疾病名称(英文) | damp-heat of wind orbiculus |
拚音 | FENGLUNSHIRE |
别名 | 西医:病毒性角膜炎,泡性角膜炎,角膜基质炎,霉菌性角膜溃疡,前房积脓 |
西医疾病分类代码 | |
中医疾病分类代码 | 中医病证 |
西医病名定义 | |
中医释名 | 本证病在黑睛,为风轮之疾。 |
西医病因 | |
中医病因 | |
季节 | |
地区 | |
人群 | |
强度与传播 | |
发病率 | |
发病机理 | 常因湿热外袭,侵犯肝经,肥甘厚味,脾胃酿生湿热而发病。 |
中医病机 | 本证病在黑睛,为风轮之疾。本证起病缓慢,病程较长,且易反复发作。因湿热蕴结肝胆,熏蒸风轮,则黑睛生翳;湿邪秽浊,则翳色灰白,污秽糜烂;湿热熏蒸黄仁、神水,聚腐成脓,则见神水混浊,脓液积聚,色白如膏。湿性重浊粘腻,与热邪胶结,留恋不去,故其病程缠绵,反复难愈。本证为眼科临床之常见证,多见于聚星障、聚开障、混睛障、木疳、凝脂翳、黄液上冲等症; |
病理 | |
病理生理 | |
中医诊断标准 | |
中医诊断 | |
西医诊断标准 | |
西医诊断依据 | |
发病 | |
病史 | |
症状 | |
体征 | 羞明,流泪,眵泪粘腻,碜涩珠痛,视物模糊。抱轮微红,黑睛生翳或呈灰白色星点,或见小疱,或混浊如雾状,或湿烂如虫蚀,亦或于黑睛与黄仁之间,脓液积聚,色白如膏。可伴有头重如裹,困倦,胸闷,口粘,纳差,溲黄,便溏,舌红,苔黄腻,脉濡。 |
体检 | |
电诊断 | |
影像诊断 | |
实验室诊断 | |
血液 | |
尿 | |
粪便 | |
脑脊液 | |
其他诊断 | |
免疫学 | |
组织学检验 | |
西医鉴别诊断 | |
中医类证鉴别 | |
疗效评定标准 | |
预后 | |
并发症 | |
西医治疗 | |
中医治疗 | 治疗法则: 清热,祛湿,退翳。 施治方法: (一)内服方药 1.基本方药:三仁汤加减:杏仁10克、滑石15克、通草10克、蔻仁10克、竹叶10克、厚朴10克、苡仁20克、半夏10克。本方为湿热熏蒸风轮的通用方。以上方药,水煎取汁250~300毫升,微温,分2次服用,每日1剂。 2.加减变化:肝经热邪较甚,抱轮红赤明显者,加黄芩15克、栀子10克;肝经湿热兼挟毒邪,黑晴生翳,污秽糜烂,赤脉满布者,加银花20克、连翘15克、胆草10克;湿热熏灼黄仁,瞳神紧小者,加胆草10克、黄芩10克、石决明16克;湿浊上泛,黑暗混浊如雾者,可加祛湿之品土茯苓25克、萆薢25克及清肝退翳之品蝉蜕6克、木贼10克、草决明10克;由于湿易感虫,尚可加清肝杀虫之品,如贯众6克、芦荟3克、芜荑6克之类;湿热挟瘀,抱轮暗赤者,加桃仁10克、泽兰10克;痰热上扰,伴胸闷,恶心,咳嗽有痰者,加竹茹15克、枳壳10克、黄连10克。 (二)外治法:运用具有清热祛湿作用的药物,从外部直接施治于眼。 1.点眼药法:(1)三黄眼液(黄连、黄芩、黄柏)滴眼,每日4~6次。 (2)黄芩眼药水滴眼,每日4~6次。 (3)黄连眼药水滴眼,每日4~6次。 (4)点眼秦皮煎(案皮、黄连、升麻)滴眼,每日4~6次。 (5)立胜煎(黄连、黄柏、秦皮、甘草)滴眼,每日4~6次。 (6)朱砂煎(黄连、黄柏、秦皮、细辛、白艾、乳香、朱砂)滴眼,每日4~6次。(7)银黄注射液(银花、黄芩)滴眼,每日4~6次。 (8)点眼小黄连膏,睡前涂用。 (9)穿心莲眼膏睡前涂用。 (10)1%阿托品眼液扩瞳,每日3次,用于病情较重者。 (11)1%阿托品眼膏扩瞳,每晚睡前涂用,用于病情轻重者。 2.球结膜下注射: (1)银黄注射液球结膜下注射,每次0.5毫升,日或间日1次。 (2)鱼腥草注射液球结膜下注射,每次0.5毫升,每日或间日1次。 3.湿热敷法:选用具有清热祛湿作用的药物,如:黄连、黄芩、栀子、茵陈、虎杖、苦参等,煎水过滤,用消毒毛巾或纱布数层,浸药水,置于胞睑上,作湿热敷,每日2~3次,每次15~20分钟。 4.雾化法:(1)鱼腥草注射液8毫升,0.9%生理盐水20毫升,注射用水20毫升。(2)穿心莲注射液8毫升,0.9%生理盐水20毫升,注射用水20毫升。上药置雾化器中,作眼部雾化。 (三)饮食疗法 (1)薏米莲子粥:薏苡米30克,加水适量,置武火上烧沸,再用文火熬至半熟,加入莲子肉30克,冰糖少许,桂花少许。本方功可清热,祛湿,健脾。 (2)白茯苓粥:白茯苓粉15克,粳米100克,置武火上烧沸,后用文火煮至米烂成粥,放入味精,食盐,胡椒粉少许即成。本方有健脾,利湿之效。 施治要点: (一)本证为风轮之实证,乃肝胆湿热为患,故清利肝胆湿热,是治疗本证之关键。多选用黄芩、黄连、栀子、胆草、茵陈、车前子、滑石等药。 (二)因脾主湿,外湿内侵,最易困脾;脾失健运,湿自内生。故治湿当须理脾,临床在治疗本证清利湿热的同时,常兼施健脾渗湿之药物,如茯苓、山药、苡仁、扁豆等。 (三)本证病程长,翳久难去,故临床常配合清肝退翳之品施之,多选用:蝉蜕、木贼、草决明、密蒙花、青葙子等。 (四)湿性粘滞,久留难去,加之热邪煎熬,可聚而为痰,故清热祛湿的同时,常配合祛痰药,如:陈皮、半夏、茯苓、瓜蒌、竹茹、贝母等,其效更佳。 (五)除湿之方用药多燥,易耗阴伤津,故要根据病情及患者脏腑、阴阳、气血、津液的情况,而慎重选药。阴虚血少,津液亏损者,尤宜慎用。 (六)本证乃外障之疾,故当内治与外治相结合,二者不可偏废。 |
中药 | |
针灸 | 1.体针:常取晴明、瞳子髎、光明、太冲、肝俞、胆俞、阳陵泉、阳白、三明交等穴。每次局部取1~2穴,远端取1~2穴,交替使用,其手法当用泻法。2.耳针:取耳穴肝、胆、肺、眼、目1、目2,采用耳穴压丸(王不留行籽),胶布固定,保留3日。每天嘱病人用手按压4~6次,加强对穴位的刺激。 |
推拿按摩 | |
中西医结合治疗 | |
护理 | |
康复 | |
预防 | |
历史考证 |