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火毒蕴结肌肤
来源:医学全在线 中医理论数据 字体:
  
疾病名称(英文) fire evil accumulation at skin and muscle
拚音 HUODUYUNJIEJIFU
别名 西医:急性化脓性感染
西医疾病分类代码
中医疾病分类代码 中医病证
西医病名定义
中医释名 本证为发病迅速而危险性较大的疾病,多因火热之毒蕴结肌肤以致气血凝滞而成。
西医病因
中医病因
季节
地区
人群
强度与传播
发病率
发病机理
中医病机 本证为发病迅速而危险性较大的疾病,多因火热之毒蕴结肌肤以致气血凝滞而成,可发于任何季节,任何年龄。
病理
病理生理
中医诊断标准
中医诊断
西医诊断标准
西医诊断依据
发病
病史
症状
体征 见于多种疔疮,以颜面四肢多见。生于颜面部,初起局部红肿,形小如栗,很深坚硬而有根脚如钉丁,或痒或痛。继而肿势增大,常在3~6厘米左右,疼痛加剧,全身伴有恶寒发热,口渴,便秘溲赤,苔黄腻,脉滑数。疔头破溃后全身症状减轻,约7~10天即脓溃根脱而敛。发于手足部,肿胀坚硬,疼痛加剧,虽全身症状较颜面疔疮轻,但常可损筋坏骨,影响功能。红丝疔多由手足疔疮诱发,但见红丝一条,迅速向上走窜,亦可见恶寒发热等全身症状。颜面疔疮若毒势猛峻,或红丝疔上窜势猛,或处治不当,均可导致毒邪内攻,引起疔疮走黄
体检
电诊断
影像诊断
实验室诊断
血液
尿
粪便
脑脊液
其他诊断
免疫学
组织学检验
西医鉴别诊断
中医类证鉴别
疗效评定标准
预后
并发症
西医治疗
中医治疗 治疗法则: 清热解毒。
施治方法:
(一)内服方药:
1.基本方药:五味消毒饮黄连解毒汤加减:银花30克、野菊花20克、紫花地丁
30克、天葵子10克、蒲公英20克、黄连10克、黄芩10克、生山栀10克、黄柏10克、丹皮10克、甘草10克,本方适用于本证初起火毒蕴结,正胜邪实之证。上方每日1~2剂,每剂水煎2次,每次取汁200毫升,微温,分2次服。
2.加减变化:有恶寒发热者加蟾酥丸3~5粒吞服,以驱毒发汗。热毒肿甚,倍黄
连、加大青叶15克,加重清热解毒:壮热口渴加竹叶10克、生石膏30克(先煎)、天花粉12克,清泄阳明之火;大便秘结,加生大黄10克(后下)、玄明粉10克(冲服)、玄参10克,通腑泻热;溲短赤涩者加木通10克、赤茯苓10克;恶心欲呕者加陈皮6克、竹茹10克;脓成不易出者,加炮山甲10克、皂角刺10克,透脓托毒;患在上肢者加桑皮6克;患在下加牛膝10克,引药直达病所。并可配合服用银黄片1次2片,日3~4次。穿心莲片1次5片,1日3~4次,六神丸或六应丸,每次服10粒,1日3次,梅花点舌丹每次2粒,1日3次,含化。儿童均减半量。如出现疔疮走黄按逆传心胞等证治之。
(二)外敷药物:
1.初期:箍毒消肿,以千捶膏贴疮顶。还可用①鲜草药(任选野菊花全草,芙蓉
叶或花,垂盆草马齿苋,紫花地丁一种)洗净捣烂围箍肿处,时以汁液润之,②金黄散、玉露散、银花露冷开水调膏围箍肿处。③六神丸或紫金锭研碎,醋调涂敷。④南星醋汁磨成浓汁,涂敷患处。
2.中期:用提脓丹、五五丹等丹药或药制苍耳子虫掺放疮顶部,再用黄连膏或千捶膏敷贴。疮头已溃、疔脚不化,可于疮头插入拔毒钉或立马回疔丹,外贴膏药以蚀拔疔根,扩大引流;脓熟未溃,当切开排脓,加用提服祛腐药线引流。
3.溃后:脓净新生,掺水石散、敛溃散、盖以生肌白玉膏,或生肌玉红膏
