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冲任不固
来源:医学全在线 中医理论数据 字体:
  
疾病名称(英文) debility of chongren
拚音 CHONGRENBUGU
别名 西医:功能失调性子宫出血,慢性宫颈炎流产
西医疾病分类代码
中医疾病分类代码 中医病证
西医病名定义
中医释名 本证多由冲任气虚衍化而来,气虚日久失于固摄,肾不藏而脾不统,脏腑损伤,奇经不固,经血阴液滑脱而下,遂成此证。
西医病因
中医病因
季节
地区
人群
强度与传播
发病率
发病机理
中医病机 本证多由冲任气虚衍化而来,气虚日久失于固摄,肾不藏而脾不统,脏腑损伤,奇经不固,经血阴液滑脱而下,遂成此证。冲为血海,任主胞胎,冲任之本在肾,胞脉者系于肾;脾气主升,统摄诸血,提携诸气,元气不足,中州虚陷,脾肾双亏,故而冲任不固,致成经血失统,带下失约,脑胎失摄,发为月经先期月经过多、经期延长、崩漏、带下、胎漏、胎动不安、堕胎、小产、滑胎等病。
病理
病理生理
中医诊断标准
中医诊断
西医诊断标准
西医诊断依据
发病
病史
症状
体征 月经周期提前,经量增多,经期延长,甚或经血非时暴下不止,或淋漓不尽,色淡而质簿,小腹空坠,带下清稀如注,终日淋漓,腰痠如折,孕后胎动下血,或堕胎、小产,甚至屡孕屡堕而成滑胎。形体纤弱,面色晄白,精神萎靡,气短神疲,夜尿频多。舌淡苔薄,脉沉弱。
体检
电诊断
影像诊断
实验室诊断
血液
尿
粪便
脑脊液
其他诊断
免疫学
组织学检验
西医鉴别诊断
中医类证鉴别
疗效评定标准
预后
并发症
西医治疗
中医治疗 治疗法则: 补肾健脾,固摄冲任。
施治方法:
(一)内服方药
1.基本方药:(1)举元煎加减:党参15克、黄芪15克、白术12克、熟地15克、山
药15克、升麻6克、乌贼骨12克、续断15克、炙甘草6克。本方适用于冲任不固之月经过多、崩漏。
(2)内补丸加减:菟丝子l5克、黄芪15克、鹿角霜15克、补骨脂12克、山药20克、
白术l2克、杜仲15克、芡实l2克、炙甘草6克。本方适用任脉不固,带下滑脱者。
(3)寿胎丸为主加味:菟丝子20克、桑寄生15克、续断l5克、阿胶12克、党参15
克、白术12克、枸杞15克、杜仲12克、白芍12克、炙甘草6克。本方适用于冲任不固之胎动不安、漏胎、滑胎。以上方药,水煎取汁约300毫升,阿胶烊化冲服,每日1剂,分2~3次温服。
2.加减变化:若出血量多,气阴两虚,神疲口渴者,基本方(1)去党参,加太子
参15克、麦冬10克、五味子10克;若气损及阳,畏寒肢冷,血淡如水者,加艾叶炭6克、炮炭6克以温阳止血:漏下日久,气虚挟瘀,经血紫黯,小腹刺痛者,加益母草30克、荆芥炭6克以化瘀止血;若暴崩欲脱,汗出肢冷,脉微欲绝者,急用红参l0克、附子炭6克、炮姜炭6克煎服,以益气回阳,迅速止血。若带下量多,色白如崩者,基本方(2)加乌贼骨15克、金樱子10克以固涩止带。若胎漏下血,气虚兼热,血色鲜红,心烦口渴者,基本方(3)加黄芪10克、旱莲革30克、苧麻根15克以清热养阴安胎;若屡孕屡堕者,可在未孕之前服用补肾固冲丸以预培其损,以免孕后复蹈前辙。
(二)外敷药物
1.艾叶30克、益智仁20克,为末,用艾叶30克煎汁调末敷于脐部,每日1换。用于月经过多、带下。
2.红蓖麻仁15克,捣烂如泥,贴于百会穴,用于血崩,血止即洗去。
