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冲任湿热下注
来源:医学全在线 中医理论数据 字体:
  
疾病名称(英文) downward flow of damp and heat at chongren
拚音 CHONGRENSHIREXIAZHU
别名 西医:宫颈炎,阴道炎,盆腔炎,宫颈癌
西医疾病分类代码
中医疾病分类代码 中医病证
西医病名定义
中医释名 本证发于经行产后,胞脉空虚,湿浊之邢乘虚内侵,郁而化热,伏于冲任,或洗具不洁,感染虫匿;或手术损伤,湿毒蕴结。
西医病因
中医病因
季节
地区
人群
强度与传播
发病率
发病机理
中医病机 本证发于经行产后,胞脉空虚,湿浊之邢乘虚内侵,郁而化热,伏于冲任,或洗具不洁,感染虫匿;或手术损伤,湿毒蕴结。本证属实,与肝有关,肝经湿热流注而下,伤及冲任,带疾丛生。湿热为病,可挟气滞,可成血瘀,日久亦可伤阴,形成虚实并见之证。本证候常见于带下阴痒、阴疮等疾病中。
病理
病理生理
中医诊断标准
中医诊断
西医诊断标准
西医诊断依据
发病
病史
症状
体征 带下量多色黄,或赤白相兼,或黄绿如脓,或五色俱下,或形如豆渣。质稠臭秽,甚或腐臭难闻。外阴搔痒,或生疮,小腹作痛,胸闷烦热,小便黄赤,大便干结。舌质红,苔黄腻,脉滑数。
体检
电诊断
影像诊断
实验室诊断
血液
尿
粪便
脑脊液
其他诊断
免疫学
组织学检验
西医鉴别诊断
中医类证鉴别
疗效评定标准
预后
并发症
西医治疗
中医治疗 治疗法则: 清利湿热。
施治方法:
(一)内服方药
1.基本方药:龙胆泻肝汤加减:龙胆草15克、栀子10克、黄柏10克、车前子12
克、木通10克、泽泻10克、生地30克、苡仁30克。水煎取汁300毫升,1日分2~3次温服,每日1剂。
2.加减变化:若热毒炽盛,发热腹痛,带下如脓者,加蒲公英30克、银花30克、
椿根白皮12克;若湿邪偏重,带下浓稠量多者,加白术12克、苍术10克;带下臭秽难闻者,加土茯苓15克、败草30克;查有恶变时,加白花蛇舌草30克、虎杖15克、半枝莲30克;湿热伤阴,口干烦热者,加麦冬15克、玄参15克;虫蚀阴中,阴痒难忍,加白藓皮12克、苦参10克、百部15克。
(二)外敷药物
中药离子透入:仁500克、败酱草750克、皂角刺750克,浓煎取汁200毫升,
采用ZGL—1直流感应电疗机,阴极放在八髎穴,阳极放在关元穴。八髎穴处敷贴浸药小衬垫,通电后,药离子通过穴位导于体内。从月经干净后3~4天开始,每日1次,10次为1疗程。用于慢性盆腔炎。
(三)灌肠疗法
败酱草30克、黄芩10克、赤芍10克、川楝15克、柴胡10克,有包块加三棱10克、莪术10克;有寒去败酱草、黄芩,加肉桂3克、乌药6克。上药煎取250毫升,保
留灌肠,每日1次,10次为l疗程,经期停用。用于治疗慢性盆腔炎。
(四)宫颈上药
1.锡类散:宫颈局部以新洁尔灭消毒,用喷粉器将锡类散o.25克均匀喷洒于糜烂
面,每日1次,7天为l疗程。经期、孕期停用。
2.黄柏、五倍子各7.5克,炒蒲黄3克,冰片0.6克,共研细末后消毒备用。宫颈
消毒后,将药末喷洒于糜烂处,每日1次,10次为l疗程。经期、孕期停用。
3.紫金锭片研为细末,每次3~5克,用有尾棉球上于糜烂面及其周围,隔日1次,或1日1次,10次为l疗程。
(五)熏洗疗法
1.地肤子30克,苦参、蛇床子、蒲公英、黄柏、百部各15克,外阴搔痒加川椒
枯矾鹤虱各10克;外阴溃疡加五倍子15克、狼毒10克;阴道干涩加仙灵脾地骨皮各15克。煎取药液趁热熏外阴约l0~20分钟,待药液稍凉后洗涤外阴,1日2次,每日1剂,7天为l疗程。用于带下、阴痒。
2.蒲公英、黄柏、苦参、生大黄、白藓皮各15克,生黄精30克、川椒12克,将
