疾病名称(英文) | stasis at chongren |
拚音 | CHONGRENYUZU |
别名 | 西医:闭经,痛经,子宫内膜异位症,功能失调性子宫出血,产后子宫复旧不全,慢性盆腔炎,不孕 |
西医疾病分类代码 | |
中医疾病分类代码 | 中医病证 |
西医病名定义 | |
中医释名 | 本证多由经期、产后摄生不慎,感受邪气,邪血相结,瘀阻冲任胞宫而致;或由冲任气滞经久不愈发展而来。 |
西医病因 | |
中医病因 | |
季节 | |
地区 | |
人群 | |
强度与传播 | |
发病率 | |
发病机理 | |
中医病机 | 本证多由经期、产后摄生不慎,感受邪气,邪血相结,瘀阻冲任胞宫而致;或由冲任气滞经久不愈发展而来。证本属实,与肝有关。其病理变化不外瘀阻胞脉冲任而致经隧不通;或血不归经;或聚成癥瘕等。常见于月经后期、月经过少、痛经、闭经、崩漏、产后腹痛、产后恶露不绝、癥瘕、不孕症等疾病中。 |
病理 | |
病理生理 | |
中医诊断标准 | |
中医诊断 | |
西医诊断标准 | |
西医诊断依据 | |
发病 | |
病史 | |
症状 | |
体征 | 月经周期延后,量少,经色紫黯有血块,经行腹痛,块下痛减。或经闭不行;或崩中;或漏下不止;或产后腹痛,恶露过期不绝;或见少腹癥瘕;或堕胎后久不孕育,面色黯滞无华。舌紫黯,边有瘀斑,苔薄白,脉涩。 |
体检 | |
电诊断 | |
影像诊断 | |
实验室诊断 | |
血液 | |
尿 | |
粪便 | |
脑脊液 | |
其他诊断 | |
免疫学 | |
组织学检验 | |
西医鉴别诊断 | |
中医类证鉴别 | |
疗效评定标准 | |
预后 | |
并发症 | |
西医治疗 | |
中医治疗 | 治疗法则: 活血化瘀,通调冲任。 施治方法: (一)内服方药 1.基本方药:(1)桃红四物汤合失笑散加减:当归12克、川芎10克、赤芍12克、 姚仁l0克、红花6克、益母草24克、炒蒲黄12克、五灵脂l2克、三七末6克、茜草炭克。本方适用于瘀血所致出血者,如崩漏、产后恶露不绝等。 (2)血府逐瘀汤加减:当归12克、川芎10克、赤芍12克、桃仁10克、柴胡6克、川 楝10克、香附10克、丹参15克、甘草6克。本方适用于气滞血瘀者。 以上方药,水煎取汁300毫升,三七末冲服,日2~3次温服,每日1剂。 2.加减变化:若出血量多,基本方(1)加血余炭10克、仙鹤草l5克;淋漓不净, 加荆芥炭4.5克、乌贼骨12克;出血日久,咽干口燥,苔少脉细,加旱莲草30克、女贞子15克;血黯臭秽,小腹灼痛,脉数苔黄,加黄柏10克、丹皮10克、败酱草l5克。若经行腹痛,得热痛减者,基本方(2)去赤芍加桂枝6克、小茴香6克;痛经日重,块下不畅者,加血竭6克、生蒲黄12克、五灵脂12克:经闭不行,加川牛膝20克、泽兰15克;胎死不下,去柴胡加益母草30克、红花10克、川牛膝15克以逐瘀下胎;少腹癥瘕,胀甚于痛者,加莪术l0克、青皮10克、玄胡12克;若堕胎后不孕,胞脉不通者,加穿山甲12克、路路通12克以活血通脉。 (二)外敷药物 1.消癥散:千年健60克,川断120克,追地风、川椒各60克,赤芍、归尾各120克,血竭、没药、乳香各60克,共为末,每250克为1份,纱布包裹,蒸15分钟,趁热外敷,每日1~2次。每包可用10天,10天为1疗程。用于癥瘕。 2.中药离子透入:桃仁、红花、三棱、莪术各l0克,水煎取汁,每次取药液50毫 升,倒入纱布中,敷于下腹患处,通过直流电离子透入理疗仪导入体内。每日1次,10次为l疗程。