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冲任瘀阻
来源:医学全在线 中医理论数据 字体:
  
疾病名称(英文) stasis at chongren
拚音 CHONGRENYUZU
别名 西医:闭经痛经子宫内膜异位症功能失调性子宫出血,产后子宫复旧不全,慢性盆腔炎,不孕
西医疾病分类代码
中医疾病分类代码 中医病证
西医病名定义
中医释名 本证多由经期、产后摄生不慎,感受邪气,邪血相结,瘀阻冲任胞宫而致;或由冲任气滞经久不愈发展而来。
西医病因
中医病因
季节
地区
人群
强度与传播
发病率
发病机理
中医病机 本证多由经期、产后摄生不慎,感受邪气,邪血相结,瘀阻冲任胞宫而致;或由冲任气滞经久不愈发展而来。证本属实,与肝有关。其病理变化不外瘀阻胞脉冲任而致经隧不通;或血不归经;或聚成癥瘕等。常见于月经后期月经过少、痛经、闭经、崩漏、产后腹痛、产后恶露不绝、癥瘕、不孕症等疾病中。
病理
病理生理
中医诊断标准
中医诊断
西医诊断标准
西医诊断依据
发病
病史
症状
体征 月经周期延后,量少,经色紫黯有血块,经行腹痛,块下痛减。或经闭不行;或崩中;或漏下不止;或产后腹痛,恶露过期不绝;或见少腹癥瘕;或堕胎后久不孕育,面色黯滞无华。舌紫黯,边有瘀斑,苔薄白,脉涩。
体检
电诊断
影像诊断
实验室诊断
血液
尿
粪便
脑脊液
其他诊断
免疫学
组织学检验
西医鉴别诊断
中医类证鉴别
疗效评定标准
预后
并发症
西医治疗
中医治疗 治疗法则: 活血化瘀,通调冲任。
施治方法:
(一)内服方药
1.基本方药:(1)四物汤失笑散加减:当归12克、川芎10克、赤芍12克、
姚仁l0克、红花6克、益母草24克、炒蒲黄12克、灵脂l2克、三七末6克、茜草炭克。本方适用于瘀血所致出血者,如崩漏、产后恶露不绝等。
(2)血府逐瘀汤加减:当归12克、川芎10克、赤芍12克、桃仁10克、柴胡6克、川
楝10克、香附10克、丹参15克、甘草6克。本方适用于气滞血瘀者。
以上方药,水煎取汁300毫升,三七末冲服,日2~3次温服,每日1剂。
2.加减变化:若出血量多,基本方(1)加血余炭10克、仙鹤草l5克;淋漓不净,
荆芥炭4.5克、乌贼骨12克;出血日久,咽干口燥,苔少脉细,加旱莲草30克、女贞子15克;血黯臭秽,小腹灼痛,脉数苔黄,加黄柏10克、丹皮10克、败草l5克。若经行腹痛,得热痛减者,基本方(2)去赤芍加桂枝6克、茴香6克;痛经日重,块下不畅者,加血竭6克、生蒲黄12克、五灵脂12克:经闭不行,加川牛膝20克、泽兰15克;胎死不下,去柴胡加益母草30克、红花10克、川牛膝15克以逐瘀下胎;少腹癥瘕,胀甚于痛者,加莪术l0克、青皮10克、玄胡12克;若堕胎后不孕,胞脉不通者,加穿山甲12克、路路通12克以活血通脉。
(二)外敷药物
1.消癥散:千年健60克,川断120克,追地风、川椒各60克,赤芍、归尾各120克,血竭、没药乳香各60克,共为末,每250克为1份,纱布包裹,蒸15分钟,趁热外敷,每日1~2次。每包可用10天,10天为1疗程。用于癥瘕。
2.中药离子透入:桃仁、红花、三棱、莪术各l0克,水煎取汁,每次取药液50毫
升,倒入纱布中,敷于下腹患处,通过直流电离子透入理疗仪导入体内。每日1次,10次为l疗程。用于癥瘕。
3.脐部敷贴:蜣螂1条(焙干),威灵仙10克(焙干),共研细末,适量酒调敷脐,
膏药盖贴。每日1次,每次约贴1小时。用于闭经。
