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外源性变应性肺泡炎
来源:医学全在线 中医理论数据 字体:
  
疾病名称(英文) extrinsic allergic alveolitis
拚音 WAIYUANXINGBIANYINGXINGFEIPAOYAN
别名
西医疾病分类代码 呼吸系统疾病
中医疾病分类代码
西医病名定义 外源性变应性肺泡炎是具有特异性体质的患者,因吸入有机粉尘引起的变态反应性肺泡炎。
中医释名
西医病因 1、农民肺由发霉稻草谷引起;2、蘑菇肺由蘑菇混合物引起;3、蔗尘肺由霉烂蔗引起;4、养鸟者肺由鸟的羽毛等引起。
中医病因
季节
地区
人群
强度与传播
发病率
发病机理 本病多属Ⅲ型变态反应,也可能存在Ⅰ型变态反应。各种抗原引起变应性肺泡炎的临床症状大致相似,但与吸入抗原的数量、持续时间以及患者的敏感程度有很大关系。患者呼吸功能属限制性通气功能和弥散障碍,后期出现肺顺应性下降。
中医病机
病理 早期为肺泡壁、细支气管的淋巴细胞、浆细胞和中性粒细胞的浸润,间质水肿。反覆发作者有弥漫性肉芽肿形成。慢性期可发展为弥漫性肺间质纤维化,甚至蜂窝肺。
病理生理
中医诊断标准
中医诊断
西医诊断标准 1.有吸入嗜热性放线菌、微小多孢子菌或其它霉菌孢子和有机抗原性物质史。
2.急性发病者吸入抗原后4~6小时发病,有发热、四肢肌肉酸痛、气急、干咳或咯少量米黄色粘痰,肺底部可有啰音。慢性发病者,常有反复咳嗽
3.X线检查胸片见中下肺野弥漫性肺纹增粗及小结节阴影。慢性者呈“蜂窝肺”。
4.血清相应沉淀抗体阳性。特异抗原吸入激发试验阳性。
5.肺功能测定:急性期有限制性通气功能障碍伴弥散功能下降,PaO2及PaCO2可降低。
西医诊断依据 根据职业与可疑抗原接触史、典型临床和X线表现,本病的诊断不难。嗜热放线菌抗原作皮内试验及血清沉淀补体试验,仅有参考价值。肺活检仅用于排除其他难以鉴别的肺部疾患。
发病 吸入抗原后4—6h出现较明显症状。也有立即起病的,
病史
症状
体征 急性期的临床特征是轻者仅有干咳、疲乏与气促,多数伴有中、高度发热、全身不适、肌痛、关节痛及胸部紧压感,并可出现哮喘样症状;肺底有湿啰音;可有paO2减低。停止吸入抗原后,症状可持续数小时或数日,然后消退。若反覆长期吸入小量抗原性尘埃,又无积极治疗,病变可缓慢进行性发展为慢性肺间质纤维化。此时则有慢性咳嗽、咳少量粘痰,进行性呼吸困难;食欲不振,疲乏等症状。停止吸入抗原后,可于数日内消失;
体检
电诊断
影像诊断
实验室诊断 一、急性期:血白细胞增多,但嗜酸粒细胞一般不增加;多数患者于急性期出现两肺纹理增加及两下肺弥漫小结节样阴影。 二、慢性反覆吸人抗原,轻症X线可无异常表现,重者可引起两肺弥漫性网织状结节阴影,晚期则有蜂窝状肺间质纤维化。呼吸功能检查有不同程度的限制性通气障碍和弥散障碍,肺活量明显减少,最大通气量改变不大。
血液
尿
粪便
脑脊液
其他诊断
免疫学
组织学检验
西医鉴别诊断 慢性支气管炎支气管哮喘、弥漫性肺间质纤维性变等作鉴别。
中医类证鉴别
疗效评定标准 1.治愈:症状和体征消失,胸片正常。
2.好转:症状减轻、肺功能改善,肺部病变部分吸收。
预后
并发症
西医治疗 发病者应即脱离现场。急性期可用支气管舒张剂或泼尼松。慢性病例肾上腺皮质激素的效果,不如急性期满意。脱敏疗法因抗原可能与血清沉淀素结合形成有毒的免疫复合物,可导致全身性血管炎血清病,故属禁忌。
中医治疗
中药
针灸
推拿按摩
中西医结合治疗
护理
康复
预防 避免接触致敏原为主要的预防措施,使用面罩可有一定帮助,但并不能防止吸入细小(直径<2μm)的抗原。稻谷收割避免雨淋受潮,稻谷草类收藏前必须晒干。
历史考证
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