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邪热瘀结肌肤
来源:医学全在线 中医理论数据 字体:
  
疾病名称(英文) heat accumulation at skin and muscle
拚音 XIEREYUJIEJIFU
别名 中医:脓肿,脐,西医:脐尿管闭合不全,卵黄管残留症感染,急性化脓性淋巴结炎
西医疾病分类代码
中医疾病分类代码 中医病证
西医病名定义
中医释名 本证为阳热急证。多因感热毒之邪,蕴结肌肤,气血凝滞,经络阻塞而成。发病迅速,易肿、易脓、易溃,溃后易敛,不易损伤筋骨,亦不易造成“陷证”。
西医病因
中医病因
季节
地区
人群
强度与传播
发病率
发病机理
中医病机 本证为阳热急证。多因感热毒之邪,蕴结肌肤,气血凝滞,经络阻塞而成。发病迅速,易肿、易脓、易溃,溃后易敛,不易损伤筋骨,亦不易造成“陷证”。本证常见于颈痈、腋痈、肩背痈、胯腹痈、脐痈、委中毒等。
病理
病理生理
中医诊断标准
中医诊断
西医诊断标准
西医诊断依据
发病
病史
症状
体征 初起患处肌肤间突然肿胀,光软无头,迅速结块,表皮除少数病例外,多见焮红,焮热疼痛。日后逐渐扩大,变成高肿发硬。轻者,无全身症状,重者可有恶寒、发热头痛、泛恶、口渴,舌苔黄腻,脉象弦滑,洪数等症状。如不消散,一般七天左右热腐成脓,肿势逐渐高突,疼痛加剧,势如鸡啄。内脓已成,压之中有波动感,多伴有发热持续不退等全身症状。溃后出脓,脓液多稠厚,色黄白。
体检
电诊断
影像诊断
实验室诊断
血液
尿
粪便
脑脊液
其他诊断
免疫学
组织学检验
西医鉴别诊断
中医类证鉴别
疗效评定标准
预后
并发症
西医治疗
中医治疗 治疗法则: 散风清热,行瘀活血,清火解毒利湿,和营清热托毒。
施治方法:
(一)内服方药
1.基本方药:(1)仙方活命饮加减:防风10克、白芷6克、象贝每10克、银花15
克、连翘10克、天花粉10克、陈皮6克、当归尾12克、赤芍10克、生甘草6克。本
方适用于痈之初起,正气不虚,邪势方张,红肿热痛者。
(2)黄连解毒汤合四苓散加减:黄连6克、生栀子6克、黄柏10克、白术10克、茯苓
12克、泽泻10克、车前子10克、猪苓10克、银花15克、生甘草6克。本方适用于心脾湿热,火毒流入小肠,结于脐中的脐痈。
(3)仙方活命饮合透脓散加减:银花15克、连翘10克、黄芩10克、生栀子10克、当归尾12克、赤芍10克.象贝母10克、花粉10克、陈皮6克。炮山甲10克、皂角刺10克、生甘草6克。本方适用于痈证热毒壅盛,热胜腐肉成脓未溃者。以上方药,每日1剂,水煎2次,煎取汁200毫升,分2次温服。
2.加减变化:病发于头面颈项上部者,可于方(1)中加荆芥牛蒡子桑叶、菊
花;发于胸胁腰背中部者,可于方(1)中加柴胡龙胆草、黄芩、生栀子;发于少腹、会阴、下肢下部者,可于方(1)中加苍术、黄柏、萆薢、川牛膝便秘者可在各方中加入瓜蒌仁、生大黄、(后下)、枳实。溲赤者可在各方中加入赤茯苓、车前子。口渴者加生地、鲜石斛、生石膏、淡竹叶、痛者加炙乳香、炙没药。溃后一般不需内治。体虚者宜调补气血,以八珍汤加减。此外可选六应丸、银黄片、抗炎片、穿心莲片等中成药配合服用。
(二)外敷药物:
1.初起:宜清热和营消肿,如意金黄散、玉露散用冷开水或蜜调成糊状软膏,掺阳毒内消散、红灵丹。冲和散以箍毒。宜厚贴患处,每日1换,以期消散。
2.溃后:初宜提脓祛腐,以提脓丹、五五丹、七三丹、八二丹掺疮面脓腐上,或以其制成药线插入疮中脓腐处。三、五日后腐渐脱去,改用九一丹,疮面敷盖黄连膏,玉露膏。四周余肿处仍以如意金黄膏等围箍。脓腐脱尽,宜生肌敛疮,疮面掺拔毒生肌散冰石散或敛溃散,外以生肌白玉膏、生肌玉红膏或太乙膏、鲫鱼膏盖贴。
(三)手术切排:脓成后宜手术切排。
(四)垫棉法:腋痈、委中毒等脓成切开后,如有脓袋形成,可用垫棉法从袋底开始逐渐加压包扎,以利排脓和促使脓腔缩小。
施治要点:
(一)本证属阳证、热证,易脓、易溃、易敛,若治疗及时,早期仍可促其消散。
本证之痈可发生于各个不同部位,虽均属邪热痰结肌肤之证,但邪热之成固有所不同,在治疗中应先其所因,因势利导。凡火郁者清而解之;挟风者表而散之;挟痰者化而消之;挟湿者,渗而利之。俾邪去而毒自消。故本证的治则有散风清热、行瘀活血、清火解毒、利湿之不同,应随其所宜而选用。
(二)本证外治应贯彻始终,但早期宜避免使用寒凉之剂外敷,故肿疡期应加阳毒内消散、冲和散外掺软膏上同用,有利于结肿消散。溃后余肿未消,仍需在肿处继续以围箍药箍毒。
(三)脓成后除委中毒外,均宜及早切排。脓毒得以外泄,一般勿需内治,但脓出不畅者,需补而托之;如出现气血虚弱之证,又当随证论治。
(四)溃后脓袋形成,用垫棉法加压包扎是利于排脓和缩小脓腔的重要外治法,但需从边缘或脓袋之最低处开始,以免造成死腔,遗留隐患。
中药
针灸
推拿按摩
中西医结合治疗
护理 1.上肢患痈应限制患肢活动,必要时宜用胸带将患肢吊至胸前。下肢患痈宜卧床休息,并抬高患肢。
2.委中毒伤口愈合后,如下肢屈曲不利者,让患者坐在靠背椅上,患肢脚下踩一酒瓶或竹筒,来回蹬动,每日2~3次;每次20~30分钟,开始滚动的幅度宜小一些,以后逐渐增大,直至患肢功能恢复。
康复
预防
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