| 疾病名称（英文) | heat evil of winf orbiculus |
| 拚音 | FENGLUNREDU |
| 别名 | 西医：病毒性角膜炎，角膜基质炎，束状角膜炎，角膜溃疡，前房积脓，角膜后弹力层膨出，角膜穿孔，虹膜脱出 |
| 西医疾病分类代码 | |
| 中医疾病分类代码 | 中医病证 |
| 西医病名定义 | |
| 中医释名 | 本证病在黑睛，黑睛属肝胆而为风轮。每因风热毒邪侵犯黑晴，或黑睛外损，复感毒邪而发病，高梁厚味，脏腑蕴热，肝胆火炽，火热上攻所致。 |
| 西医病因 | |
| 中医病因 | |
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| 强度与传播 | |
| 发病率 | |
| 发病机理 | |
| 中医病机 | 本证病在黑睛，黑睛属肝胆而为风轮。每因风热毒邪侵犯黑晴，或黑睛外损，复感毒邪而发病，高梁厚味，脏腑蕴热，肝胆火炽，火热上攻所致。其起病急，来势猛，发展快，变化多。热毒炽盛，熏灼风轮，则黑睛生翳；热灼黄仁，煎熬神水，则脓液积聚；热毒攻冲，黑晴溃烂，则翳起如珠，黄仁绽出。本证乃眼科常见之急重症，多见于聚星障、花翳白陷、凝脂翳；风轮赤豆、混晴障、黄浓上冲、黑翳如珠、蟹睛症等。 |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中医诊断标准 | |
| 中医诊断 | |
| 西医诊断标准 | |
| 西医诊断依据 | |
| 发病 | |
| 病史 | |
| 症状 | |
| 体征 | 眼灼热刺痛，羞明难睁，热泪如汤，或眵泪胶粘，视力下降；抱轮红赤，或白睛混赤壅肿。黑晴生翳如星点，可联缀呈树枝状，亦可融合成地图样；或中央溃陷，状如花瓣；或翳肥浮嫩，状如凝脂；或颗粒隆起，赤脉牵随；亦或深层混浊，状如圆盘；甚者黑睛与黄仁之间，脓液积聚；或黑暗溃烂，小泡突起；更甚者黑睛温破，黄仁绽出。可伴有发热，口渴，溲赤便秘，舌红，苔黄厚，脉数。 |
| 体检 | |
| 电诊断 | |
| 影像诊断 | |
| 实验室诊断 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 粪便 | |
| 脑脊液 | |
| 其他诊断 | |
| 免疫学 | |
| 组织学检验 | |
| 西医鉴别诊断 | |
| 中医类证鉴别 | |
| 疗效评定标准 | |
| 预后 | |
| 并发症 | |
| 西医治疗 | |
| 中医治疗 | 治疗法则: 清肝，泻火，解毒，通腑。 施治方法: (一)内服方药 1．基本方药：(1)龙胆泻肝汤加减：龙胆草10克、生地15克、柴胡10克、木通10克、泽泻10克、车前子15克、栀子10克、黄芩10克、甘草6克。本方为热毒熏灼 风轮之通用方。 (2)四顺清凉快子加减：龙胆草10克、黄芩15克、桑白皮10克、黄连10克、柴胡10克、生地10克、赤芍10克、防风10克、木贼10克、车前子15克，大黄10克、枳壳10克。本方适用于热灼风轮、黑睛溃烂之凝脂翳及热毒煎熬神水，蓄腐成脓之黄 液上冲症。以上方药，水煎取汁250～300毫升，微温，分2次服用，每日1剂。 2．加减变化：肝胆火炽，抱轮红赤或白睛混赤甚者，选加石决明15克、草决明10 克、夏枯草10克、青葙子10克等；热毒盛而眵呈黄绿色者，选加银花20克、蒲公英30克、连翘15克、败酱草15克等；热泪如汤者，可加菊花15克、白蒺藜10克、夏枯草10克等；血分瘀热，赤、热、肿、痛严重，白晴壅肿甚者，加犀角3克、丹皮15克、红花10克、桃仁10克；热结肠腑，大便秘结不通者，可与芒硝10克、大黄10克合用；热毒内攻，脓液上漫，瞳神紧小，甚至黑睛溃破，变生蟹睛者，加羚羊角粉1克(冲服)、生石膏30克、知母10克等。 (二)外治法：运用具有清热解毒作用的药物，从外部直接施治于眼。 