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阳明热结
来源:医学全在线 中医理论数据 字体:
  
疾病名称(英文) heat stagnant in yangming channel
拚音 YANGMINGREJIE
别名 西医:肺炎,流行性脑脊髓膜炎,流行性出血热败血症
西医疾病分类代码
中医疾病分类代码 中医病证
西医病名定义
中医释名 本证常见于风温、春温、暑温、温毒等多种温病的发展过程中。
西医病因
中医病因
季节
地区
人群
强度与传播
发病率
发病机理
中医病机 本证常见于风温、春温、暑温、温毒等多种温病的发展过程中。多因气分邪热与肠中燥屎相结而成,属三焦辨证中之中焦手阳明大肠病变,证为正盛邪气亦实,病变部位在大肠。
病理
病理生理
中医诊断标准
中医诊断
西医诊断标准
西医诊断依据
发病
病史
症状
体征 日晡潮热,时有谵语,大便秘结,或纯利恶臭雨水,肛门灼热,腹部胀满硬痛拒按,苔黄而燥,甚者灰黑而燥,脉沉实有力。
体检
电诊断
影像诊断
实验室诊断
血液
尿
粪便
脑脊液
其他诊断
免疫学
组织学检验
西医鉴别诊断
中医类证鉴别
疗效评定标准
预后
并发症
西医治疗
中医治疗 治疗法则: 软坚攻下泄热。
施治方法:
(一)内服方药
1、基本方药:(1)调胃承气汤大黄9克、芒硝9克(另包、冲服)、炙甘草6克。本方适宜于阳明热结腑实证之轻轻者。
(2)小承气汤:大黄10克、厚朴6克、枳实10克。本方适宜于阳明热结腑实证中痞、满、实三症俱备考。
(3)大承气汤:大黄12克、厚朴12克、枳实10克、芒硝10克(另包、冲服)。本方适宜子阳明腑实证中痞、满、燥、实四症俱备,或见热结旁流者。以上3方,一般先煎积实、厚朴,后下大黄,取汁200毫升,冲芒硝,分2次服用。视病情轻重每日1~2剂。得下止服,不下再服。
2、加减变化:若阳明腑实兼挟痰热壅肺,肺气不降,见喘息胸闷、痰涎壅盛者,一般以方(1)去芒硝,加生石膏25克、杏仁10克、瓜蒌皮6克;若兼挟痰热结胸,见胸部痞闷、按之作痛者,方(1)去甘草,加瓜蒌仁20克、枳实6克、法半夏10克、黄连3克;若兼小肠热盛,下注膀胱,见小便短赤、涩滞热痛者,方(1)去甘草,加赤芍10克、细生地15克、黄柏6克、白茅根20克、灯芯10克;若兼三焦火热,见高热不退、谵语狂乱、循衣摸床、吐衄发斑、口舌生疮、疔疮者,方(1)加黄连6克、黄柏5克、黄芩6克、栀子5克、白僵蚕10克、蝉蜕6克、厚朴l5克;若兼热闭心包,见神昏谵语、舌质红绛者,可用方(1)煎汁送服安宫牛黄丸。
施治要点:
(一)临床上对本证应抓住潮热、便秘、或纯利恶臭稀水、腹胀痛,苔黄燥或焦黑起芒刺等症候特点、视腑实之轻重而选方用药。
(二)温邪侵犯人体,易伤律液,虽然大承气汤攻下之力量较猛,但其中有枳实、厚朴两味性温苦燥之药,苦可燥湿,温能伤阴,故一般不用于温病之腑实证,而多以调胃承气汤加味。但如果证情严重、急下存阴者,用大承气汤见便通则适可而止,不可过用、久用,或酌情加入生津养阴之品共用。
(三)腑实兼有其它见症者,若单用承气类攻下,往往效果不理想,特别是阳明腑实兼正虚(气虚、或气阴两虚)之病者,单用承气,会导致正气更虚,而燥屎终不能去,反使邪留体内,重伤阴津。此时宜将攻下与扶正之药同用,达到攻邪不使伤正,扶正以促去邪之目的。
中药
针灸 针刺:取穴大椎、曲池、商阳、合谷、内庭、关冲、天枢、上巨虚、十宣等,用泻法,强刺激,每日1~2次。
推拿按摩
中西医结合治疗
护理
康复
预防
历史考证
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