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少阴阳虚水泛
来源:医学全在线 中医理论数据 字体:
  
疾病名称(英文) yang deficiency and water excess at shaoyin
拚音 SHAOYINYANGXUSHUIFAN
别名 西医:急、慢性肾小球肾炎,充血性心力衰竭肾病综合征肺源性心脏病,慢性腹泻
西医疾病分类代码
中医疾病分类代码 中医病证
西医病名定义
中医释名 本证系临床常见危重证候。或由表病汗不如法,伤及心肾之阳,或由风水、水肿心悸等证迁延日久,使心肾阳气俱衰,或痹证日久,内合于心,心肾阳虚;或素有咳喘宿疾,由肺及肾,肾阳虚衰,寒水内停,水寒凌心射肺。
西医病因
中医病因
季节
地区
人群
强度与传播
发病率
发病机理
中医病机 本证系临床常见危重证候。或由表病汗不如法,伤及心肾之阳,或由风水、水肿、心悸等证迁延日久,使心肾阳气俱衰,或痹证日久,内合于心,心肾阳虚;或素有咳喘宿疾,由肺及肾,肾阳虚衰,寒水内停,水寒凌心射肺。证属本虚标实,本虚为少阴阳气大衰,标实为寒水泛滥于全身。其病位在肾和心,往往涉及膀胱。且由水湿流动,随所留之部位而为病,故可波及肺及肠胃,肢体筋肉。
病理
病理生理
中医诊断标准
中医诊断
西医诊断标准
西医诊断依据
发病
病史
症状
体征 心下悸动不宁,头晕目眩,身体筋肉跳动,站立不稳,浮肿,其肿以腰以下为甚,重者按之没指,小便不利,畏寒肢冷。或见腹痛、腹泻,呕吐;或见四肢沉重疼痛,或见咳喘气逆。舌质淡胖,边有齿痕,舌苔白滑,脉沉细。
体检
电诊断
影像诊断
实验室诊断
血液
尿
粪便
脑脊液
其他诊断
免疫学
组织学检验
西医鉴别诊断
中医类证鉴别
疗效评定标准
预后
并发症
西医治疗
中医治疗 治疗法则: 温阳利水。
施治方法:
(一)内服药物
1.基本方药:真武汤:茯苓15克、赤芍10克、生10克、白术12克、熟附片10
克。上方水煎,取汁200毫升,微温,二次服用,每日1~2剂。
2.加减变化:腹泻者去赤芍,加干美10克;呕吐明显者重用生姜至15克:若咳喘
气逆,痰清稀色白者,加干姜10克、细辛1.5克,五味子10克;若痰黄稠者,加鱼腥草15克,黄芩10克。桑白皮10克;水肿甚者,加猪苓15克、泽泻10克、草苈子15克;胸闷气短者,加红参l0克、生黄芪15克;汗多者加生龙骨15克、煅牡蛎15克;若见口唇紫绀,舌质紫暗或有淤点淤斑者,加当归12克、丹参l5克、红花l0克;若心悸甚者,加桂枝10克、北加皮10克;若胁下有痞块,按之痛者,加枳实10克、当归l0克、红花6克、牛膝10克;若干咳少气,虚烦而悸,舌红少津者加红参l0克、麦冬12克、五味子10克。
3.若病人心悸、短气、下肢浮肿、小便少,或见胁下有痞块者,还可配合选用下列单方:(1)亭苈子末:每次服1~2克,每日3次,在饭后吞服。(2)罗布麻根:每日9~15克,水煎取汁200毫升,分3次服用。(3)北五加皮粗甙:每次服20毫克,每日服3次;服用2~3天后,改为每次服10毫克,每日服2次。(4)强心灵:每次0.125毫克~0.25毫克,加入25%葡萄糖溶液40毫升稀释后,缓慢静脉注射,每日一次。
(三)饮食疗法
1.忌盐:轻度水肿者,每日应限制进食盐在5克以下;若重度水肿、心悸,胁下
有块而痛,甚则腹部胀大如囊裹水者,应限制食盐在每日l克以下。
2.饮食以少量多餐为宜,不得过饱。
3.对顽固性水肿者,应该适当限制水分的摄入。
4.忌食辛辣、肥甘、生冷及不易消化的食物。
施治要点:
(一)本证阳气大衰,心肾俱虚,水邪泛滥亦重,治疗常规应温阳与利水并重,不可偏执。可根据“急则治标”的原则,先以利水为主,佐以温阳,待水邪大势已去,再以温阳为主,以巩固疗效。
(二)本证除寒水之邪泛滥之外,由于心阳大衰,血行不利,往往兼有淤血内停。所以在温阳利水方中,加入温通心阳,活血化淤的药物,可使疗效明显提高。
(三)本证常因感受外邪而发,而见有咳喘气逆诸侯,要积极治疗外邪。除用本方方后的加减变化外,还可根据邪之寒热,选用适当方药进行治疗。
(四)病人忌盐不严格,常是本证难于控制的原因之一。必须反复向病人及家属交代限盐的重要性,从而严格控制食盐的镊入。
中药
针灸 取穴:气海、中极、三阴交、阴陵泉、水分、肾俞、关元、命门。采用补法,得气后,留针l5~30分钟,其间行针1~2次。命门、肾俞针刺后加灸,关元则可只灸而不针刺,每日一次。心悸甚者针刺内关、神门、心俞。
推拿按摩
中西医结合治疗
护理 1.重度心悸、水肿的患者,应该严格卧床休息,采取病人最感舒适的体位,一般以半卧位休息为宜。若卧则感心慌气急者,可两足下垂,同时要鼓励病人作小腿主动活动或小幅度摆动,以利于血液循环,防止气血淤滞。
2.轻度心悸水肿者要限制活动量。
3.注意寒温变化,适时增减衣被,防止感受外邪,使疾病复发或加重。
4.长期卧床者,要勤翻身,用红花酒精按摩受压部位,防止发生褥疮。严重水肿,喉中有痰者,要随时注意吸痰,防止痰涎阻塞气道,使病人窒息死亡。
康复
预防
历史考证
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