1、点眼药法：包括滴眼药水，点眼药粉，涂眼药膏等。(1)银黄注射液(银花、黄 芩)滴服，频频点眼。 (2)黄芩眼药水、黄连眼药水、千里光眼药水、紫草眼药水、鱼腥草眼药水等频频点眼。 (3)点眼秦皮煎(秦皮、黄连、升麻)眼药水频频点眼。 (4)三黄(黄连、黄芩、黄柏)眼液频频点眼。 (5)立胜煎(黄连、黄柏、秦皮、甘草)眼药水频频点眼。 (6)朱砂煎(黄连、黄柏、秦皮、细辛、白芷、乳香、朱砂)眼药水频频点眼。 (7)穿心莲眼膏睡前涂用。 (8)点眼小黄连膏睡前涂用。 (9)1％阿托品眼液扩瞳，每日3次。 (10)1％阿托品眼膏扩瞳，睡前涂用。 2．球结膜下注射：可分别选用下列药物：(1)银黄注射液球结膜下注射，每日1 次或间日1次，每次0．5毫升。 (2)鱼腥草注射液球结膜下注射，每日1次或间日1次，每次0．5毫升。 3．湿热敷法：可分别选用下列方药：(1)板蓝根、大青叶、野菊花、千里光。 (2)金银花、连翘、蒲公英、鱼腥草、大青叶。 (3)秦皮、紫草、银花、黄芩、板兰根、大青叶、竹叶、防风。 上述方药，煎水过滤，用消毒毛巾或纱布数层，放入药水内浸湿后拧干，候温度适中，置于胞睑上，时时交换以保持温热，每次20分钟，每日3次。 4．雾化法：(1)银花、蒲公英、紫草，煎水过滤，取30毫升。 (2)鱼腥草注射液8毫升，0．9％生理盐水20毫升，注射用水20毫升。 (3)穿心莲注射液8毫升，0．9％生理盐水20毫升，注射用水20毫升。上药置雾化器中，作眼部雾化。 (三)饮食方法 (1)双花饮：金银花20克、菊花20克、山楂20克，加清水适量，用文火烧沸熬约30分钟，滗出药汁，加适量蜂蜜，搅拌均匀，冷却即成。本方具有清热解毒之功。 (2)菊花粥：菊花去蒂，蒸后晒干，磨成细末备用。取粳米60克，加水适量，用武 火烧沸，文火熬煮至半熟，加入菊花细末，继续用文火熬熟即成，本方有清肝明日之效。 施治要点: (一)本证为大实太热之证。其病起风轮每因肝火作祟而致热毒炽盛，故治之首当清肝火，泻热毒。清肝火者，常以龙胆草、黄芩、栀子、夏枯草、石决明、草决明等；泻热毒者，常用银花、连翘、蒲公英、野菊花、败酱草、板蓝根。本证万不可补，否则尤如火上浇油。 (二)通腑泻热为本证常用之法，自在釜底抽薪，引热下行，故不论大便秘结与否均可投之，常用大黄、芒硝。 (三)因本证热毒炽盛，火邪入于血分，每致血为热壅，血分热甚，故治之常配以清热凉血及活血之品；犀角、丹皮、赤芍、桃仁、红花。 (四)苦寒清泻之剂，宜中病即止，不可久用，久用则伤脾败胃，并致气血凝滞，翳障难消。 (五)本证为外障之候，故在内服药的同时，当施以外治法，如点眼、湿热敷、雾化、结膜下注射等，使药到病所，其效相得益彰。又因本证易致瞳神紧小而干缺，故点药扩展瞳孔至关重要。 |
| 中药 | |
| 针灸 | 1．体针：常用睛明、承泣、丝竹空、光明、太冲、攒竹、翳明、合谷、肝俞、阳白等穴。每次局部取1～2穴，远端取1～2穴，交替使用，其手法当用泻法。 2．耳针：常取眼、耳尖、耳垂、肝、胆、心、肺、脾、胃等耳穴，毫针剂，针用泻法，留针阵动，半小时后出针，每日1次，两耳交替进行。 3．放血疗法：在耳尖、耳垂等部位进行常规消毒，用三棱针点刺放血。以取泻火解毒之功。 |
| 推拿按摩 | |
| 中西医结合治疗 | |
| 护理 | 1．本证患眼常羞明难睁，可配戴有色眼镜，室内或病房窗户可置帘幔，灯光适当遮挡，以免光线过强，刺激患眼。 2．病人居处，不宜接近高温炉灶，更须避免烟熏。 3．检查及点眼药时，更须遵循《秘传眼科龙木论》中“不用强看将手擘，恐因手重出青涎”的告械，以防角膜穿孔。 4．对角膜溃疡较深，甚或角膜后弹力层膨出者，当加压包扎，并嘱患者禁咳嗽，喷嚏；低头及用力，并保持大便通畅，以防穿孔。 5．凡绿脓杆菌感染者，应严加隔离，对所用过的器械、药品、敷料等尤须严格消 毒，以免污染其他病人。 |
| 康复 | |
| 预防 | |
| 历史考证 |