(三)漫浴疗法:
治指(趾)疔初起,大黄、朴硝明矾等份煎汤,用l0%黄柏溶液浸浴患指(趾)。
(四)猪胆套指法:用于指疔初起,以猪胆1枚(如无猪胆取鸡蛋1枚,一端打1小
孔,倒出部分鸡蛋黄),纳入八将丹,二味拔毒散1.5克将患指套入,1日1换。
(五)手术治疗:颜面疔疮:脓成不溃宜切排。手足疔疮:治甲疔:脓肿限局于一侧甲沿者,可在脓肿中央纵行切开。蛇头疔:应在手指肿痛明显的一侧掌面作纵行切口,切开皮肤,切断皮下与骨间的纤维束,必要时可作指两侧的贯穿切开或指端的鱼口形切开,以利引流。蛇腹疔:切口宜作在患指亦白肉际处,纵行切开皮肤后,并将肿胀的腱鞘切一小口。托盘疔:切口依掌横纹设计,长约l~2厘米,先剪去厚皮,再排除脓头。甲疽:若有指(趾)甲嵌入肉里,应剪除部分指(趾)甲,甲壳下积脓则宜拔除。
施治要点:
(一)本证以疔疮为其代表,因治疗不当可出现“走黄”逆证,清热解毒为治疗本证之大法。即使有发热恶寒全身症状,亦不可妄用发散之品,因发散药多芳香走窜,易使疗毒扩散。如热毒内结,口干便秘,当以通泄腑热,使毒邪随大便外出,如出现“走黄”征兆,应积极采取有效方法进行防治。
(二)疔疮的外治,自古各家所传方法甚多,各具特点。但有些方法今日看来实不可取。疔为阳毒之证,疔上施灸,有火上加油之嫌;又如铍针直刺疔心,挑断疔根,然后纳药外敷之法,若使用不当,亦可促使走黄发生,初不宜用,只宜用于脓成后以扩大引流。即使需用针挑破疔头以便掺点丹药,亦只可卧针(针体平卧)挑之,不能立刺。
(三)头面及指(趾)皮肉菲薄,不可外用白降之类的腐蚀药物,以免损伤骨膜致成
附骨疽等。
(四)换药时,如疮口扩大、疔根已活动,应用镊子夹住突出之疔根,一边轻轻摇
晃,一边稍用力向外拔。将疔根完整取出,一次不能拔出不可勉强,续掺点提脓祛腐之丹药,俟完全松动拔出。若强行拔断将延迟残根的脱出。
(五)指(趾)部疔疮切排时,切口方向应尽量与疔的垂直方向平行,避免将疔根切
断,致使残根不易脱出。切口不可超过指(趾)关节,以免损伤关节,造成功能障碍。
中药
针灸 1.患者取坐位,背部向光,在第2~4胸椎间寻找毛孔明显扩大,且汗毛倒贴在背部之反应点。用6号引线针消毒后,直刺该反应点毛孔处,进针时注意将反应点局部之皮肤向上提起,以利进针和避免刺入过深。进针到针尖1/2左右,留针约1分钟,出针后可挤出毒血少许,每日针刺1次,一般连刺3次。治疗期间须忌口,特别是蛋和油腻重的食物。
2.在患处所属经络的远端及邻近处,选取穴位,用三棱针进行针刺,深度为1~2
分,以出血为度。适于疔疮初起小瘰尖而硬,基底较大,未成脓头者。
3.委中放血法:颜面疔疮肿痛剧烈,于委中毒筋处(不显可先蘸冷水,轻轻拍打,使其暴露),常规消毒后,用针在委中穴砭刺,令出恶血,肿痛即消。
4.三棱针放血法:用于红丝疔的治疗,沿红丝常规消毒,于红丝尽头,以三棱针点刺出血,同时于红丝上寸寸点刺出血少许。
推拿按摩
中西医结合治疗
护理 1.高烧患者应静卧,多饮银花露,绿豆汤或凉开水。
2.忌房事与忿怒。
3.禁碰撞挤压结肿处,以防毒邪扩散。患在手部宜适当制动,用三角巾悬吊上肢;患在足部,宜取卧位抬高患肢。
4.忌艾灸,未成脓前不宜过早切开。
5.指疔痊愈后宜加强患指功能锻炼,以防筋挛指僵。如有屈指功能障碍者,更宜配合中药煎汤温浴。
康复
预防
历史考证
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