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脏结
来源:医学全在线 中医理论数据 字体:
  
疾病名称(英文) organ accumulation
拚音 ZANGJIE
别名 西医:慢性结肠炎,肝脾肿大,盆腔包块
西医疾病分类代码
中医疾病分类代码 中医病证
西医病名定义
中医释名 本证为临床较常见的急重证候,多由脏虚阳衰,阴寒深结于脏发展而成。证属正虚邪实之候,正虚涉及阴阳、气血、脏腑,而以脏气虚衰为主;邪实则为寒邪凝聚、气血郁滞、脉络闭阻。
西医病因
中医病因
季节
地区
人群
强度与传播
发病率
发病机理
中医病机 本证为临床较常见的急重证候,多由脏虚阳衰,阴寒深结于脏发展而成。证属正虚邪实之候,正虚涉及阴阳、气血、脏腑,而以脏气虚衰为主;邪实则为寒邪凝聚、气血郁滞、脉络闭阻。其病位虽以肝肾为主,然往往波及多个脏腑如脾、胃、心、肺等,使病情复杂而加剧。
病理
病理生理
中医诊断标准
中医诊断
西医诊断标准
西医诊断依据
发病
病史
症状
体征 胸胁硬满疼痛,尚能饮食,或食欲不振,时时下利,甚则胁下有痞块,连在脐旁,痛引少腹及阴部,舌苔白滑、寸脉浮而无力,关脉小细沉紧。本证为临床较常见的急重证候,多由脏虚阳衰,阴寒深结于脏发展而成。证属正虚邪实之候,正虚涉及阴阳、气血、脏腑,而以脏气虚衰为主;邪实则为寒邪凝聚、气血郁滞、脉络闭阻。其病位虽以肝肾为主,然往往波及多个脏腑如脾、胃、心、肺等;使
病情复杂而加剧。
体检
电诊断
影像诊断
实验室诊断
血液
尿
粪便
脑脊液
其他诊断
免疫学
组织学检验
西医鉴别诊断
中医类证鉴别
疗效评定标准
预后
并发症
西医治疗
中医治疗 治疗法则: 温养脏气,祛寒散结。
施治方法:
(一)内服方药
1.基本方药:(1)理中汤:人参、干、炙甘草白术各9克。本方适用于脾阳虚弱,运化失常,寒湿内阻者。
(2)四逆汤:熟附子9克、干姜6克、炙甘草6克。本方适用于脾肾阳虚,阴寒内盛者。以上方药,水煎,取汁240~600毫升,微温,分2~3次服用。
2.加减变化:若脾肾阳虚,脏气寒盛,脉微肢厥者,可加熟附子15克、肉桂9克;脾肾虚衰,下利不止者,加肉豆蔻9克、山药l2克、诃子9克;阳衰阴盛,寒凝不化者,用四逆汤,加半夏9克、草果9克、茯苓12克、肉桂9克、鹿鞭6克:脏虚寒凝,胁下痞积疼痛者,加枳实9克、木香6克;气血瘀滞,脉络受阻者,加赤芍12克、当归10克;并可配合使用四逆汤注射液,参附注射液鳖甲丸等注射或内服。
(二)外敷药物
1.茴香50克、吴萸50克,上药炒热分作二包,装入纱袋内,交替更换以熨肋下、少腹。
2.食盐250~500克,炒热、布包、熨少腹或阴部。
3.赤芍15克、当归30克、仁15克、鳖甲15克、附于12克、肉桂15克、川楝子15克,共研细末,装入布袋后喷湿,隔水蒸半小时,乘热敷于肋下、少腹处,每日3~5次,每剂可连续使用3~4天。以上方敷贴,以贴于肋下、少腹、阴部为佳。
(三)饮食疗法
(1)良姜粥:良姜15克为末,粳米100克,用水2000毫升,煎良姜至1500毫升,去渣,下米煮粥食之。本方适用于脾阳不足者。
(2)吴萸粥:粳米50克煮成粥,临熟人。吴茱萸3克,葱白15厘米食之。本方功可温运中阳。
(3)鹿茸蛋:鹿茸粉0.3克,放入鸡蛋内,蒸熟食之。每天晨起1个,连服2~3个月。本方适用于阳虚阴盛、寒凝怕冷者。
施治要点:
(一)本证正气大虚,中阳衰败,虚寒尤甚,攻补两难。后世医家结合自己的临床体会,提出了温中补阳,复阳抑阴的治疗原则,“用理中四逆辈温之”以回阳消阴,切不可用攻下之法。
(二)本证正虚邪实,阴寒之邪,深伏于里,病入血脉,胁下痞块连及脐旁,痛引少腹入阴筋,治疗上除用人参、附子、干姜之类外,尚可选用茴香、吴萸、枳实等以温里散寒,破气散结。还应配合针刺关元,灸关元、气海,以及敷贴等多种措施,长期坚持不断,或可转危为安。
(三)本证的治疗方法较多,既有内治、外治,亦有饮食调理、心理调护等,临床取舍时,应做到综合多种措施、多种方法,将药物内服、敷贴、针灸、推拿、饮食及其他调护措施等结合起来,同时采用。
中药
针灸 1.针刺:取穴关元、足三里、神阙等,针用补法,每日2~3次。
2.艾灸:主灸气海、关元,每次15~20分钟,每日2~3次。
推拿按摩 于胁肋及少腹区轻轻按揉,每日2~3次,每次15~20分钟。以上诸法,有温阳散寒,补虑缓急的作用。
中西医结合治疗
护理 1.本证一般较重,应加强护理,如长期卧床者要定时翻身,保持病床清洁,预防褥疮:病人胸腹疼痛,要注意观察疼痛部位、性质、程度,记录脉象变化,以防疼痛性休克;时时下利,要观察泄泻次数、数量、质量、时间及伴发症状等,作好记录,防止下利引起虚脱;注意保暖,防止因外感邪气而加重病情发展。
2.病室要求环境安静舒适,尽量避免大声喧哗,以利病人休息。
康复
预防
历史考证
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