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风湿浸淫
来源:医学全在线 中医理论数据 字体:
  
疾病名称(英文) heat and damp at yin
拚音 FENGSHIJINYIN
别名 中医:肾囊风,胞漏疮,旋耳疮眼疮,水疥,紫癜风,蜘蛛疮,浸yin疮,蛇串疮红花草疮,西医:慢性阴囊湿疹,急性阴囊湿疹,耳部湿疹,多形红斑,丘疹性荨麻疹,扁平苔藓疱疹样皮炎带状疱疹日光性皮炎
西医疾病分类代码
中医疾病分类代码 中医病证
西医病名定义
中医释名 风湿两邪所致皮肤病的特点 不仅表现在皮损播散,从上到下无所不犯;
西医病因
中医病因
季节
地区
人群
强度与传播
发病率
发病机理
中医病机 风湿两邪所致皮肤病的特点 不仅表现在皮损播散,从上到下无所不犯;而且病情复杂,病程迁延或愈后又易复发,又风湿互结、遂化为热,风湿热壅于上,证见口干,咽痛;风湿热注于下,则二便不爽,浸yin湿烂。
病理
病理生理
中医诊断标准
中医诊断
西医诊断标准
西医诊断依据
发病
病史
症状
体征 在身体的任何部位,皆能见到状如云片的红斑,扁平丘疹,丘疱疹,水疱,轻微渗出,鳞屑落之又生,部分肥厚,搔痕明显,甚则血迹斑斑等多种损害;自觉瘙痒,并有越痒越腐,越腐越痒的倾向,重者黄水淋漓,形如蜕皮破溃。伴有程度不一的发热,口干,咽痛,大便秘结,小便短黄,搔破则痛如火燎。舌质淡红,苔薄黄微干,脉濡数。
体检
电诊断
影像诊断
实验室诊断
血液
尿
粪便
脑脊液
其他诊断
免疫学
组织学检验
西医鉴别诊断
中医类证鉴别
疗效评定标准
预后
并发症
西医治疗
中医治疗 治疗法则: 疏风清热,活血解毒,除湿退斑。
施治方法:
(—)内服方药
1.基本方药:(1)当归拈痛汤加减:羌活6克、苦参4.5克、人参10克、苍术6克、黄芩10克、茵陈15克、防风10克、当归l0克、炒知母6克、泽泻12克、猪苓10克、升麻6克。本方为风湿浸yin证的通用方。
(2)皮癣汤加减:赤芍10克、当归10克、生地12克、苦参6克、地肤子10克、白藓皮12克、甘草6克、银花15克、徐长卿12克、茵陈12克、紫草12克、红花6克、茯苓皮12克。本方适用于风湿互结化热,营血受热所犯之证。
(3)清肌渗湿汤加减:苍术6克、厚朴10克、陈皮l0克、柴胡6克、泽泻12克、焦山栀6克、黄连4.5克、车前子15克、生苡仁12克、木通4.5克、甘草6克、白花蛇舌草15克。本方适用湿重于风的证候群。
(4)消风清热饮加减:荆芥6克、防风10克、浮萍10克、蝉衣6克、当归10克、赤芍10克、黄芩10克、白茅根15克、车前子12克、白藓皮12克.地骨皮10克。钩藤15克。本方适用风重于湿的证候群。以上方药,水煎,取汁250~300毫升,微温,分3~4次服用,每日1剂。
2.加减变化:水肿明显基本方加甘菊花12克、炙麻黄6克;脂水浸yin加飞滑石12
克、黄芪10克、煅牡蛎12克;血痂加炒丹皮10克、炒地榆10克;痒重加皂刺10克;白蒺12克、蚕10克、地肤子12克;口糜舌烂加金莲花10克、金萑花6克、藏青果10克、金果榄10克;心烦不眠加莲子心6克、连翘心6克;高热加水牛角30克、玳瑁10克;小便短黄加大小蓟各10克、灯心3扎;竹叶6克;大便秘结加大青叶10克;毒染成疮加草河车15克、龙葵l0克。
(二)外敷药物:
1.川椒10克、苦参15克、香附10克、吴萸10克、苍耳子10克。加水适量,煎煮,去渣留药汁,湿敷患处,每次3~15分钟,每日3~5次,本方适用于以痒感为主
的风湿浸yin证。
