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水轮阴虚
来源:医学全在线 中医理论数据 字体:
  
疾病名称(英文) yin deficiency of water orbiculus
拚音 SHUILUNYINXU
别名 中医:青,视瞻昏渺,瞳仁散大症,暴盲症,西医:视神经病变,视网膜脉络膜病变,眼内出血
西医疾病分类代码
中医疾病分类代码 中医病证
西医病名定义
中医释名 水轮阴虚证是肾阴虚或肾水不足之侯,由于病因病机演变不同,所表现的症状也不尽一样。
西医病因
中医病因
季节
地区
人群
强度与传播
发病率
发病机理
中医病机 水轮阴虚证是肾阴虚或肾水不足之侯,由于病因病机演变不同,所表现的症状也不尽一样。有肾阴不足,肾水不能涵养肝木,肝失调达,而致肝肾阴虚者;有恣情纵欲,悲泣过度,阴液虚衰,目窍失养者;有阴虚精血不足、久卧久坐,精津无以上承,目失所养者。
病理
病理生理
中医诊断标准
中医诊断
西医诊断标准
西医诊断依据
发病
病史
症状
体征 眼之外观无异常气色,自觉视物不清,干涩昏花,瞳仁散大,展缩失灵;或坐起生花,耳鸣头晕,神疲倦怠,腰膝酸软无力,五心烦热或午后潮热,或盗汗,每遇劳累后症状加剧。脉细舌淡,苔薄白。
体检
电诊断
影像诊断
实验室诊断
血液
尿
粪便
脑脊液
其他诊断
免疫学
组织学检验
西医鉴别诊断
中医类证鉴别
疗效评定标准
预后
并发症
西医治疗
中医治疗 治疗法则: 滋阴清热,补肝益精,养血明日。
施治方法:
(一)内服方药
1.基本方药:(1)明目地黄汤(或知柏地黄汤)加减:熟地10克、山药10克、山萸肉10克、泽泻10克、丹皮10克、五味子10克、柴胡10克、当归10克、知母10克、盐黄柏10克、茯神10克。本方适用于肾阴不足,虚火上炎之水轮阴虚证。
(2)加减驻景丸加减:楮实子10克、菟丝子15克、车前子10克、枸杞15克、五味子10克、熟地10克:当归10克、玄参10克、板20克。本方适用于肝肾阴虚,真阴暗耗,不能敛聚,瞳神散大者。
(3)一贯煎玉女煎加减:熟地10克、沙参15克、枸杞10克、麦冬10克、当归10克、川楝子10克、石斛10克、龟板20克,知母10克、黄柏10克,菊花10克、桑叶10克,本方适用于阴虚内热,精血不足者。
(4)丹栀逍遥散加减:丹皮10克、山栀10克、当归10克、白芍10克、白术10克、薄荷6克、茯苓10克、玄参10克、玉竹10克、石斛10克。本方适用于肝郁化火,伤阴劫津之阴虚者。以上方药,水煎取汁250毫升,微温,分2次服,每日1剂。
2.加减变化:头晕以基本方(1)加薄荷6克;头痛川芎10克、白芷6克。眼胀,基本方(2)加夏枯草10克、决明子15克;眼球后钝痛,基本方(4)加银花10克、枳壳10克;大便干燥加大黄10克、番泻叶10克、杏仁10克;口干喜饮,基本方(2)加花粉10克、麦冬10克、牛角10克。遗精早泄,基本方(3)加煅龙牡各20克、芡实10克;口苦咽干加龟板20克、银柴胡10克;心悸不寐加远志10克、炒枣仁10克、合欢花10克。饮食不香,基本方(1、3)加山楂10克、二芽各10克、枳壳10克;血虚舌谈加制首乌20克;阿胶10克烊化。
(二)饮食疗法
(1) 枸杞子鱼汤:枸杞子50克、青鱼(或鲫鱼)一条,重250克,去掉鳞鳃内脏,洗净,放入锅内同煮成汤,吃鱼喝汤。有滋阴养血之功。
(2)甲鱼当归汤:当归30克、甲鱼一只重500克左右,去内脏。先将当归煎成水,去渣,用其水煮甲鱼,至鱼熟透,放盐少许,吃鱼喝汤,有养阴清热,养血明目之效。
(3)麦门冬粥:麦冬30克、粳米50克,先将麦冬捣烂,煮成浓汁,去渣,用汁煮米作粥,每日早上食之,有清热益阴健脾之效。
(4)双根冰糖饮:芦根50克、茅根50克、冰糖10克、鸡子黄一枚。将芦根、茅根洗净,旺火煎水开后20分钟,过滤去渣,再煎开,将蛋黄入锅内(不打碎),至蛋黄半熟后加入冰糖,吃蛋饮水,有清热育阴作用。
施治要点:
(一)本证为标本俱虚证,可在多种眼病中出现。然而,阴虚之证既可涉及一脏,亦可累及其它脏腑。所以治法应因证而设。如肝肾阴虚者,则应滋养肝肾,盐知母,玄参,龟板等。气阴两虚者,宜益气养阴,枸杞子、桑椹子、山药、熟地等。心脾阴虚者,宜宁心养血,柏子仁天门冬、石斛、山药等。
(二)养血药物之中,多为滋腻之品,有碍脾胃之运化升降。故在养阴的同时,宜加入醒脾健胃之品,以防因腻而滞,阻塞气机。阴与血同类也,在养阴药中,也应考虑少佐养血药,这样效果会更好。
(三)根据临床体会,辨证与辨病相结合,可进一步提高效果。如儿童视神经萎缩加入菖蒲、五味子、远志。中老年人视神经萎缩加入山栀、柴胡、石决明丹参;视神经炎症加入银花、蒲公英、丹皮、青皮、视网膜水肿加车前子、茯苓、猪苓、白术;渗出机化加焦三仙、枳壳、郁金乳没;视网膜静脉血栓加挑仁、红花、川芎、炮甲珠;视网膜动脉阻塞加羌活三七、丹参、紫草
中药
针灸 1.体针:取穴球后、睛明、承泣、四白、巨髎。阳白透鱼腰,足三里、三阴交、光明、内庭、外关。每次选4~5穴,留针30分钟,每日1次。关于球后穴的刺入方向与深度:下睑皮肤常规消毒,选用3寸毫针,从眶下缘外1/3处进针,当进针到6~8毫米处针尖即刺向视神经孔方向,边捻转边进针,当针进入2.5寸时再捻转,幅度宜大,可超过360度,此深度即是睫状神经节处。10分钟行针1次,留针30分钟。取针时,用消毒棉球压住针孔处,缓慢取出,然后揉按针孔,防止出血。
2、耳针:取穴眼1 、目1、目2、肾、脾、肾上源,每次3~4穴,2日1次。
3、穴位注射及埋藏法:取当归注射液2毫升,按照球后注射法,将药液缓慢注入视神经后。每3天1次。或将羊肠线用手术方法,埋藏在球后。
推拿按摩
中西医结合治疗
护理 1.水轮阴虚证,主要以肾为主,节制房事是至关重要的,其次应情志调和。过激与抑郁皆不利于病情的恢复。
2.劳逸结合,劳作太过与不及,均能影响治疗,太过则阴血暗耗,心神失养,将损肾精;不及则亦可致使气血运行不畅,脾胃功能低下,抗邪能力减低。
3.爱护目力。视瞻劳竭,穷尽目力,都为丧明之因,病中或恢复期,不能过用目力,以防阴血暗伤。
康复
预防
历史考证
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