疾病名称(英文) | downward flow of damp and heat at chongren |
拚音 | CHONGRENSHIREXIAZHU |
别名 | 西医:宫颈炎,阴道炎,盆腔炎,宫颈癌 |
西医疾病分类代码 | |
中医疾病分类代码 | 中医病证 |
西医病名定义 | |
中医释名 | 本证发于经行产后,胞脉空虚,湿浊之邢乘虚内侵,郁而化热,伏于冲任,或洗具不洁,感染虫匿;或手术损伤,湿毒蕴结。 |
西医病因 | |
中医病因 | |
季节 | |
地区 | |
人群 | |
强度与传播 | |
发病率 | |
发病机理 | |
中医病机 | 本证发于经行产后,胞脉空虚,湿浊之邢乘虚内侵,郁而化热,伏于冲任,或洗具不洁,感染虫匿;或手术损伤,湿毒蕴结。本证属实,与肝有关,肝经湿热流注而下,伤及冲任,带疾丛生。湿热为病,可挟气滞,可成血瘀,日久亦可伤阴,形成虚实并见之证。本证候常见于带下、阴痒、阴疮等疾病中。 |
病理 | |
病理生理 | |
中医诊断标准 | |
中医诊断 | |
西医诊断标准 | |
西医诊断依据 | |
发病 | |
病史 | |
症状 | |
体征 | 带下量多色黄,或赤白相兼,或黄绿如脓,或五色俱下,或形如豆渣。质稠臭秽,甚或腐臭难闻。外阴搔痒,或生疮,小腹作痛,胸闷烦热,小便黄赤,大便干结。舌质红,苔黄腻,脉滑数。 |
体检 | |
电诊断 | |
影像诊断 | |
实验室诊断 | |
血液 | |
尿 | |
粪便 | |
脑脊液 | |
其他诊断 | |
免疫学 | |
组织学检验 | |
西医鉴别诊断 | |
中医类证鉴别 | |
疗效评定标准 | |
预后 | |
并发症 | |
西医治疗 | |
中医治疗 | 治疗法则: 清利湿热。 施治方法: (一)内服方药 1.基本方药:龙胆泻肝汤加减:龙胆草15克、栀子10克、黄柏10克、车前子12 克、木通10克、泽泻10克、生地30克、苡仁30克。水煎取汁300毫升,1日分2~3次温服,每日1剂。 2.加减变化:若热毒炽盛,发热腹痛,带下如脓者,加蒲公英30克、银花30克、 椿根白皮12克;若湿邪偏重,带下浓稠量多者,加白术12克、苍术10克;带下臭秽难闻者,加土茯苓15克、败酱草30克;查有恶变时,加白花蛇舌草30克、虎杖15克、半枝莲30克;湿热伤阴,口干烦热者,加麦冬15克、玄参15克;虫蚀阴中,阴痒难忍,加白藓皮12克、苦参10克、百部15克。 (二)外敷药物 中药离子透入:桃仁500克、败酱草750克、皂角刺750克,浓煎取汁200毫升, 采用ZGL—1直流感应电疗机,阴极放在八髎穴,阳极放在关元穴。八髎穴处敷贴浸药小衬垫,通电后,药离子通过穴位导于体内。从月经干净后3~4天开始,每日1次,10次为1疗程。用于慢性盆腔炎。 (三)灌肠疗法 败酱草30克、黄芩10克、赤芍10克、川楝15克、柴胡10克,有包块加三棱10克、莪术10克;有寒去败酱草、黄芩,加肉桂3克、乌药6克。上药煎取250毫升,保 留灌肠,每日1次,10次为l疗程,经期停用。用于治疗慢性盆腔炎。 (四)宫颈上药 1.锡类散:宫颈局部以新洁尔灭消毒,用喷粉器将锡类散o.25克均匀喷洒于糜烂 面,每日1次,7天为l疗程。经期、孕期停用。 2.黄柏、五倍子各7.5克,炒蒲黄3克,冰片0.6克,共研细末后消毒备用。宫颈 消毒后,将药末喷洒于糜烂处,每日1次,10次为l疗程。经期、孕期停用。 3.紫金锭片研为细末,每次3~5克,用有尾棉球上于糜烂面及其周围,隔日1次,或1日1次,10次为l疗程。 (五)熏洗疗法 1.地肤子30克,苦参、蛇床子、蒲公英、黄柏、百部各15克,外阴搔痒加川椒、 枯矾、鹤虱各10克;外阴溃疡加五倍子15克、狼毒10克;阴道干涩加仙灵脾、地骨皮各15克。