用于癥瘕。 3.脐部敷贴:蜣螂1条(焙干),威灵仙10克(焙干),共研细末,适量酒调敷脐, 膏药盖贴。每日1次,每次约贴1小时。用于闭经。 (三)灌肠疗法 红藤15克、败酱草15克、三棱9克、莪术9克、玄胡9克、丹参9克、白花蛇舌草 15克、黄柏9克、生大黄6克,浓煎取汁l00~150毫升保留灌肠。每日1次,l0次为1疗程,经期停用。适用于子宫内膜异位症包块位于子宫直肠陷凹者。 (四)饮食疗法 (1)鸡蛋2个,川芎9克,加水300毫升同煮,鸡蛋煮熟后取出去壳,复置汤药内,再用文火煮5分钟,酌加黄酒适量,吃蛋饮汤,日服1剂,5剂为1疗程。本方适用于痛经患者,于经前3天开始服用。 (2)取新鲜益母草30克,洗净切断;荠菜100克,洗净。将生油10克倒入炒锅内烧 熟,将益母草、荠菜倒入锅内炒至熟,加适量调味后进食。日1料,5天为1疗程。适用于崩漏或产后恶露不绝者。 (3)红花10克,米酒一碗,煎取半量,分2次温服。用于产后腹痛,痛止即停服。 (五)宫腔注射 用于治疗输卵管不通所致不孕者。患者取膀胱截石位,用复方当归注射液2毫升加 生理盐水至12毫升,以每分钟l毫升的速度缓慢注入宫腔,术后平卧15~20分钟。从月经干净第3天开始,1~3天注射1次,7~10天为1疗程。 (六)阴道纳药 用于治疗子宫内膜异位后穹窿结节或子宫直肠陷凹包块者。钟乳石、乳香、没药、血竭、三棱各等量,压面过筛消毒备用。每次取药末5~10克,纳于阴道后穹窿,然后用有尾棉球填塞,24小时后取出,每3天1次,从月经干净后开始,1月为1疗程。 施治要点: (一)妇科瘀血症状多端,病因各异,一般可根据气行则血行的原则,配合行气药 以行气化瘀,然而气虚不运,阳虚阴寒,热毒煎灼等均可形成瘀血,故结合病因、病史、病者体质灵活选用补气化瘀、温经活血、凉血祛瘀等治法,不拘泥于一方一法,辨证求因,方能获得好的疗效。 (二)活血化瘀之法是根据《内经》“坚者削之”、“结者散之”的原则制定的一种泻实方法,具有攻克特征,容易损耗气血,所以在运用本法时要注意中病即止,不可损伤正气。如欲渐消缓散,可用丸剂缓图,如桂枝茯苓丸、大黄ZHE虫丸等,并随时可用煎剂以扶正。汤丸并投,缓急相济,可达到邪去而不伤正。 (三)对瘀血内阻而血不归经的出血,首先要辨证准确,然后方可使用活血化瘀之 反治法。患者服用活血剂后,有的可达到立即止血,而有的则有一个先出血增多,然后血止的过程,对此医患双方都要做到心中有底,以免盲目更方影响疗效。瘀血所致出血者,有时可配合使用云南白药、三七末等冲服,一则方便,二则亦可应急。 (四)瘀血日久,积成癥瘕者,采用综合疗法的效果较单纯内服药治疗要好,如外 敷、热熨;保留灌肠、针灸、宫腔给药等尽量配合使用,增加局部治疗途径,可达快捷。 |
中药 | |
针灸 | 1.针刺:取穴三阴交、归来、天枢、血海,采用平补平泻手法,留针30分钟。治疗痛经,经前3天开始,每日1次。3.耳穴压迫法:取子宫、肝、胆、肾、腹、内分泌、肾上腺、降压沟及耳迷根等。用王不留行籽,以胶布固定于穴位上,用于痛经。每日不定时按压10次以上,按压时病者有经血下流之感,其痛势可减轻。 2.穴位敷贴:取穴中极、关元、三阴交,用70l跌打镇痛膏(或伤湿止痛膏、麝香 虎骨膏、舒痛灵硬膏等)贴于穴上,每日1次,每次30分钟。用于痛经。 |
推拿按摩 | 沿任脉上下按摩。起于神阙,逐次按摩气海、关元、天枢、四满、归来、子宫、气冲穴,每穴按压1分钟。治疗痛经,从经前7天开始,至经后3天。 |
中西医结合治疗 | |
护理 | |
康复 | |
预防 | |
历史考证 |