(三)灌肠疗法
红藤15克、败酱草15克、三棱9克、莪术9克、玄胡9克、丹参9克、白花蛇舌草
15克、黄柏9克、生大黄6克,浓煎取汁l00~150毫升保留灌肠。每日1次,l0次为1疗程,经期停用。适用于子宫内膜异位症包块位于子宫直肠陷凹者。
(四)饮食疗法
(1)鸡蛋2个,川芎9克,加水300毫升同煮,鸡蛋煮熟后取出去壳,复置汤药内,再用文火煮5分钟,酌加黄酒适量,吃蛋饮汤,日服1剂,5剂为1疗程。本方适用于痛经患者,于经前3天开始服用。
(2)取新鲜益母草30克,洗净切断;荠菜100克,洗净。将生油10克倒入炒锅内烧
熟,将益母草、荠菜倒入锅内炒至熟,加适量调味后进食。日1料,5天为1疗程。适用于崩漏或产后恶露不绝者。
(3)红花10克,米酒一碗,煎取半量,分2次温服。用于产后腹痛,痛止即停服。
(五)宫腔注射
用于治疗输卵管不通所致不孕者。患者取膀胱截石位,用复方当归注射液2毫升加
生理盐水至12毫升,以每分钟l毫升的速度缓慢注入宫腔,术后平卧15~20分钟。从月经干净第3天开始,1~3天注射1次,7~10天为1疗程。
(六)阴道纳药
用于治疗子宫内膜异位后穹窿结节或子宫直肠陷凹包块者。钟乳石、乳香、没药、血竭、三棱各等量,压面过筛消毒备用。每次取药末5~10克,纳于阴道后穹窿,然后用有尾棉球填塞,24小时后取出,每3天1次,从月经干净后开始,1月为1疗程。
施治要点:
(一)妇科瘀血症状多端,病因各异,一般可根据气行则血行的原则,配合行气药
以行气化瘀,然而气虚不运,阳虚阴寒,热毒煎灼等均可形成瘀血,故结合病因、病史、病者体质灵活选用补气化瘀、温经活血、凉血祛瘀等治法,不拘泥于一方一法,辨证求因,方能获得好的疗效。
(二)活血化瘀之法是根据《内经》“坚者削之”、“结者散之”的原则制定的一种泻实方法,具有攻克特征,容易损耗气血,所以在运用本法时要注意中病即止,不可损伤正气。如欲渐消缓散,可用丸剂缓图,如桂枝茯苓丸、大黄ZHE虫丸等,并随时可用煎剂以扶正。汤丸并投,缓急相济,可达到邪去而不伤正。
(三)对瘀血内阻而血不归经的出血,首先要辨证准确,然后方可使用活血化瘀之
反治法。患者服用活血剂后,有的可达到立即止血,而有的则有一个先出血增多,然后血止的过程,对此医患双方都要做到心中有底,以免更方影响疗效。瘀血所致出血者,有时可配合使用云南白药、三七末等冲服,一则方便,二则亦可应急。
(四)瘀血日久,积成癥瘕者,采用综合疗法的效果较单纯内服药治疗要好,如外
敷、热熨;保留灌肠、针灸、宫腔给药等尽量配合使用,增加局部治疗途径,可达快捷。
中药
针灸 1.针刺:取穴三阴交、归来、天枢、血海,采用平补平泻手法,留针30分钟。治疗痛经,经前3天开始,每日1次。3.耳穴压迫法:取子宫、肝、胆、肾、腹、内分泌、肾上腺、降压沟及耳迷根等。用王不留行籽,以胶布固定于穴位上,用于痛经。每日不定时按压10次以上,按压时病者有经血下流之感,其痛势可减轻。
2.穴位敷贴:取穴中极、关元、三阴交,用70l跌打镇痛膏(或伤湿止痛膏麝香
虎骨膏、舒痛灵硬膏等)贴于穴上,每日1次,每次30分钟。用于痛经。
推拿按摩 沿任脉上下按摩。起于神阙,逐次按摩气海、关元、天枢、四满、归来、子宫、气冲穴,每穴按压1分钟。治疗痛经,从经前7天开始,至经后3天。
中西医结合治疗
护理
康复
预防
历史考证
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