药物倒于中等大小搪瓷盆内,兑冷水半盆,煎半小时,趁热熏外阴,待药液温度不烫手时,把一部分药液倒入另一干净小盆或碗中,用少量纱布或干净薄细布缠在右手食指上蘸药洗外阴、阴道。每晚熏洗1次,药渣次日可再用,l剂可用3天。本法用于阴道炎或阴道炎所致不孕症。
3.黄柏、苦参、百部各10克,蛇床子30克,水煎取液,加白酒15毫升,先熏后
洗,每次半小时,每日1次,5次为l疗程。用于治疗虫蚀阴痒。
(六)阴道上药
1.生黄柏、龙胆草、苦参、龙骨各等份,晒干后研细末,消毒装入胶囊,每晚l粒塞入阴道深处,7天为1疗程。适用于阴道炎、慢性宫颈炎。
2.钟乳石、乌贼骨各30克,雄黄儿茶各15克,乳香没药各3克,冰片1.5克,共研为末,于阴道后穹窿上药,经净3天开始,1周2次。用于慢性盆腔炎。
(七)阴道灌洗
1.山苦楝、九里明、野菊花、地肤子、黄柏、蒲公英、鱼腥草各等份,浓煎,待药液温度在37度左右时行阴道灌洗。患者取膀胱截石位,窥阴器扩张阴道,用棉签擦净宫颈分泌物并用药液冲净,后将臀部抬高30度,再将药液灌入阴道内,使其完全浸泡宫颈糜烂面后保留10分钟,放平臀部让药液流出,继用棉签擦干阴道。从经净3天开始,每日1次,7天为1疗程,治疗期间禁房事。用于慢性宫颈炎。
2.白藓皮、地肤子各60克,蛇床子30克,水煎取液,待温度约37~38度时作阴
道冲洗,(未婚者可用导管冲洗)每日1次,7次为1疗程。适用于滴虫性阴道炎。亦可用食醋稀释液冲洗。
(九)饮食疗法
(1)豆腐冬瓜汤:冬瓜250克,洗净切片,加水300毫升煮沸;豆腐200克,切片倒入汤内,投入葱白5根,熟后加适量调料服食,日1料,5天为1疗程。
(2)白果豆浆饮:白果10枚,去壳捣碎,冲豆浆300毫升,隔水炖1小时后饮用。每日1次,7天为1疗程。
(3)苡仁粥:苡仁30克,粳米200克,淘净,同置砂锅内加水熬粥,熟后服食。日
1料,5天为1疗程。
施治要点:
(一)冲任湿热为患,缠绵盘踞,变化多端,常兼挟他证或殃及气血,临证须细审其病情之深浅,湿热之轻重,他证之有无。若湿热郁滞,气机壅塞,则宜清利之中加以宣泄,俾三焦通畅,气行水行;若湿热化毒,秽毒壅盛,则须加重清热并予解毒遏其鸱张;若湿热伤血,搏结成瘀,则应先利湿热,继以化痰。湿热蕴久,势必损伤阴血,阴精暗耗不仅可致月经紊乱,而且可使胎孕困难,或受孕之后易堕或小产。故对本证要紧扣病机,随证而施,彻底根治,堵截后患。
(二)湿热一证,长期没用苦寒之品,难免伤脾伐胃,使治疗中断而病情反复,采用局部综合疗法可无此弊,并可缩短疗程提高疗效,诸如灌肠、熏洗、纳药等已为本证常规外治之法,只要施治对证,用药中的,则疗效可期。
中药
针灸 取双侧“下一穴”(即内踝上3寸跟腱前l横指处),用30号毫针针尖向穴位近心端呈30度角度进皮后即将针柄放平,针体紧贴皮下慢慢进针,进至1~1.5寸,留针30分钟,每天1次,10次为1疗程。用于治疗慢性宫颈炎。
推拿按摩
中西医结合治疗
护理 1.培养良好的卫生习惯,经期产褥使用清洁消毒的卫生用品,不宜盆浴坐浴,禁止房事,防止上行感染。平时勿与他人共用洗浴用具,减少滴虫、霉菌交叉感染,毛巾浴盆要经常清洗、消毒、曝晒,保持清洁干燥。2.治疗期间,宫颈糜烂者须禁止房事,否则创面得不到治疗与修复将直接影响疗效。滴虫或霉菌性明道炎者须夫妇双方同时用药,避免重复感染,并勤换内裤清洗曝晒。3.指导患者按时用药,坚持治疗,定期复查,滴虫或霉菌性阴道炎经治疗后白带涂片检查阴性者仍需继续用药1~2序程,以巩固疗效,防止复发。凡40岁以上妇女须进行常规排癌检查,以免贻误病情。
康复
预防
历史考证
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