞性肺不张较常见。在全身麻醉及胸、腹部手术时,因咳嗽反射受到抑制,易产生支气管阻塞;婴幼儿支气管狭小而脆弱,尤其是中叶支气管易受周围淋巴结的压迫,而引起肺不张。老年人则支气管癌是引起肺不张的重要病因。肺不张使支气管引流及清除功能丧失,易继发感染,日久使支气管平滑肌及弹力纤维受损,胸膜腔负压增大,并发支气管扩张
中医病机
病理
病理生理 肺不张时肺活量及残气量减少,表现为限制性通气功能障碍。急性或广泛微小肺不张,常因通气与血流灌注比值失调而致低氧血症。
中医诊断标准
中医诊断
西医诊断标准
西医诊断依据
发病
病史
症状
体征 临床表现因阻塞部位及起病急缓而异。病变范围小或缓慢发病者,很少或不出现症状。数叶或一侧肺不张,或突然发病者,有显著气急、胸痛、咳嗽、发绀,甚至窒息感。整叶或全肺不张患侧肋间隙变窄,呼吸运动减弱,气管及心脏移向患侧,叩诊浊或实音,呼吸音减弱或消失。
体检
电诊断
影像诊断 X线表现有肺叶段容积缩小.气管心影移位,膈抬高;右中叶不张在后前位上可见右心缘模糊不清,而在前弓位和侧位上可见到明显的不张阴影;左下叶不张常被心影掩盖,斜位片上可明确显示;广泛性微小肺不张常伴间质和肺泡水肿,呈弥漫性细小密集炎症样阴影;盘状肺不张为肺底部与膈平行的狭长的带状阴影。
实验室诊断 纤维支气管镜检查可明确阻塞的部位及病因,对疑有支气管癌者应取活检作病理检查。
血液
尿
粪便
脑脊液
其他诊断
免疫学
组织学检验
西医鉴别诊断
中医类证鉴别
疗效评定标准
预后
并发症
西医治疗 肺不张的治疗应根据导致肺不张的原因、气道阻塞的急缓程度,以及肺功能情况而定。由于异物、血块或分泌物滞留所引起者,经纤维支气管镜取出后肺即可复张。因炎症或结核所引起的肺不张,经相应治疗后也有可能恢复。肿瘤和肉芽肿等病变引起者可用激光治疗,一旦气道通畅,肺不张可冀解除。缓慢形成或存在时间较久的肺不张,即使气道阻塞解除,也难以复张,肺不张并发支气管扩张并有反覆咯血或感染者可作全肺或肺叶切除。
中医治疗
中药
针灸
推拿按摩
中西医结合治疗
护理
康复
预防
历史考证
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