| 疾病名称（英文) | qi-deficiency of kidney(children) |
| 拚音 | XIAOERSHENQIXURUO |
| 别名 | 西医：维生素D缺乏性佝偻病，维生素D缺乏性手足搐搦症，先天性脑积水，脑发育不全，先天性遗传神经肌肉疾病 |
| 西医疾病分类代码 | |
| 中医疾病分类代码 | 中医病证 |
| 西医病名定义 | |
| 中医释名 | 本证属于小儿发育障碍的疾患，与先天不足、后天失调有关，主要责之于肾气虚弱。 |
| 西医病因 | |
| 中医病因 | |
| 季节 | |
| 地区 | |
| 人群 | |
| 强度与传播 | |
| 发病率 | |
| 发病机理 | |
| 中医病机 | 本证属于小儿发育障碍的疾患，与先天不足、后天失调有关，主要责之于肾气虚弱。其病位以肾为主，可波及多个脏腑，如脾、肾、心、肝，或兼夹水饮、痰浊、热毒、瘀血。常见于小儿杂病中的五迟、五软、囟陷、解颅、鸡胸、龟背等疾病中，轻者调治后痊愈，重者病情复杂而病势缠绵。 |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中医诊断标准 | |
| 中医诊断 | |
| 西医诊断标准 | |
| 西医诊断依据 | |
| 发病 | |
| 病史 | |
| 症状 | |
| 体征 | 发育迟缓，站立，行走，萌齿均较正常儿落后。体质羸瘦，头项软弱倾斜不能抬举，口软唇弛，咀嚼无力，手软下垂不能抬举，足软弛缓不能站立，肌肉松弛活动无力。囱门逾期不合，反见开解，头颅增大，颅骨不坚。胸廓向前突出，形似鸡胸，脊骨弯曲隆起，状如龟背。或兼精神萎靡，易汗出、易感冒，甚或目睛直视，时发惊搐。 |
| 体检 | |
| 电诊断 | |
| 影像诊断 | |
| 实验室诊断 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 粪便 | |
| 脑脊液 | |
| 其他诊断 | |
| 免疫学 | |
| 组织学检验 | |
| 西医鉴别诊断 | |
| 中医类证鉴别 | |
| 疗效评定标准 | |
| 预后 | |
| 并发症 | |
| 西医治疗 | |
| 中医治疗 | 治疗法则: 补肾益气，兼以滋肝健脾养心。 施治方法: (一)内服方药 1．基本方药；补肾地黄丸为主加减(或河车大造丸、河车八味丸加减)：熟地10 克、泽泻6克、丹皮6克、山萸肉6克、牛膝6克、山药10克、茯苓10克、鹿茸l克、 龙骨30克、牡蛎30克、胎盘粉5克。上药除鹿茸、胎盘粉外，加水浸泡半小时，以大火煎开，小火再煎1小时，取汁150～200毫升，鹿茸加水煎煮1～2小时，取汁30～50毫升，兑入上液中，加入胎盘粉，少量多次频服，服时搅匀，每日1剂。 2．加减变化：若脾肾两亏，以头项、口、手、足、肌肉痿软为主者，于上药中加白术6克、黄芪10克、当归10克、升麻6克、柴胡6克，另加人参3克与鹿茸同煎，更增补中益气、强筋壮骨之力。肝肾精血不足，不能营养筋骨，以立迟、行迟、齿迟为主者，加枸杞子10克、桑寄生10克、补骨脂10克、龟板胶10克、肉苁蓉10克。兼有心气不足，见有智力不健、神情呆钝、语言发育迟缓者，加石菖蒲l0克、酸枣仁l0克、人参3克、麦冬10克。若心不藏神、筋失血养，见有目睛直视、时发惊搐者，应止惊急救，可予上方中加入朱砂0.2克、全蝎10克、生石决30克(先煎)、钩藤30克(后下)。解颅若兼有水邪上犯，大便稀溏、舌苔厚腻者加猪苓l0克、桂枝6克、炒白术l0克；若兼有热毒壅滞、发热气促、面赤唇红、溲赤便干、脉弦数、指纹紫滞者，去熟地、山萸肉、鹿茸，加连翘心15克、灯芯6克，另以犀角磨汁兑饮。 (二)外敷药物 1．