疾病名称(英文) | deplection of yin |
拚音 | WANGYIN |
别名 | 西医:中暑,体液代谢紊乱,休克,昏迷 |
西医疾病分类代码 | |
中医疾病分类代码 | 中医病证 |
西医病名定义 | |
中医释名 | 本证是疾病发展过程中的危重阶段,多由高热大汗,暴吐暴泻,吐衄下血等原因引起体内阴液大量消耗而致阴津欲竭之危急证候。其证属阴虚至极欲脱,表现为全身机能衰竭。 |
西医病因 | |
中医病因 | |
季节 | |
地区 | |
人群 | |
强度与传播 | |
发病率 | |
发病机理 | |
中医病机 | 本证是疾病发展过程中的危重阶段,多由高热大汗,暴吐暴泻,吐衄下血等原因引起体内阴液大量消耗而致阴津欲竭之危急证候。其证属阴虚至极欲脱,表现为全身机能衰竭。由于阴阳互根,阴竭则阳无以附而散越,往往很快出现亡阳证。 |
病理 | |
病理生理 | |
中医诊断标准 | |
中医诊断 | |
西医诊断标准 | |
西医诊断依据 | |
发病 | |
病史 | |
症状 | |
体征 | 肌肤枯皱,唇干舌燥,眼眶深陷,精神烦躁或昏迷谵妄,汗出身热口渴喜冷饮,呼吸气短,面色潮红,四肢温暖,舌质干红,脉细数无力。 |
体检 | |
电诊断 | |
影像诊断 | |
实验室诊断 | |
血液 | |
尿 | |
粪便 | |
脑脊液 | |
其他诊断 | |
免疫学 | |
组织学检验 | |
西医鉴别诊断 | |
中医类证鉴别 | |
疗效评定标准 | |
预后 | |
并发症 | |
西医治疗 | |
中医治疗 | 治疗法则:救阴固脱。 施治方法: (一)内服方药 1.基本方药:生脉散(或固阴煎)为主加减:太子参30克(用西洋参更佳)、沙参10克、麦冬20克、五味子5克、生地39克、黄精30克,黄芪30克.淮山药30克、生甘草10克。以上方药,水煎,取汁300毫升,偏凉频服。每日1~2剂。若神昏谵语,吞咽反射消失者,可给予鼻饲。 2.加减变化:若高热大汗不止,可加用煅龙骨20克、煅牡蛎20克,敛汗安神;若精神烦躁或神昏谵语者,可加用紫雪丹;若高热烦躁、大便燥结者宜急下存阴加大承气汤:大黄.厚朴、枳实各10克,芒硝6克;若呕恶不止者加法夏5克、石斛10克、知每10克、竹茹10克以生津养胃、降逆止呕;大出血者可加独参汤以益气摄血;若阴损及阳,阴阳俱脱出现神志昏迷,口呆目张,瞳仁散大,喉中痰鸣,气少息促,汗出如油,四肢阙冷,二便失禁,舌质淡,脉微欲绝,当在救阴的同时用参附汤或四逆汤急回其阳:制附片15克、干姜12克、炙甘草10克:肉桂9克(后下)。 (二)饮食疗法 在服药(期)间隙,可频服米汤、绿豆汤、西瓜汁、雪梨浆、五汁饮等;若昏迷病人吞咽反射消失者可酌情鼻饲。 (三)注射疗法 由于本证表现为全身机能衰竭,脾胃运化功能减弱,口服药物吸收较慢,故目前多采用静脉给药途径,常用针剂有:参麦针、生脉针、养阴针、增液针等。用法:用10%参麦针10~30毫升,或生脉针4~6毫升加入50%葡萄糖20~40毫升静脉注射,每隔15分钟~30分钟1次,连续3~5次,待血压回升或稳定后再以本品50~100毫升加入10%葡萄糖液250~500毫升或加入增液针或养阴针250~500毫升静脉摘注,直至脱离危险。