2.蒲公英30克、野菊花12克、龙葵15克、马齿苋l5克,加水适量;煎煮,去渣留药汁,湿敷患处,每次30~45分钟,每日3~5次。本方适用于以渗出、糜烂为主的风湿浸yin证。
3.九华粉洗剂:朱砂18克、川贝母18克、龙骨l20克、月石90克、滑石620克、冰片18克,上药研细末。每用上药粉30克,加甘油30克,加入蒸馏水1000毫升,配
成洗剂。外涂患处、每日2~3次。
4.三石水炉甘石90克、滑石90克、赤石脂90克、冰片9克.甘油150毫升。上药研细末,加入蒸馏水10000毫升,入甘油,配成药水,外涂患处,每日2~3次。以上2方,适用于风重于湿,斑疹潮红而不渗液,瘙痒无度阶段。
5.五石膏青黛9克、黄柏末9克、枯矾9克、蛤粉60克、煅石膏90克、滑石12克、凡士林370克、芝麻油250毫升,上药研极细末,加入芝麻油、凡士林,调和成
膏,外敷患处,每日1次,适用于渗出少,轻微糜烂阶段。
6.版散:败龟板30克、黄连10克、红粉1.5克,研极细末,用花椒油按5~10%
调成糊状,外涂患处,每日1~2次,适用于毒染成疮阶段,有清热解毒,杀虫止痒的功效。
7.养阴生肌散:犀黄0.3克、麝香0.3克、青黛6克、煅石膏6克、儿茶6克、西月石6克、黄柏6克、胆草6克、薄荷3克。研极细末,外掺患处,或吹在疮面上、每日2~3次。适用于皮疹在口腔和阴部,有清热养阴,生肌止痛之功。
8.冰片6克、朱砂6克、玄明粉15克、硼砂9克、白糖9克,共研极细末,外涂患处,每日2~3次,适用于口腔粕膜有损害者。
(四)饮食疗法
1.忌食辛辣厚味,鱼腥发物,少吃葱、蒜、韭菜菠菜芫荽、香椿、茴香等蔬
菜五辛之品。可吃猪肉、青菜、白菜、萝卜、西红柿之类。
2.蒲公英30克、大青叶15克、车前子15克、生甘草3克,研粗末,分成8包,每日2次,每次用1包,滚烫开水冲泡,加盖3~5分钟,频饮之。
3.鲜藿香9克、鲜佩兰9克。甘菊花9克、甘草3克、研粗末,每包10克,每日用1包,沸开水冲抱,加盖3~5分钟,代茶饮用。
4.鲜车前草不拘多少,洗净,捣烂榨汁,每次用10~15毫升,加糖少量,开水冲
饮,日2~3次。以上3方皆有疏风化湿,凉血解毒作用,对于本证候有实用价值。
施治要点:
(一)风与湿两yin在众多皮肤病中皆能遇见,然而由于侵犯部位的不同,治疗亦
略有差异。首要分辨风湿的孰重孰轻,以风yin为主;皮损泛发,痒重,治在疏风;以湿yin为主,皮肤渗出、糜烂,治在祛湿;其次还要兼顾热与毒,前者配加生地、丹皮、紫草等以凉血清热;后者酌增银花、蒲公英、野菊花等解毒散结。只要准确地审证求因,自能正本清源,提高疗效。
(二)在重视内治的同时,适时而恰当地选用外敷药物,有助于疗效的提高。针对风yin的,以安抚止痒为主,多用辛温、辛热、发散类的中草药;针对湿yin的,清热法湿为主,多用苦寒泻火类的中草药;若腐烂剧痒则选用苦寒、酸、涩类的中草药等。
中药
针灸 1.针刺:取穴内关、足三里、曲池、合谷、三阴交。配穴:皮损在头面配风池;在胸腹配丰隆;在下肢配阴陵泉;在上肢配尺泽。施泻法,每日或隔日针刺1次,留针15分钟。
2.耳针:取穴脾区、神门、肺区,每日或隔日针刺1次,留针30分钟。
3.用蒜灸:先将蒜切成薄片,每片约0.2厘米厚,令患平卧,把蒜片铺于患处,
在蒜片上再置以艾炷,可连用10个艾炷,每日灸1次,10日为1疗程。适用于皮损局限而顽韧坚厚者。
推拿按摩
中西医结合治疗
护理 1.毒染成疮,时常反复而难愈者,应嘱患者查血糖,消渴病者宜同时予以治疗。
2.重证患者,若全身肌肤大疱湿烂,疱面暴露,注意床单消毒,防止热毒外袭。
3.口中起疱破溃者应注意口腔护理。
康复
预防
历史考证
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