加味封囟散：柏子仁120克、天南星、防风、白芷、羌活各30克，共研细末， 每用60克，以猪胆汁调匀，按颅裂部位外敷，干则润以淡醋，三日一换。适用于解颅。 2．皂角膏：皂角1500克、艾叶60克、康香1～1.5克。选择胖大无虫蛀的皂角，去籽研细，和艾叶放锅内，加水7500毫升，武火煎煮2小时，然后用纱布过滤。再将滤液加热浓缩，不断搅拌，当药液表面起大花时，即不断用小铁铲铲动药液，以免药液在铁锅上粘连过多，浓缩至用筷子蘸药液扯出3～5寸长的粘条时，将锅离火，稍冷后放入麝香，搅拌均匀，装入瓷质容器内备用。将患儿的头发剃去洗净，将皂角膏均匀地涂敷于整个头部，颅缝和前囟涂药稍厚，用白布将整个头部包扎严密，再用胶布固定。每两个月更换药膏1次，共用3～5次。药膏涂后，患儿可有哭啼不安，一周后，小便增多，三周后可见疗效。适用于解颅。 3．乌附膏：雄黄6克、川乌、生附子各15克，共为细末，用生葱去根，叶切细， 杵烂，入前药末，同煎作成膏，每晨空腹贴囟陷处。 4．赤小豆粉：将赤小豆研为细粉，酒和涂舌之上下，一日1次，用于语迟者。 施治要点: (一)解颅除主要责之于胎元不足、肾气亏损之外，水饮、痰浊．热毒、瘀血等亦可成为致病因素及病理产物，故治疗方面除补肾益髓外，还应根据临床见症，注意佐用利水、化痰、清热、散瘀等法，其中利水一法，临床常相伍运用，因肾主水，肾虚则水泛。 (二)本证在病变过程中，常因下焦亏虚而动风，临床上见有目睛直视，时发惊搐者，应急予止惊处理。 (三)本证属虚候，一般病程较长，虚证难补，治疗本证贵在坚持，在内服中药煎剂的基础上，可取有效方剂制成膏剂、散剂、高浓缩口服液等，以便长期服用，同时应配合外敷、针灸推拿等多方多法。 |
| 中药 | |
| 针灸 | 1．解颅：主穴以百会透四神聪、风府透哑门、风池透大抒，大椎直刺，让病人低头，将针尖微向上刺1.5～2寸深。配穴以三焦透肾俞、水分透中极、足三里透阴陵泉、阴陵泉透阳陵泉、阴陵泉透三阴交、三阴交透复溜。 以上穴位可根据病情分组轮换，一般是主穴每日均取，配穴交替使用。开始每日2次，强刺激，至尿量及尿次增多后，改为中等刺激。头围见小，症状消失后，为每日或隔日1次，弱刺激，连续一个月。持续治疗，不宜间断，应注意行针安全。 2．五软：①针剂：取风池、天柱、大杼、外关、手足三里、阳陵泉、心俞、肾俞，轻刺重灸；每日1次。 ②耳针：心、肾、脾、脑干、皮质下，隔日1次。 ③穴位注射：足三里穴位注射5％当归液，每次0.3～0.5毫升，隔日1次，20日为一疗程。 3．五迟：艾灸足两踝，每次3壮，日1次。或灸心俞穴，每次3壮，针刺三分，日 1次。还可针刺神门、内关、大陵、心俞、脾俞、灵道穴，每选2～3穴，中等刺激，不留针，日1次，以上适用于语迟者。 针刺肾俞、命门、环跳、大杼、绝骨、曲池、阳陵泉、足三里，每选2～3穴，中 等刺激，不留针，适用于五迟中立迟、行迟者。 |
| 推拿按摩 | 1．解颅：补肝胆10分钟，补三关5分钟，补脾胃10分钟，清六腑5分钟。下肢软 弱无力者加揉二人上马5分钟，摇头啼哭加揉小天心5分钟，一窝蜂5分钟，掐四横纹各1分钟。捏脊疗法适用于五迟、五软患儿。 |
| 中西医结合治疗 | |
| 护理 | 1．提倡母乳喂养。母乳除富于营养，利于消化吸收外，所含钙磷比例比较适当，吸收利用好。按时添加辅食。予以富于营养，易于消化的食物，既满足生长发育的需要，又增抗御疾病的能力。应多吃鸡蛋黄、骨头汤、肝类、鱼类、及新鲜蔬菜、水果等。 2．五迟、五软多见于现代医学维生素D缺乏性佝偻病，是由于紫外线照射不足，影响维生素D3在皮肤中的合成而引起的。应多让小儿户外活动，特别冬天应多晒太阳，加强体育锻炼，促进骨骼肌肉发育。 |
| 康复 | |
| 预防 | |
| 历史考证 |