煎取药液趁热熏外阴约l0~20分钟,待药液稍凉后洗涤外阴,1日2次,每日1剂,7天为l疗程。用于带下、阴痒。 2.蒲公英、黄柏、苦参、生大黄、白藓皮各15克,生黄精30克、川椒12克,将 药物倒于中等大小搪瓷盆内,兑冷水半盆,煎半小时,趁热熏外阴,待药液温度不烫手时,把一部分药液倒入另一干净小盆或碗中,用少量纱布或干净薄细布缠在右手食指上蘸药洗外阴、阴道。每晚熏洗1次,药渣次日可再用,l剂可用3天。本法用于阴道炎或阴道炎所致不孕症。 3.黄柏、苦参、百部各10克,蛇床子30克,水煎取液,加白酒15毫升,先熏后 洗,每次半小时,每日1次,5次为l疗程。用于治疗虫蚀阴痒。 (六)阴道上药 1.生黄柏、龙胆草、苦参、龙骨各等份,晒干后研细末,消毒装入胶囊,每晚l粒塞入阴道深处,7天为1疗程。适用于阴道炎、慢性宫颈炎。 2.钟乳石、乌贼骨各30克,雄黄、儿茶各15克,乳香、没药各3克,冰片1.5克,共研为末,于阴道后穹窿上药,经净3天开始,1周2次。用于慢性盆腔炎。 (七)阴道灌洗 1.山苦楝、九里明、野菊花、地肤子、黄柏、蒲公英、鱼腥草各等份,浓煎,待药液温度在37度左右时行阴道灌洗。患者取膀胱截石位,窥阴器扩张阴道,用棉签擦净宫颈分泌物并用药液冲净,后将臀部抬高30度,再将药液灌入阴道内,使其完全浸泡宫颈糜烂面后保留10分钟,放平臀部让药液流出,继用棉签擦干阴道。从经净3天开始,每日1次,7天为1疗程,治疗期间禁房事。用于慢性宫颈炎。 2.白藓皮、地肤子各60克,蛇床子30克,水煎取液,待温度约37~38度时作阴 道冲洗,(未婚者可用导管冲洗)每日1次,7次为1疗程。适用于滴虫性阴道炎。亦可用食醋稀释液冲洗。 (九)饮食疗法 (1)豆腐冬瓜汤:冬瓜250克,洗净切片,加水300毫升煮沸;豆腐200克,切片倒入汤内,投入葱白5根,熟后加适量调料服食,日1料,5天为1疗程。 (2)白果豆浆饮:白果10枚,去壳捣碎,冲豆浆300毫升,隔水炖1小时后饮用。每日1次,7天为1疗程。 (3)苡仁粥:苡仁30克,粳米200克,淘净,同置砂锅内加水熬粥,熟后服食。日 1料,5天为1疗程。 施治要点: (一)冲任湿热为患,缠绵盘踞,变化多端,常兼挟他证或殃及气血,临证须细审其病情之深浅,湿热之轻重,他证之有无。若湿热郁滞,气机壅塞,则宜清利之中加以宣泄,俾三焦通畅,气行水行;若湿热化毒,秽毒壅盛,则须加重清热并予解毒遏其鸱张;若湿热伤血,搏结成瘀,则应先利湿热,继以化痰。湿热蕴久,势必损伤阴血,阴精暗耗不仅可致月经紊乱,而且可使胎孕困难,或受孕之后易堕或小产。故对本证要紧扣病机,随证而施,彻底根治,堵截后患。 (二)湿热一证,长期没用苦寒之品,难免伤脾伐胃,使治疗中断而病情反复,采用局部综合疗法可无此弊,并可缩短疗程提高疗效,诸如灌肠、熏洗、纳药等已为本证常规外治之法,只要施治对证,用药中的,则疗效可期。 |
中药 | |
针灸 | 取双侧“下一穴”(即内踝上3寸跟腱前l横指处),用30号毫针针尖向穴位近心端呈30度角度进皮后即将针柄放平,针体紧贴皮下慢慢进针,进至1~1.5寸,留针30分钟,每天1次,10次为1疗程。用于治疗慢性宫颈炎。 |
推拿按摩 | |
中西医结合治疗 | |
护理 | 1.培养良好的卫生习惯,经期产褥使用清洁消毒的卫生用品,不宜盆浴坐浴,禁止房事,防止上行感染。平时勿与他人共用洗浴用具,减少滴虫、霉菌交叉感染,毛巾浴盆要经常清洗、消毒、曝晒,保持清洁干燥。2.治疗期间,宫颈糜烂者须禁止房事,否则创面得不到治疗与修复将直接影响疗效。滴虫或霉菌性明道炎者须夫妇双方同时用药,避免重复感染,并勤换内裤清洗曝晒。3.指导患者按时用药,坚持治疗,定期复查,滴虫或霉菌性阴道炎经治疗后白带涂片检查阴性者仍需继续用药1~2序程,以巩固疗效,防止复发。凡40岁以上妇女须进行常规排癌检查,以免贻误病情。 |
康复 | |
预防 | |
历史考证 |