3.五倍子200克粉碎为末过筛,加醋适量,调和成膏,取药膏如枣大一团,贴敷神阙、关元穴上,盖以纱布,胶布固定,日l换,l0天为1疗程。用于治疗带下。
(三)注射疗法
参麦注射液10毫升,加50%葡萄糖液40毫升,静脉推注,每日1~2次。用于妇
血证,有补气摄血之功。
(四)饮食疗法
(1)阿胶糯米粥:糯米100克,淘净,加水l000毫升,煮沸后投入阿胶末30克,文火熬粥。日服1料,7天为1疗程。适用于月经过多、经期延长、崩漏或胎漏。
(2)乌贼骨炖鸡:将鸡肉l00克洗净,切成小块;乌贼骨30克(打碎),加水500毫
升,入调味适量,隔水蒸熟。每日1料,食鸡喝汤,5天为1疗程。适用于崩漏、带下。
(3)白果莲子鸡:白果l5克、莲肉30克、江米30克,共为末,乌骨鸡一只(约1000
克左右),去毛及内脏,将药盛入鸡腹内,加适当调味,文火煮烂,空腹服食。适用于带下。
(4)莲肉糯米粥:莲肉20克,糯米l50克,淘净同置锅内,加水1500毫升,熬粥。
日1料,分3次服,5天为l疗程。适用于胎动不安、滑胎。
施治要点:
(一)治疗本证,重在脾肾,脾为气之源,肾为气之根,脾肾气旺则冲任自固。补肾之中,菟丝、杜仲、寄生,阴中求阳,水中补火;补脾之类,党参、白术、山药、黄芪、茯苓,温而不燥,补而不滞,均为临证良药。并宜同时配伍枸杞、萸肉、熟地、阿胶益肾填精之品,达到阴生阳长之功。
(二)冲任不固而经血暴下者,当以止血为先,然所谓止血并非专事固涩,若滥用炭类药物堆砌止血,则恐有留瘀之弊。补益冲任即固摄经之源流,源固流畅则经水自无泛溢失度之虑。紧急之时,独参汤、参附汤等皆有益气固摄止血之功。
(三)治疗崩漏,对不同年龄阶段患者,在治法上应有侧重,如青春期肾气初盛,天癸初至,冲任初通,精气未裕,应侧重补先天固冲任;育龄期易耗损精血,使肝肾失濡而气失和调,治当补肝血固冲任;更年期肾气渐衰,天癸渐竭,精血不足,治当滋肝肾固冲任或补后天以强先天。
(四)补肾安胎首选药物当推菟丝子,其用量宜大,可至30克,菟丝子味辛甘性平,入肾肝脾三经,补肝肾、益精髓,伍以他药,疗效颇佳。若为滑胎,宜重孕前调治,可用滋肾育胎丸、泰山盘石饮之类,缓图其本,未雨绸缪,俟既孕之后,则以保胎为要务。
中药
针灸 1.取穴断红穴(手2~3掌骨之间,指端下1寸),留针20分钟,先针后灸。用于治疗月经过多、崩漏。
2.取穴关元、中极、子宫、长强、大肠俞。关元透中极、子宫向内下方斜刺,通电后有阴道和肛门收缩上提感。每次20~30分钟,1日1~2次,7~10天为1疗程,用于治疗崩漏。若暴崩虚脱者,急针人中、合谷,强刺激,同时灸百会、隐白、大敦或三阴交。
3.带下者,取穴关元、带脉、肾俞、次髎、照海。针刺补法,重用艾灸,每日1
次,每次20~30分钟。
推拿按摩
中西医结合治疗
护理 1.气虚血脱者,出血量较多,全身情况亦较差,易于虚脱或休克,故须派有专人护理,密切注意阴道出血情况,定时测量血压、心率等,必要时配合输血等抢救措施。2.胎漏出血患者,要绝对卧床休息,病房宜安静舒适,避免喧哗嘈杂,减少探视,保证休息。不宜观看情节紧张的电影、电视、小说、杂志等,避免各种不良刺激。门诊患者嘱其卧床休息,禁止房事,随时复诊。3.滑胎患者应提倡孕前调护,包括药物、营养及体育锻炼以增强体质。滑胎之后不宜在短期内连续怀孕,必经精心调护,培扶肾气,使冲任稳固方可摄精成孕。
康复
预防
历史考证
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