| 疾病名称（英文) | ear impaired by wind evil and heat evil |
| 拚音 | FENGXIEREDUFANER |
| 别名 | 西医：外耳道炎，卡他性中耳炎，咽鼓管炎，急性化脓性中耳炎 |
| 西医疾病分类代码 | |
| 中医疾病分类代码 | 中医病证 |
| 西医病名定义 | |
| 中医释名 | 本证为临床常见的耳部外感证侯，常与伤风、感冒相伴发生。 |
| 西医病因 | |
| 中医病因 | |
| 季节 | |
| 地区 | |
| 人群 | |
| 强度与传播 | |
| 发病率 | |
| 发病机理 | |
| 中医病机 | 本证为临床常见的耳部外感证侯，常与伤风、感冒相伴发生。属外感实证，系由风邪热毒外侵，灼损耳部肌肤，则致生耳疮；风热犯肺，肺气失宣、肃降失职，耳之经气痞塞不宣，气滞湿阻清窍，致发耳胀、耳闭；热毒壅盛，蒸灼耳膜，化腐生脓，则致发脓耳。其病虽均位于耳窍，但与肺脏功能失调密切相关。 |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中医诊断标准 | |
| 中医诊断 | |
| 西医诊断标准 | |
| 西医诊断依据 | |
| 发病 | |
| 病史 | |
| 症状 | |
| 体征 | 风邪热毒侵犯耳的不同部位，则出现不同的临床表现。犯及外耳，则出现耳部痒痛，灼热感，局部皮肤红肿，糜烂，渗液。犯及中耳，则突然耳闭，如棉塞耳，耳闷头胀，耳鸣如闻风声，听觉减退，但自声增强，患者常爱用手指按压耳门，以减轻耳闭。鼓膜呈淡红色内陷，或呈混黄色，行鼓膜穿刺可抽出淡黄色液体。甚者，可出现耳心刺痛，鼓膜焮红肿胀，或可见穿破溢脓，耳道内有红黄色分泌物，耳鸣，耳聋加剧。常伴有发热、恶风、头痛、咽痛、咳嗽、鼻塞、流涕等。舌质红，苔薄黄，脉浮数。 |
| 体检 | |
| 电诊断 | |
| 影像诊断 | |
| 实验室诊断 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 粪便 | |
| 脑脊液 | |
| 其他诊断 | |
| 免疫学 | |
| 组织学检验 | |
| 西医鉴别诊断 | |
| 中医类证鉴别 | |
| 疗效评定标准 | |
| 预后 | |
| 并发症 | |
| 西医治疗 | |
| 中医治疗 | 治疗法则: 疏风，清热，解毒，消肿，利湿，宣肺通窍。 施治方法: (一)内服主药 1．基本方药：(1)银翘散加减：金银花12克、连翘10克、牛蒡子10克、荆芥10克、防风10克、桔梗10克、苍耳子12克、辛荑花10克、薄荷6克；石菖蒲12克、甘草10克。本方适用于以耳闷、鼓膜内陷为主者。 (23五味消毒饮加减：金银花12克、野菊花10克、蒲公英10克、紫花地丁10克。 紫背天葵子10克、荆芥10克、薄荷10克、桔梗10克、皂角刺15克、生甘草10克。本方适用于以耳部肿痛、渗液、流脓为主者。以上方药，每日1～2剂，水煎，取汁250～300毫升，分3～4次温服。 2．加减变化：鼓膜穿刺有积液者，基本方(1)加车前于10克、泽泻10克、白术12 克、桑白皮10克、藿香10克。伴鼻塞多涕者，基本方(1)加白芷12克、苍耳子10克、川芎10克。咽喉肿痛者，基本方(1)加射干10克，马勃10克、玄参13克，板兰根10克。咳嗽时，基本方(1)加杏仁10克．象贝母10克。口苦咽干者，基本方(2)加龙胆草10克、山栀子12克。可配合选用银翘解毒片、感冒清。鼻炎片等中成药。 (二)外治方法 1．敷贴；本疗法适用于耳道红肿者，可选用下列药物进行外耳道敷贴治疗。 (1)如意金黄膏(《外科正宗》)：以如意金黄散加凡士林，配成20％油膏制成。 (2)玉露膏：芙蓉叶末10克、凡士林40克、石碳酸2滴，制成膏备用。以上述药膏直接涂敷患处，每日2～3次。若耳道红肿者，可用上述药膏棉栓进行外耳道换药，每日更换1次。 2．滴耳：出现耳痛、耳道或鼓膜焮红肿胀，耳内流脓时，用下列药物滴耳治疗。 (1)黄连滴耳液：黄连120克、枯矾45克、甘油1000毫升、冰片0．6克，先将黄连煎水二次，浓缩为1000毫升，滤过液加入枯矾再滤，然后加入甘油、冰片即成。或以黄连素5克、甘油100毫升、石炭酸0．5毫升、混合制成。 (2)虎耳草液：取鲜虎耳草500克，绞压挤汁，装瓶备用。 (3)将鲜活田螺洗净后捣烂取汁，加入冰片少许，装瓶备用。 (4)鱼腥草注射液、银花注射液等。滴药前，应先将耳道内的分泌物清除干净。