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胎火湿热
来源:医学全在线 中医理论数据 字体:
  
疾病名称(英文) fire and damp-heat in fetus
拚音 TAIHUOSHIRE
别名 中医:溻皮疮,胎敛,旋耳疮,湮尻疮,胎毒症,痘风疮,西医:新生儿剥脱性皮炎,婴儿湿疹,耳部湿疹,婴儿臀部红斑,大疱性表皮松解症,疱疹性湿疹
西医疾病分类代码
中医疾病分类代码 中医病证
西医病名定义
中医释名 本证多由儿在胎中,母食五辛,致使脏腑蓄热,热薰皮肤;或由生后喂乳失当,饮食不节,脾胃薄弱,脾失健运,湿热内生,湿热互结化毒。
西医病因
中医病因
季节
地区
人群
强度与传播
发病率
发病机理
中医病机 本证多由儿在胎中,母食五辛,致使脏腑蓄热,热薰皮肤;或由生后喂乳失当,饮食不节,脾胃薄弱,脾失健运,湿热内生,湿热互结化毒,外透于肤,则见红斑、丘疱疹以及烂果皮样剥落。
病理
病理生理
中医诊断标准
中医诊断
西医诊断标准
西医诊断依据
发病
病史
症状
体征 患者以初生半周至两岁之内的婴儿为主,部分亦可发生在五六岁的小儿。通常在头面、耳廓、乳头、脐窝以及前后二阴等处,常能见到红斑、丘疹、丘疱疹、水疱、渗液、糜烂和厚薄不一的橘黄色痂皮,严重时肤表发起燎浆大疱,搓之如烂果剥落,溃疡则如烫火伤等,轻症无全身症状,重症伴身热,纳差、呕噁、腹胀、吐乳,哭闹不休、神疲、乏力;指纹色紫,脉细数,舌质红或绛红,少苔或无苔。若病情重笃,疱浆布满全身,恶化时亦可导致死亡。
体检
电诊断
影像诊断
实验室诊断
血液
尿
粪便
脑脊液
其他诊断
免疫学
组织学检验
西医鉴别诊断
中医类证鉴别
疗效评定标准
预后
并发症
西医治疗
中医治疗 治疗法则: 清营凉血,淡渗利湿,泻火解毒,扶脾益肾。
施治方法:
(一)内服方药
1.基本方药:(1)三心导赤饮加减:连翘心6克、山栀心3克、莲子心3~6克、生地10克、车前子10克、甘草梢4.5克、琥珀6克、灯心草3扎、竹叶6克、玄参6克、茯苓皮10克、白花蛇舌草10~12克。本方为胎火湿热证通用方。
(2)黄连解毒汤加减;炒黄连4.5克、黄芩6克、黄柏6克、生地10克、炒山栀6克、赤芍6克、甘草6克、山药10克、茯苓皮10克、大腹皮10克、白藓皮10克、冬瓜皮12克。本方适用于湿热并重,病情处于亚急性阶段。
(3)消斑青黛饮加减:青黛6克、柴胡3克、炒黄连6克、焦山栀6克、绿豆衣15克、生地l0克、生石膏10克、车前子10克、甘草6克、地骨皮10克、连翘10克.赤芍
10克。本力适用于胎火偏炽,皮肤焮红为主的胎火湿热证。
(4)蒋氏化毒丹加减;广角1.5克(水牛角15克)、炒黄连3克、酒大黄3克、青黛3克、玄参6克、甘草6克、连翘心6克、山栀心6克、木通4.5克、炒枳壳4.5克、灯心三扎、琥珀3克。本方适用于胎火偏炽重证。
2.加减变化:发热基本方加牛黄粉0.3克、生石膏10克、炒知母6克:渗出较多
党参10克、白术10克:痒重加防风10克、生牡蛎15克,蝉衣6克;小便短黄加六
一散l0~12克;大便干结加大青叶6克、酒大黄6克;夜间叨吵或哭闹加蝉衣6克。
(二)外敷药物:
1.取四季青贯众、生地榆、绿豆衣、马齿苋、威灵仙乌梅枯矾等,每次选
3~4味,等分,加水适量,煎沸,湿敷患处,每日3~5次,每次30~45分钟,适用于渗脓多,糜烂重的胎火湿热证,有凉血解毒、敛湿止痒的功效。
2.紫草油:紫草100克、黄芩50克、麻油450克、小火熬至药枯,过滤,留油备用。外涂患处,每日2~3次。适用皮肤焮红,轻度糜烂和鳞屑难脱,有凉血;解毒、清洁疮面的功效。
3.稻米粉:早稻白米不拘多少,研极细末,备用。外扑患处,适用于红斑、脱皮阶段,有清凉护肤的功效。
4.黄柏30克、黄连15克、白芷30克、煅石膏30克、炉甘石24克、五倍子15克。研极细末,香油调成糊状,外涂患处,每日1~2次。本方适用于渗出较多,糜烂较重的阶段。
5.青白散:青黛30克、海螵蛸末90克、煅石膏370克、冰片3克,研极细末,香
油调成糊,外涂患处,每日1~2次。本方适用于皮肤焮红、渗出、糜烂并重的胎火湿热证。
6.生地榆、虎杖各等分,研极细末,凡士林按25%浓度调成,外涂,每日1次。
本方适用于渗出和橘黄色痂皮的阶段。
7.鹅黄膏:煅石膏15克、炒黄柏10克、轻粉3克,研极细末,香油调成糊状。外
涂患处,每日1次。本方适用于干性鳞屑偏多者。
(三)饮食疗法
1.银花适量,加水蒸馏成露,每日2~3次,每日10~15毫升,适用于胎火湿热
证的各个时期。此外,还有菊花露、茅根露等。
2.赤小豆12克、米粉10克,冰糖适量。小火熬成糊状,分次喂食之,有清热化
湿,凉血解毒的功效。
施治要点:
小儿辨证的要点惟虚实二字最为紧要,实证在于治标,治标宜精简轻锐,中病则已;虚证在于治本,治本宜培补禀原,正复则御外邪。小儿脏气清灵,随拨随应,但能确得其本,则一药可愈。
(二)必须顾及脾胃的生发之气,扶脾阳的党参、白术,滋胃阴的山药、玉竹等贯穿始终,有利于疗效的提高。大寒、大苦、大辛之品尽量少用,一则炒炙以减药之烈性,一则减轻份量,只要起到佐使功效即可,不必苛求。
(三)鉴于父母治病心切,希望患儿尽快获愈,宜内治、外治、食疗多种治法综合
而用。急性期以内治为主,外治为辅,重在调护:慢性期除内治外,适当配合外敷药物,但外敷药物的选择,要以性质温和、无毒、低浓度为好。
中药
针灸
推拿按摩
中西医结合治疗
护理 1.乳母及患儿忌食鱼腥、海味、辛辣、鸡鹅等物,避免刺激。调节喂乳时间。
2.避免羊毛织物直接接触皮肤;勿穿过厚过暖,否则易于热痒。
3.婴儿的双手用布包扎好,防止搔抓,避免小儿啼哭吵闹,引起瘙痒。
4.忌用刺激性太强的外敷药物,结痂时宜用植物油少许外涂,隔时则痂软化而脱
落。切忌用热水烫洗或与肥皂接触。
5.尿布要柔软、干净、避免开水浸泡、日光曝晒,避免用塑料布、橡皮尿布覆盖包裹。
康复
预防
历史考证
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