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心脾两虚
来源:医学全在线 中医理论数据 字体:
  
疾病名称(英文) deficiency of heart and spleen
拚音 XINPILIANGXU
别名 中医:虚劳心悸,怔仲,不寐,健忘血证眩晕,西医:风心病,慢性肠炎,血小板减少性紫癜再生障碍性贫血,慢性肾炎,功能性子宫出血,出血性疾病
西医疾病分类代码
中医疾病分类代码 中医病证
西医病名定义
中医释名 本证多因久病虚弱,或慢性失血,或思虑过度,劳倦太过,或饮食不节,损伤脾胃,导致心血耗伤,脾气亏虚。
西医病因
中医病因
季节
地区
人群
强度与传播
发病率
发病机理
中医病机 本证多因久病虚弱,或慢性失血,或思虑过度,劳倦太过,或饮食不节,损伤脾胃,导致心血耗伤,脾气亏虚。本证病位主要在心脾,多为心血不足,脾气亏虚,病情发展严重时,可致气虚血脱的危急重证。
病理
病理生理
中医诊断标准
中医诊断
西医诊断标准
西医诊断依据
发病
病史
症状
体征 心悸怔忡失眠健忘,面色萎黄,食少倦怠,腹胀便溏,气短神怯,或皮下出血;妇女见月经不调,经量多色淡,甚至崩中漏下,或经少渐至经闭、舌质淡嫩。苔白,脉细弱。
体检
电诊断
影像诊断
实验室诊断
血液
尿
粪便
脑脊液
其他诊断
免疫学
组织学检验
西医鉴别诊断
中医类证鉴别
疗效评定标准
预后
并发症
西医治疗
中医治疗 治疗原则:补益心脾,益气生血。
施治方法:
(一)内服方药
1.基木方药:(1)归脾汤加减:炙党参15克、炙黄芪15克、白术10克、茯神10克、当归10克、龙眼肉12克、木香6克、枣仁10克、生3片、大枣5枚,本方适用于心脾两虚偏于脾气虚弱者。(2)天于补心丹合四物汤加减:熟地10克、炙党参15克、玄参10克、丹参15克、当归10克、白芍10克、柏子仁12克、枣仁10克、远志10克、石菖蒲10克、麦冬10克、炙甘草6克。本方适用于心脾两虚偏于心血不足者。以上方药浓煎取汁200~300毫升,每日1剂。温服,1日3次。
2.加减变化:若兼见脾胃虚,食少便溏者,于基本方(1)中加苡仁15克、芡实12克、砂仁6克以健脾止泻;若兼见大便干结者加郁李仁10克、麻仁12克以润肠通便;若兼见气短、自汗甚者加小麦30克、瘪干10克以收涩止汗。兼见心惊不宁,夜梦易惊者于基本方(2)中加珍珠母24克、琥珀末6克以镇心安神;若兼见心悸忡、心胸疼痛隐隐,宜加丹参10克、赤芍l0克、益母草15克以活血宁心止痛。若兼见血虚及阴,致心脾气阴两虚,症见心悸怔仲,神疲乏力外,还会出现口干咽痛,午后潮热,面红升火手足心热等症,于基本方(2)中加银柴胡10克、黄连6克、山药15克、白芍15克以清虚热益脾阴。若兼见衄血、便血尿血、皮下出血、女子崩漏等,血色淡红,面红无华,唇甲色白者,于基本方(2)中加阿胶10克、鹿角胶10克、炒蒲黄10克、黄精15克以养血止血。
(三)饮食疗法
参苓粥:取人参3~5克(或党参15~20克)、茯苓15~20克、粳米100克、生姜3~5克:先将人参(或党参)节成薄片,把茯苓捣碎,浸泡半小时,共煎取药汁,再将粳米、生姜加适量水共入砂锅内煮熟,分早晚两次服食;本粥有益气补虚,健脾养胃作用。
施治要点:
(一)心脾两虚所致的心悸、怔仲、心痛时,常兼脾虚生痰,或气虚血瘀,心脉痹阳,痰瘀内滞,心脉不通则痛。此时虽有痰瘀等实邪,治疗时宜慎重。祛痰浊不宜峻剂,如加用温胆汤瓜蒌薤白半夏汤之类即可;逐瘀不宜用猛剂,如丹参、当归、郁金鸡血藤、琥珀之类。屡治其标,正气更虚,给后期治疗造成困难。
(二)心脾两虚有心痛症时,常伴有消化道症状,治疗中要辨证准确,以心痛为主,伴见脾胃症状,应以治心痛采用活血理气通脉法为主,兼理脾胃。以脾虚为主,伴见心悸心痛症状,则以健脾益气法为主,兼通心气。这样有针对性的治疗,脾胃症状消失,心痛亦可防止复发。
(三)心脾两虚兼有肝郁气结生痰,日久又化火为患。多见青春期的精神分裂症。在躁动不安,神明迷乱之时,当运用凉血降火,荡热泻实,法以行气开窍,活血润燥用当归承气汤加味,药用当归、大黄枳实玄明粉、甘草、桃仁红花黄芩、丹参、香附、郁金等。此症控制后,一定要开导患者,药物攻病虽暂安一时,然而隐曲不伸,终将有复发之虑,须宽胸畅怀,安心静养,移情易性,方能根治。
中药
针灸 1.针刺:取穴心俞、脾俞、神门、三阴交,其手法不宜过强,多采用补法,留针10~15分钟,轻捻提插2次,每日一次。
2.艾灸:可选上穴进行艾条灸,每穴灸3~5分钟,至皮肤红晕为度。
推拿按摩
中西医结合治疗
护理 1.心脾两虚症见心悸失眠时.在临睡前不宜情绪激动,不要喝浓茶,吸烟等。
2.表现为食少便溏时,除少进肥甘厚味及甜腻之品外,如果水泻量多时,应适当多饮糖盐水,注意腹部的保暖等。
3.本证表现为出血量多时,瞩病人绝对卧病休息,忌搬动,少说话,使病人情绪安定,有利于治疗。
康复
预防
历史考证
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