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肝气乘脾
来源:医学全在线 中医理论数据 字体:
  
疾病名称(英文) hepatic qi invades spleen
拚音 GANQICHENGPI
别名 中医:泄泻胁痛臌胀腹痛,月经不调,带下,西医:慢性肝炎,血吸虫肝病,肝硬化,慢性肠炎,月经病,带下
西医疾病分类代码
中医疾病分类代码 中医病证
西医病名定义
中医释名 本证多由情志不遂,肝气郁结,疏泄失常所致。
西医病因
中医病因
季节
地区
人群
强度与传播
发病率
发病机理
中医病机 本证多由情志不遂,肝气郁结,疏泄失常所致。疏泄太过,横逆犯脾,为木旺克上,或疏泄不及,脾气壅滞,即木不疏土,均致脾失健运,肝脾不调,属肝脾同病。
病理
病理生理
中医诊断标准
中医诊断
西医诊断标准
西医诊断依据
发病
病史
症状
体征 胸胁胀满疼,善太息,精神抑郁或急躁易怒,纳减腹胀,便溏,肠鸣矢气,苔白或腻,脉弦。
体检
电诊断
影像诊断
实验室诊断
血液
尿
粪便
脑脊液
其他诊断
免疫学
组织学检验
西医鉴别诊断
中医类证鉴别
疗效评定标准
预后
并发症
西医治疗
中医治疗 治疗法则:调理肝脾或疏肝健脾。
施治方法:
(一)内服方药
1.基本方药:(1)逍遥散加减:柴胡10克、白芍10克、当归l0克、白术10克、甘草5克、生8克、薄荷3克、佛手10克,本方适用于肝郁脾虚之证。(2)痛泻要方加减:陈皮5克、白术9克、白芍6克、防风6克、葛根30克、薏苡仁12克、枳壳10克。本方适用于肝旺脾弱之泄泻。(3)柴胡疏肝散加减:柴胡、枳壳、白芍、甘草、陈皮、白术各10克,川芎6克、香附茯苓各12克。本方适用于肝气乘脾之胁腹痛、臌胀等。以上方药,水煎,取汁250~300毫升,分2次温服,每日1剂。
2.加减变化:兼肝阴虚,胁痛隐隐不休,口干者,基本方(1)加枸杞子10克、川楝子10克、麦冬10克;兼血虚者,加生、熟地各15克;月经不调,经行有块者,加益母草30克、泽泻12克。兼湿热见口苦尿黄者,基本方(3)加茵陈、败草、金钱草各15~30克;胁下痞块,加鳖甲30~60克、泽兰20克;水臌者,加泽泻10克、猪苓10克、大腹皮15克;带下色黄,阴痒者,加龙胆草4~6克、栀了10克;腹痛甚者,加蒲黄灵脂各10克。
(二)外敷药物
1.麝香葱白适量,捣泥,敷脐中、中极、关元等穴,治臌胀。
2.苍术15克、防风6克、地骨皮10克,煎汁熏洗前阴,用治带下。
(三)灌肠疗法
1.白头翁60克、秦皮20克、黄连10克、黄柏10克,水煎取汁150~200毫升,高位保留灌肠,每日l~2次,适用于湿热内蕴,泻下日久不愈者。
2.黄柏20克、黄芩10克、黄连10克、水煎取汁150毫升,保留灌肠,每日1次,适用于湿热下注之带下。
(四)饮食疗法
(1)莲子粥:莲于50丸、粳米适量,煮粥,适用于脾虚明显者。
(2)黄芪母鸡汤:黄芪50克、母鸡1只。将母鸡去毛,从腹部切一长口,取出内脏,将黄芪放入空腔,用线缝合,加水炖、吃肉喝汤,适用于脾虚明显者。
施治要点:
(一)本证肝脾同病,治疗当以培土泄木、调理气机为要。但本证有虚实之分,用药有补泻之别。肝郁脾虚,肝血不足者,治疗以逍遥散为主;肝旺脾弱,肝木乘脾,脾失健运者,当以白术芍药散为主;肝气乘脾,气血不畅者,以柴胡疏肝效为主。总之,临证务必细心察微,根据不同的病情,合理选用方药,才能提高治疗效果。
(二)本证实则木旺盛土,虚则木不疏土.均会影响脾的运化功能,此时必须照顾脾,否则土气壅遏,木不条达。尤其见到脾不化湿,湿邪内阻之证,虽然主证在肝,亦应以和中化湿为先,进而肝脾同治。
(三)肝体阴而用阳,理气药多温燥,易耗伤肝阴。在肝阴不足时,除选用佛手、川楝子、玫瑰花等药外,还可酌情选用滋补肝肾的生地黄女贞子、枸杞等药。
中药
针灸 1.针刺:取足三里(补法).期门(泻法),留针20分钟,每日1次。
2.艾灸:取上脘、天枢(双)、足三里(双),每日1~2次。
推拿按摩 以轻揉手法按摩两胁下、中腹,来回30次左右,每日1~2次。
中西医结合治疗
护理 1. 注意劳逸结合,适当参加体育锻炼。
2.调情志,保持心情舒畅。
康复
预防
历史考证
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