| 疾病名称（英文) | accumulation of phlegm-fire in subcutaneusly |
| 拚音 | TANHUONINGJUPIXIA |
| 别名 | 西医:颈淋巴结结核，颈淋巴结慢性炎症 |
| 西医疾病分类代码 | |
| 中医疾病分类代码 | 中医病证 |
| 西医病名定义 | |
| 中医释名 | 本证系肺肾阴虚，肝气久郁、痰火内灼，炼液为痰，痰火凝结于少阴、阳明之络，起病缓慢，缠绵难痊。 |
| 西医病因 | |
| 中医病因 | |
| 季节 | |
| 地区 | |
| 人群 | |
| 强度与传播 | |
| 发病率 | |
| 发病机理 | |
| 中医病机 | 本证系肺肾阴虚，肝气久郁、痰火内灼，炼液为痰，痰火凝结于少阴、阳明之络，起病缓慢，缠绵难痊。 |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中医诊断标准 | |
| 中医诊断 | |
| 西医诊断标准 | |
| 西医诊断依据 | |
| 发病 | |
| 病史 | |
| 症状 | |
| 体征 | 证属瘰疬，多在颈腋间(一侧或双侧)皮下结聚成核。初起一枚或数枚，形如豆粒、栗子，肿结深硬，推之不移，既不发热，亦不疼痛。后渐增大串生，若桃李之核，或相互粘连成块。不能内消者，久必成脓，皮色转暗，皮肤微热，按之应指。溃后脓水清稀，每夹有败絮状物，腐肉呈灰白色。此愈彼起，久不收口，终久成漏。初起一般无全身症状，或有胸胁胀痛，腹胀纳呆等气滞、脾失健运之证。化脓时可有微热、食欲不振。溃后日久不愈，可有日哺潮热、咳嗽、盗汗、夜间口干，或面色苍白、头晕、乏力、形体消瘦等虚劳证象。多见于儿童青年。 |
| 体检 | |
| 电诊断 | |
| 影像诊断 | |
| 实验室诊断 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 粪便 | |
| 脑脊液 | |
| 其他诊断 | |
| 免疫学 | |
| 组织学检验 | |
| 西医鉴别诊断 | |
| 中医类证鉴别 | |
| 疗效评定标准 | |
| 预后 | |
| 并发症 | |
| 西医治疗 | |
| 中医治疗 | 治疗法则: 疏肝养血，解郁化痰。 施治方法: (一)内服方药 1．基本方药：(1)清肝化痰丸加减：生地12克、丹皮10克、海藻12克、贝母10 克、柴胡6克、昆布12克、海带12克、夏枯草15克、僵蚕l0克、连翘10克、栀子 10克。 (2)逍遥散合二陈汤加减：柴胡10克、白芍12克、当归l0克、白术l0克、茯苓 12克、姜半夏10克、陈皮10克、甘草6克、生姜3片、薄荷6克。两方适用于肝郁化 火，伤脾生痰，瘰疬结核尚未酿脓化腐期。以上方药，每日1剂，水煎2次，每次取汁200毫升，每日2次，温服。 2．加减变化：如食欲不振，腹胀纳呆，加党参、山药、砂仁、鸡内金、六神曲等，健脾和胃。内脓已成未溃，局部皮色转暗，皮肤微热，按之应指，加黄芪、川芎、炮甲珠、皂角刺以托毒透脓。溃后日久不愈，出现低热、盗汗、咳嗽、头晕、乏力、形体消瘦等虚损证象，按劳瘵论治。不论已溃未溃，内消瘰疬丸、夏枯草膏、小金丹等成药均可配合服用。 (二)外敷药物： 瘰疬有初期、成脓、溃后三个阶段，治法亦各有不同。 1．初期：治宜消散。若病情进展较快，有阳毒证候者，外敷铁箍膏，如意金黄膏。1日1换。皮色不变者，可选用消核膏、阳和解凝膏、回阳玉龙膏等，掺黑退消。5～7日1换。 2．脓肿期：治宜箍毒决脓。外敷冲和膏或千捶膏，1日l换。内脓已成时，应以火 针决脓或切开排脓。 3．破溃期：治宜提脓祛腐、蚀管、生肌、敛疮。溃后腐肉未脱，可选用白降丹、红升丹、五五丹、七三丹、八二丹、九一丹、奔江丹等蚀核、提脓、祛腐，如有瘘管形成，可选用以上药物做成药线插入瘘管内，每日或隔日换药1次。待瘘管蚀脱，脓腐祛净，方可改用生肌白玉膏、生肌玉红亩掺生肌散贴敷。每日或隔日换药。疮口因核脱或腐去而呈空壳者，视脓净红活疮面时，从四周向中心加垫压迫，促其皮肉粘连，以利愈合。 (三)针挑疗法：通治各类瘰疬，不论未溃已溃。于患者脊椎骨两旁6厘米范围内，上至肩胛骨，下至腰椎尽处，用手指由下而上轻擦皮肤，出现的小红点——米粒大瘀血点，为针挑处，常规消毒后用针挑起表皮(越浅越好)用手术刀割断，呈5～7毫米横伤口，再用针慢慢挑断纤维，以挑去皮肤层至肌肉为度，约米粒大伤口，搽净伤口，用消毒纱布敷贴，每次挑3～7处，10日挑1次。