再根据情况补足液体量,一般可用养阴针或增液针1500~3000毫升静脉滴注,每日1次。 施治要点: (一)亡阴之候,以温热疾病居多,且起病急,来势凶,常在短期内丧失大量津液及血液,表现出血脱津,继之亡阴的证候群。临床医者对于高热、吐泻、大汗等伤阴之证易于察觉,而对于温热病内脏或皮下出血导致亡阴不易明察。治疗上须急救其阴,宜加龙骨、牡蛎预防亡阳,使阴阳相莞摄,不效脱离。 (二)由于阴阳互根,阴竭则阳无所附而散越,故亡阳证往往会接因而来,此时当在救阴的同时,用参附汤急回其阳。亡阴而致昏迷者,宜用加味生脉散;红参6克(另煎冲服)、麦冬25克、五味子12克、山萸肉15克、黄精30克、龙骨30克、牡蛎30克,急煎取汁200毫升频服或灌服。 (三)因本证表现为全身机能衰竭,此时脾胃功能亦弱,口服药物吸收较慢,故采取静脉给药途径应受到重视,如:参麦针、生脉针、增液针、养阴针等,其中首选参麦针。 (四)亡阴为濒危之重证。可一过性地出现于急侵性危重病的各阶段,是真元将竭、阴阳离决的前奏,临床上应高度重视,以提高抢救成功率。宜采取综合抢救措施,尤其不应忽视其它调护措施,必要时可采取中西医结合等措施,尽力抢救,如扩容、纠酸、输氧等。 |
中药 | 常用针剂有:参麦针、生脉针、养阴针、增液针等。用法:用10%参麦针10~30毫升,或生脉针4~6毫升加入50%葡萄糖20~40毫升静脉注射,每隔15分钟~30分钟1次,连续3~5次。 |
针灸 | 用于血压下降或神志不清时的辅助疗法。 1.针刺:取穴太溪、人中、素髎、涌泉等,手法宜补法;每日1~2次。 2.艾灸:取穴关元、神阙、足三里、百会等,每次30~15分钟,每日1~2次。 3.耳针:取穴升压点、交感、肾上腺、心、皮质下等,每次取l~2个穴位,根据血压情况灵活掌握针剂次数。 |
推拿按摩 | 用于血压下降或神志不清时的辅助疗法。取穴百会、人中、十宣、足三里等,疗效不显者加内关、涌泉。手法:先按揉百会,继掐人中、十宣,拿按内关、涌泉,手法宜补泻兼施。 |
中西医结合治疗 | |
护理 | 本证危在旦夕,应加强护理。 1.严密观察并记录神、色、汗、呕吐物、大小便、进液量、以及脉象、心串、血压等病情变化。 2.危重病人应安排在靠近医护办公室的抢救间,昏迷或躁动不安者应专人管理,并加床栏,防止跌伤,保持室内外环境清洁、安静,避免喧哗、吵闹。 3.高烧病人每2~4小时测体温、冷敷额部,或温水、酒精擦浴。静脉补液注意 输液速度,心肾患者速度不宜太快,一般为30~40滴/分,失水、失血病人酌情加速。 4,患者取平卧位或头低足高位,痰涎壅盛者只宜取平卧位,呕吐频频者,应将头部偏向一侧,以利分泌物流出,并随时擦拭干净。痰阻则应随时吸痰。 5.注意口腔清洁,用银花、甘草煎水嗽口,每日2~3次,口腔有溃疡者,可涂冰 硼散。昏迷者忌含嗽,可用棉球沾水擦洗口腔。注意棉球不可过湿,防止水流入气管。口唇干燥者涂以润滑油,除去义齿。保持眼睛湿润,可用消毒纱布浸生理盐水湿敷。 6.加强皮肤护理,防止褥疮发生。定期替病人翻身,用红花酒精按摩局部,骨突部垫以气圈或棉垫。被汗水、呕吐物、大小便等污染的被服要及时更换,保持皮肤清洁干燥。这对于慢性消耗性疾病患者犹为重要。 |
康复 | |
预防 | |
历史考证 |