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小儿寒凝血涩
来源:医学全在线 中医理论数据 字体:
  
疾病名称(英文) cold accumulation and blood stasis(children)
拚音 XIAOERHANNINGXUESE
别名 西医:新生儿硬肿症
西医疾病分类代码
中医疾病分类代码 中医病证
西医病名定义
中医释名 本证为新生儿的危重证候,主要由于小儿先天禀赋不足,气血未充,元阳不振,卫气不固,护理不当,保温较差,为风寒所袭,寒邪凝痼,经络闭阻,阳气不得宣透,气血不营,四肢筋脉、肌肉失于温养而成。
西医病因
中医病因
季节
地区
人群
强度与传播
发病率
发病机理
中医病机 本证为新生儿的危重证候,主要由于小儿先天禀赋不足,气血未充,元阳不振,卫气不固,护理不当,保温较差,为风寒所袭,寒邪凝痼,经络闭阻,阳气不得宣透,气血不营,四肢筋脉、肌肉失于温养而成。证属本虚标实之候,本虚以阳气虚衰为主,标实则为寒凝血涩。病位在肝、脾、肾三脏。多见于胎寒五硬病中。
病理
病理生理
中医诊断标准
中医诊断
西医诊断标准
西医诊断依据
发病
病史
症状
体征 四肢发凉,全身欠温,皮肤失去柔软弹性,僵硬不能捏起,多见于小腿、臀、臂、面颊等部位,患处皮肤色暗发紫,或红肿如冻伤,面色晦暗,唇色暗红,指纹紫暗或不显。
体检
电诊断
影像诊断
实验室诊断
血液
尿
粪便
脑脊液
其他诊断
免疫学
组织学检验
西医鉴别诊断
中医类证鉴别
疗效评定标准
预后
并发症
西医治疗
中医治疗 治疗法则: 温经散寒、活血通络。
施治方法
(一)内服方药
1.基本方药:当归四逆汤加减:当归6克、细辛1克、桂枝3克、赤芍6克、吴萸3克、木香3克、乌药3克。上药加水浸泡半小时,大火煎开,小火再煎15~30分钟,取汁50~100毫升,滴管喂服,若呕吐,不耐药液者,可先滴汁l~2滴。
2.加减变化:寒甚者加附片1.5克(先煎15~30分钟),以增强祛寒温经作用。兼有血瘀者,重用活血化瘀之品,加川芎6克、丹参6克、仁3克、红花1.5克,并加人参1.5克、黄芪6克,以增强益气之功,气行则血行。
(二)外敷药物
1.生姜、生葱、淡豆豉各30克,研碎混合,酒炒,热敷于四肢硬结处。
2.当归、红花、川芎、赤芍、透骨草各15克,丁香9克、川乌草乌各7.5克,肉桂6克,乳香没药各7.5克,共研细末,加羊毛脂100克,凡士林900克拌匀,用时将油膏均匀地涂在纱布上,然后将硬肿区包扎,每日换药1次。
3.韭菜l50克,切成1寸长短,入容器中加少量水煮熟,然后加适量白酒,侯温,用纱布蘸擦硬肿处,每日二次。
4.肉桂6克、丁香9克、红花、当归、川芎、透骨草、赤芍各15克、花椒3克,川乌、草乌、乳香、没药各7.5克,共研细末得100克,与900克凡士林配成软膏,用时涂于消毒纱布上,加温敷患处,加以固定,每日换药1次。
5.苋菜适量,洗净后加醋捣烂,外敷关元穴,每天换药1~2次。
6.鸡蛋黄油,用消毒棉棒蘸少许,擦硬肿部位,1日2~3次。
(三)饮食疗法
生姜1片、细辛1克,加水100毫升,浸泡后浓煎,取汁20毫升,加入50~l00毫升母乳内,以滴管频频喂服,能温胃散寒、宣通经络,使阳气通达四肢末端。舌质暗红,指纹紫滞者,加入红花1克同煎。
施治要点:
(一)寒凝血涩多是在阳气虚衰的基础上进一步发展而成,阳虚则阴盛,阴盛则寒凝,因此治疗除温经散寒、活血通脉外,应重用温阳祛寒之品,如附片、干姜、细辛、桂枝等。
(二)寒凝血涩易致气滞血瘀,治疗时应注意运用活血化瘀法,方中酌加桃仁、红花之类,并在参、芪补气助阳同时,少佐行气之品,如木香、乌药,使气行则血亦行。
(三)本证患儿幼小、病情严重,进药困难,应积极探索中药针剂予静脉给药,临床常用的人参注射液生脉注射液参附注射液、复方丹参注射掖等都可选用。
(四)治疗本证的方法很多,既有内治、外治,亦有针灸、推拿等,应做到综合多种措施,多种方法,以逐步提高疗效。特别应注意复温处理和饮食营养的供给。
中药
针灸 1.消毒小号三棱针或大号缝衣针,在脐孔与耻骨联合连线及两侧腹股沟处,每距同身寸1寸许,点刺出血,每次选刺4~6寸,1日1次。如口不吮乳,任意针刺上下牙龈,使之出血少许。小便不通,加刺阴茎根部(女婴刺阴阜处)。
2.关元.气海、足三里,针后加灸,日1次。
3.艾条温灸局部,或艾条配生姜温灸局部,注意勿擦破或烧伤皮肤.
推拿按摩
中西医结合治疗
护理 1.保暖复温:是治疗本证的生要措施之一。可采用热水袋、棉被包裹、烧热砖、烧热炕、或将患儿抱在母怀,贴肤保暖,在医院可用保温箱等。使患儿体温逐渐上升为宜,不应上升过高或过快,以免引起突然变化而死亡。2.从饮食中供给新生儿营养,既可满足生长发育的需要,又可增强抗御疾病的能力,因此合理喂养非常重要。病情轻浅,能吸吮者,尽量给患儿哺母乳,无力吸吮尚能吞咽者,应将母乳挤出,用小勺或滴管喂服,如不能吞咽者,可用鼻饲,若重症伴呕吐者,暂不喂奶,予静脉补液。
康复
预防
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