每次另找新红点针挑。 (四)发泡疗法：通治各类瘰疬不论未溃巳溃。取10×10厘米胶布1块，中央剪成 2.5厘米直径的圆洞，将洞对准光明穴(左病右取，右病左取)，贴牢后将大蒜5克，捣成泥状，敷于穴上，用消毒纱布包扎，约1小时许，感痒痛即取下，可见l枚或数枚大小不等的水泡，并逐渐增大，待其破溃后敷以炉甘石粉。发泡穴位淌黄水和沾液较多者，疗效更为理想。 施治要点: (一)本证系痰火凝聚为患，痰生于虚，火生于郁，早期结核累累，肿结深硬，尚无明显肺肾阴虚症候出现，治疗重点在于疏肝养血，解郁化痰，以期肝气条达，脾得健运，痰化而结消。若结核脓成，不能内消，又当合以透脓散，在疏肝解郁的同时兼以托毒透脓。 (二)本候本虚而标实，虽早期化痰破坚，不可过用克伐。如出现纳呆食少等脾失健运之证，又当兼顾脾胃，使生化有源，脾健而运，金得土生。 (三)后期久溃不愈，出现虚劳证候，按劳瘵论治。 (四)本候外治疗法为不可缺少之手段，应结合结核局部变化选用相应的治疗方法。初起宜消散，脓成宜切排，溃后宜祛腐，瘘管形成当蚀管。生肌收敛药必俟脓腐脱净后方可运用，否则收敛过早，每易复发。 (五)饮食调理、劳逸适度、适当节制房事，对本病预后至关重要，应向患者进行反复宣教。 |
| 中药 | 1．初期：如意金黄膏。1日1换。皮色不变者，可选用消核膏、阳和解凝膏、回阳玉龙膏等，掺黑退消。5～7日1换。 2．脓肿期：外敷冲和膏或千捶膏，1日l换。 3．破溃期：可选用白降丹、红升丹、五五丹、七三丹、八二丹、九一丹、奔江丹等蚀核、提脓、祛腐，如有瘘管形成，可选用以上药物做成药线插入瘘管内，每日或隔日换药1次。待瘘管蚀脱，脓腐祛净，方可改用生肌白玉膏、生肌玉红膏掺生肌散贴敷。每日或隔日换药。 |
| 针灸 | 1．针剂：取穴外关、天井、翳风、足临泣。均用泻法。 2．灸法：①艾炷灸：直接灸者，以艾炷直接灸结核顶部，每次1～5壮，每日或 隔日1次。间接灸者，隔姜或隔蒜于结核顶部施灸。每次1～5壮，每日或隔日1次。②艾条灸：以雄黄、百部、夏枯草、乳香、 没药、 大戟、精制樟脑各10克，研细末，拌艾绒120克，制成艾条，于结核处、百劳、膏盲、肺俞、曲池、足三里各灸5分钟，以皮肤发红为度。③起泡灸：无论未溃、已溃均可灸之。用当门子0.15～0.3克，与艾绒混合做成枣核大3团，于患侧曲泉穴(经外奇穴，相当于天井与小海穴呈斜线的折中点)直接灸，至第3壮将燃尽时，以手按其灰，然后用普通黑膏药贴固，听其自然溃烂、自愈灸1次即可。④麝雄药线灸：不论未溃、已溃均可灸之。药线制备：麝香60克、雄黄180克、蟾蜍15克，共为细末，麻线(如捺鞋底线索样粗细)500克，折成约2.5厘米长，1厘米粗80扎。取活蟾蜍80个，将每扎麻线塞入蟾蜍口内含之，以弯三角针自蟾蜍鼻穿入，缝住线扎之一部，自下颌软组织刺出，并作结防止线扎吞入或吐出。再将蟾蜍后腿系住倒悬2～3小时，令麻线湿透后取出，解散绕在长方木块上，趁湿取下，置磁平盘内，将备好药末倾入拌匀，使药末附于麻线上，置盘中阴干，于玻璃试管内密封备用。用法：将麝雄药线一端在灯火上燃着如香头大一点，向肿大结核周围灸疗三圈，(溃烂者，围绕边缘皮肤灸疗)，若与皮肤接触熄灭，燃后再灸疗。 3、火针疗法：将火针烧红后，于结核处刺入，深达肿核中心为度。每一核刺3～ 5针，每次刺1～2个肿核。出针后以无菌纱布敷贴，胶布固定，隔日1次。亦可于火针后顺针孔插入祛腐药线，以黑药膏外贴。 4、截根疗法：是利用锋利的三棱针刺入一定的穴位，并作反复划拨的一种治疗方 法。适用于各种瘰疬。取穴：肺俞、膈俞、肝俞、胆俞、脾俞、胃俞、肾俞。七对穴位中每次取穴1～2对，轮番使用。操作方法：令患者取低头俯式坐位，在背部拟刺穴位作常规消毒，以0.5％普鲁卡因局麻，用速剂法将针刺入皮下5～8毫米直达浅筋膜(有抵抗感)，针尖在筋膜上作左右或上下划拨3～5次，以划断少许筋膜纤维为目的，出针，盖以无菌纱布，胶布固定。每日或隔日1次。20次为l疗程，隔3～7天再进行一疗程。一般治疗2个疗程。 |
| 推拿按摩 | |
| 中西医结合治疗 | |
| 护理 | 1．强调劳逸适度，可根据身体情况参加气功、太极拳等项活动，锻炼身体。 2．适当节制房事。 |
| 康复 | |
| 预防 | |
| 历史考证 |
