| 疾病名称（英文) | drowning |
| 拚音 | NISHUI |
| 别名 | 中医:淹溺 |
| 西医疾病分类代码 | 意外 |
| 中医疾病分类代码 | |
| 西医病名定义 | 溺水是人淹没于水中，水充满呼吸道和肺泡引起窒息，吸收到血液循环的水引起血液渗透压改变、电解质紊乱和组织损伤，最后造成呼吸和心跳停止。人跌入粪池、污水池或化学品贮槽中，还可引起硫化氢或化学品中毒。 |
| 中医释名 | 本病是溺水指淹没于水中，水积于肺，闭塞气道。以神昏、息微、面紫、肢凉、脉微为主要表现的疾病。 |
| 西医病因 | 人淹没于水中,跌入粪池、污水池或化学品贮槽中. |
| 中医病因 | |
| 季节 | |
| 地区 | |
| 人群 | |
| 强度与传播 | |
| 发病率 | |
| 发病机理 | |
| 中医病机 | |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中医诊断标准 | |
| 中医诊断 | |
| 西医诊断标准 | |
| 西医诊断依据 | １．有溺水病史。淹溺吸入液体有淡水淹溺、海水淹溺、粪池淹溺。淹溺类型有吸入型和非吸入型。必须注意溺水时间的长短，特别注意有无头部损伤。 ２．频临淹死者被抢救上岸后，往往神志不清，呼吸停止，心跳微弱甚至停搏。患者四肢冰冷，皮肤紫绀。口旁及鼻孔充满泡沫液体，或上腹隆起。 |
| 发病 | |
| 病史 | |
| 症状 | |
| 体征 | 人溺水后可引起反射性喉、气管、支气管痉挛和水中污泥、杂草堵塞呼吸道而发生窒息。大量水进入呼吸道和肺泡阻滞气体交换。经肺泡吸收到血液循环的水，由于其所含成分不同，造成人体的病变亦有异。 淡水溺水是人淹溺于低渗的江、河、湖、泊、池的水中。淡水除堵塞呼吸道外，还减少肺泡表面活性物质导致肺泡塌陷，进一步阻滞气体交换而导致缺氧。淡水进入血液循环，稀释血液，引起低钠血症、低氯血症和低蛋白血症。循环的红细胞在低渗血浆中破坏而发生血管内溶血，并可并发高钾血症和游离血红蛋白栓塞肾小管引起急性肾功能衰竭。 海水溺水，海水约含3.5％氯化钠和大量钙盐和镁盐。海水对呼吸道粘膜和肺泡上皮细胞有化学性刺激作用，使大量血浆向肺泡腔和间质渗出而引起肺水肿。高钙血症和高镁血症可使心脏迅速停止跳动。 |
| 体检 | |
| 电诊断 | |
| 影像诊断 | 肺部X线表现有肺门阴影扩大，肺间质纹理增深肺野有絮状渗出或炎症改变。 |
| 实验室诊断 | |
| 血液 | 动脉血气分析呈低氧血症和酸中毒，淡水淹溺的有轻度低钾和低钠血症，海水淹溺有高钠和高氯血症，血象白细胞增多。 |
| 尿 | |
| 粪便 | |
| 脑脊液 | |
| 其他诊断 | |
| 免疫学 | |
| 组织学检验 | |
| 西医鉴别诊断 | |
| 中医类证鉴别 | |
| 疗效评定标准 | |
| 预后 | |
| 并发症 | 溺水后常并发肺部感染，还可发生成人呼吸窘迫综合征、弥散性血管内凝血、脑水肿、各种心律失常和心力衰竭。常因肺衰、心衰而死亡。溺水后容易并发外邪犯肺的病变。 |
| 西医治疗 | 溺水人被救出水面后，应立即清除口、鼻中的污泥、杂草，并将患者的腹部搁在救护人的屈膝上，头向下，倒出呼吸道和胃内的水。迅速进行心肺复苏，纠正缺氧、酸碱平衡、电解质紊乱、严重心律失常。防治肺水肿、脑水肿、心力衰竭、溶血性贫血、感染和各种并发症。跌入化学物贮槽中的人，要根据毒物的性质进行治疗。淹溺为急性呼吸衰竭，病情进展极为迅速，抢救必须争分夺秒。 １．现场抢救 （１)迅速将患者营救出水，立即清除其口、鼻内的淤泥、杂草及呕吐物，有假牙者也应取出，松解束紧的内衣、胸罩、腰带。 （２)根据具体情况进行倒水处理，利用头低脚高的体位将呼吸道及消化道内水液倒出。最简单的方法是救护者一腿跪地，另一腿屈膝，将患者腹部横置于救护者屈膝的大腿上，将头部下垂，然后按压其背部，使呼吸及消化道内的水倒排出来，倒不出水时应立即停止，迅速进行人工呼吸。 （３)人工呼吸与胸外心脏按压必须同时进行，两者都是溺水抢救工作中最重要的措施。 （４)急救药物的应用：心跳停止者，可心室内直接注射肾上腺素，静脉注射尼可刹米等兴奋呼吸，对恢复呼吸有一定作用。 （5)自动呼吸恢复后，可活动四肢，并作向心的四肢按摩，促进血液循环的恢复，苏醒后可给饮热茶、热酒或甜姜汤。 ２．溺水时间较长，特别是曾经出现呼吸心跳停止者，呼吸心跳恢复后，恢复期的处理十分重要。重点注意以下几方面： （１)静卧，密切观察呼吸、心跳情况，注意血压的变化。 （２)纠正低氧血症，防治肺水肿：及时采取加压吸氧，并应用除泡剂，按情况静脉注射氨茶碱、西地兰等药物。 （３)防治脑水肿：一般首选甘露醇，或用地塞米松。 （４)抗感染治疗：原则上一律给予青霉素等２～５日。 （５)纠正水、电解质平衡紊乱：病情严重者，如为淡水淹溺，可静脉输入３％氯化钠溶液；海水淹溺者，可静滴５％葡萄糖液。有低血钾或低血钙者，也应作相应的处理。 （６)低温疗法：对减低脑组织耗氧量，保护脑组织有一定作用。 （７)预防肾衰。 |
| 中医治疗 | |
| 中药 | |
| 针灸 | 针刺治疗：主穴可选用内关、人中、尺泽、关元等。 |
| 推拿按摩 | |
| 中西医结合治疗 | |
| 护理 | |
| 康复 | |
| 预防 | 容易被忽视和可能溺水处应树立标记，粪池、污水池和化学品贮槽要加盖。 |
| 历史考证 | 溺水之病名见《金匮要略·杂疗方》：“救溺死方：取灶中灰两石余，以埋人，从头至足，水出七孔，即活。” |
