| 疾病名称（英文) | damp-heat in yangming |
| 拚音 | YANGMINGSHIRE |
| 别名 | 西医:急性黄疸型传染性肝炎，重症肝炎肝昏迷，胆系感染，胆石症，钩端螺旋体病 |
| 西医疾病分类代码 | |
| 中医疾病分类代码 | 中医病证 |
| 西医病名定义 | |
| 中医释名 | 本证为临床常见的急重证候，多由阳明热盛与湿邪相结合，湿热交蒸于内，影响肝胆疏泄功能，胆汁不循常道，泛溢于周身所致。证属湿热瘀结之候。 |
| 西医病因 | |
| 中医病因 | |
| 季节 | |
| 地区 | |
| 人群 | |
| 强度与传播 | |
| 发病率 | |
| 发病机理 | |
| 中医病机 | 本证为临床常见的急重证候，多由阳明热盛与湿邪相结合，湿热交蒸于内，影响肝胆疏泄功能，胆汁不循常道，泛溢于周身所致。证属湿热瘀结之候。其病位虽以肝胆为主，然往往波及多个脏腑如脾、胃、三焦等，使病情复杂而多变。 |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中医诊断标准 | |
| 中医诊断 | |
| 西医诊断标准 | |
| 西医诊断依据 | |
| 发病 | |
| 病史 | |
| 症状 | |
| 体征 | 身目俱黄，黄色鲜明如橘子色，小便黄赤而短少，发热、口褐、心烦，脘痞不适，不欲饮食，恶心欲吐，大便秘结，汗出不彻，或头部汗出齐颈而还，舌苔黄腻，脉弦数或滑数。 |
| 体检 | |
| 电诊断 | |
| 影像诊断 | |
| 实验室诊断 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 粪便 | |
| 脑脊液 | |
| 其他诊断 | |
| 免疫学 | |
| 组织学检验 | |
| 西医鉴别诊断 | |
| 中医类证鉴别 | |
| 疗效评定标准 | |
| 预后 | |
| 并发症 | |
| 西医治疗 | |
| 中医治疗 | 治疗法则: 清热利湿，利胆退黄。 施治方法: (一)内服方药 1．基本方药：(1)茵陈蒿汤：茵陈18克、大黄6克、栀子9克。本方适用于湿热俱盛发黄者。水2400毫升，先煮茵陈减1200毫升，煮取600毫升，去滓，分三次服。 (2)栀子柏皮汤：栀子9克、炙甘草3克、黄柏6克。本方适用于身热发黄，热重湿轻者。以水800毫升，煮取300毫升，去滓，分温再服。 (3)麻黄连轺赤小豆汤：麻黄6克、连轺6克、杏仁9克、赤小豆15克、大枣12枚、生梓白皮9克、生姜6克、炙甘草6克。本方适用于湿热内蕴，兼感外邪发黄者。以 潦水(地面流动之雨水)2000毫升，先煮麻黄再沸，去上沫，纳诸药，煮取600毫升，去滓，分温三服，半日服尽。 2．加减变化：寒热往来、头痛口苦者，可加柴胡10克、黄芩10克；脘腹胀满、胁肋疼痛者，加郁金10克、枳实9克，胁肋刺痛，舌质紫暗者，加丹参12克、赤芍15 克；恶心呕吐，食少纳呆者，加竹茹12克、神曲15克：热毒炽盛，黄疸加深、神昏谵语，或衄血便血者，可加犀角6克(无犀角可用水牛角代替，用量可至50克)、黄连9克；大青叶15克、蒲公英18克、土茯苓15克、白花蛇舌草18克，并可配合使用垂茵茶糖浆；肝炎糖浆、肝复康蜜丸、安宫牛黄丸、至宝丹等内服。 (二)饮食疗法 1．饮食应进富于营养的轻食或半流质，多含水果和清凉饮料。 2．忌食辛辣、油腻、质硬不消化的食物，以免助湿生热。绝对忌食烟酒。 3．急黄呕吐频繁者，应适当限制蛋白入量，或暂禁食，给予补液。 施治要点: (一)本证胃阳较旺、湿热邪盛，结合近年来的治疗体会，在使用清热利湿药物时，应于茵陈蒿汤内酌加具有利胆退黄作用的药物如鸡骨草、田基黄、车前草等，而且原方茵陈蒿的剂量应加大至30克左右。 (二)本证病情复杂，涉及脏腑甚多，故除以清热利湿退黄为主外，亦应兼顾其他脏腑，临证选用疏肝利胆、健脾利湿、活血化瘀、理气解郁、清心醒脑等不同的治疗法则。 (三)本证的治疗方法以内服汤药为主，亦可配合针刺、推拿、饮食调理、心理调护及其他调护措施等协同使用。 |
| 中药 | |
| 针灸 | 取穴肝俞、胆俞、足三里、太冲、合谷、大肠俞等，针用泻法，每日一次。 |
| 推拿按摩 | 于肝区及脘腹部轻轻按揉，每日1～2次，每次10～15分钟。 |
| 中西医结合治疗 | |
| 护理 | 1．本证病情较重，应加强护理。如湿热邪气较盛，要注意体温变化。热势较高者，可适当降温：热伤津液而口渴者，可用麦冬、芦根、六一散泡水代茶饮。中药汤剂药液宜稍多些，并以凉服为宜，以助清热退黄。 2．急黄病人因湿热邪毒炽盛，内陷营血，邪入心包，病情凶险，需派专人特别护 理，密切注意观察病情变化，并作好护理记录。如嗜睡、神昏谵语、烦躁不安，或高热烦渴、恶心呕吐等，应定时测体温、脉搏、呼吸、血压，并及时报告医生，积极抢救。 3．病室要求环境安静舒适，避免吵闹，以利病入休息。急性期黄疸应卧床休息， 症状好转，肝功改善后，逐渐增加活动。 4．黄疸急性期病人应注意隔离，隔离期不少于发病后30天，30天后黄疸不退、症状不改善者，应适当延长隔离期。 |
| 康复 | |
| 预防 | |
| 历史考证 |