可用棉签揩净，若脓液粕稠时，可先用稀白醋液或3％过氧化氢液洗涤后，揩拭干净，再以上述药物滴入。一般1日3次，每次2～3滴。滴入药液后加压耳屏，使药液深入患处。 3．吹药：本疗法是利用喷粉器，或卷纸简，将药粉吹入耳内，以达治疗目的。适用于本证出现耳道红肿糜烂者。可选用下列药物吹耳。 (1)烂耳散：穿心莲粉0．3克、猪胆汁0．3克、枯矾0．6克，共为极细末。 (2)红棉散：煅龙骨9克、枯矾9克、海螺蛸3克、胭脂3克(烧灰)、水飞黄丹6克、冰片0．9克，共为极细末。 (3)冰硼散：玄明粉、朱砂、硼砂、冰片，共为细末。吹药前亦需清除耳道内分泌物，方法同滴耳疗法。每日吹药1～2次。上述药粉均需研之极细，每次吹入的药粉不宜过多，以均匀吹入薄薄的一层，覆盖患处为宜，下次吹药时还需清除上次吹入的残留药粉，以免造成堆积，妨碍引流。 4．滴鼻：因耳有小管通向鼻咽部，当鼻塞严重时，本证亦常加重，故选用适当的 药物滴鼻以疏通耳之气道，对本证的治疗甚为重要。滴鼻方法及常用药物，参阅“风热袭鼻证治”中的该疗法。 （三) 饮食疗法 1． 本证属风热外感实证，饮食宜清淡、甘凉，易于消化之品，忌食辛辣、滋腻、助热滞胃之物。 2． 因本证而致耳道红肿疼痛者，宜进半流质或软食类。以减少咀嚼时耳痛。 3． 禁食鱼、虾、海味、牛奶等发物。 施治要点: （一) 本证临床常见，可造成不同程度的耳聋，影响患者的学习，工作及身心健 康。治疗重在疏风清热，宣肺通窍。常采取多种疗法的综合应用，以内服汤药疏散风热为主，配合外治疗法，如鼓膜穿刺、耳咽管吹张等以通窍。在通窍时，亦应重视通鼻窍，尽力消除鼻窍阻塞之证，因鼻为肺窍，耳又有小管通于鼻之后方，故通鼻窍亦即通耳窍。 （二) 治疗本证时，应同时治疗邻近部位的病变，如急性鼻炎，急性咽炎等，提 高本证的治疗效果。 （三) 因本证多伴发于上感病证之中，当上感证候明显时，应注意观察有无本症 的发生，尤其是儿童主诉不明的患者，以便早期发现，早期治疗。 |
| 中药 | 穴位注射：按针刺疗法取穴，注入柴胡注射液、当归注射液、鱼腥草注射液、或麝香注射液等，每次每穴注入药液0．5～1毫升，1～2日注射1次。 |
| 针灸 | 1．针刺：(1)取穴：听宫、听会、耳门、翳风、合谷、内关。中强刺激，留针10～20分钟。以达疏风、通络、开窍之目的。 (2)针刺“耳中穴”：方法：用2寸长毫针，在鼓膜前下方刺入，穿透鼓膜达鼓岬，不捻针，不提插，留针10分钟左右起针，每日1次。本法适用于耳闭、耳鸣、耳聋、鼓膜内陷者。 2．耳针：取穴；耳、咽喉、内鼻、神门、肺、内分泌等区压痛点，进行针刺或埋 针，或用王不留行贴治。 3．穴位注射：按针刺疗法取穴，注入柴胡注射液、当归注射液、鱼腥草注射液、或麝香注射液等，每次每穴注入药液0．5～1毫升，1～2日注射1次。 |
| 推拿按摩 | 鼓膜按摩疗法：适用于本证以耳闭、鼓膜内陷为主者。方法：用手指按压耳屏，或用手指尖插入并封闭耳道口，一按一放，反复多次，借外耳道气柱鼓动鼓膜，每日可进行多次，以耳闭减轻，耳内舒适为度。 |
| 中西医结合治疗 | 1、鼓膜穿刺疗法：本方适用于鼓室有积液者，方法：消毒外耳道。用注射器接5号长针头,从鼓膜前下方刺入,当针尖刺透鼓膜时即行抽吸,将鼓室积液抽尽后退针。在鼓膜进针处留有一小的孔隙，可借此隙以通气引流，必要时还可从此隙置一小管，以达排浊升清聪耳之目的。 2、耳咽管吹张疗法：（1) 捏鼻鼓气法：定息以坐。塞兑，咬紧牙关，以脾肠二指捏紧鼻孔，睁二目，使气串耳通窍内，觉哄哄然有声，行之二、三日，窍通为度。其意即深吸一口气，闭口，捏紧两侧鼻孔后用力吸气，气不能外泄则借咽鼓管进入鼓室，借以鼓动耳膜的治疗方法。（2) 吞水鼓气法：以吹张球的橄榄头塞紧患者一侧鼻孔，另一侧鼻孔以指压紧，嘱患者作吞咽动作或吞水一口，在吞咽的同时用力紧捏吹张球，使空气借吞咽时咽鼓管咽口开放而进入中耳推动鼓膜。（3) 导管吹张法：用特制的金属导管自前鼻孔直插入耳咽管的咽口，再用橡皮吹张球对准导管外口进行鼓气，使空气经导管、咽鼓管而直接进入中耳，鼓动耳膜。在施行本疗法时，均必须先清除鼻内的分泌物，以免导致邪毒窜耳，加重证情或致生脓耳等并发疾病。 |
| 护理 | 1． 保持耳部清洁、干燥，注意清除耳道脓液，减少不良刺激。对小儿患者，应 勤剪指甲，以免抓破皮肤。 2． 患风热外感证时，应进行及时、有效的治疗。鼻塞时，应注意正确的擤涕方 法及滴药治疗，以减少本证的发生。 3． 病期注意休息。环境宜安静。避免噪声刺激。 4． 浴洗时，应严防水湿邪毒进入，以免使证情加剧。 |
| 康复 | |
| 预防 | |
| 历史考证 |
