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肾气不固
来源:医学全在线 中医理论数据 字体:
  
疾病名称(英文) instability of renal qi
拚音 SHENGQIBUGU
别名 西医:神经衰弱,前列腺炎,老年性前列腺肥大,小儿夜尿症,功能性子宫出血,附件炎,先兆流产习惯性流产
西医疾病分类代码
中医疾病分类代码 中医病证
西医病名定义
中医释名 本证多因年高或先天票赋不足,或久病、房室劳损而致肾中元气亏虚。
西医病因
中医病因
季节
地区
人群
强度与传播
发病率
发病机理
中医病机 本证多因年高或先天票赋不足,或久病、房室劳损而致肾中元气亏虚。由于肾气不足,封藏失职,冲任不固,因而出现各种症状。病位在肾,证属于虚。常见于虚劳遗精遗尿带下崩漏等病证。
病理
病理生理
中医诊断标准
中医诊断
西医诊断标准
西医诊断依据
发病
病史
症状
体征 小便频数而清,夜间尤甚,或尿后余沥不尽,或遗尿,或小便失禁。男子滑精、早泄;女子月经淋漓不尽,或带下清稀而多,或胎动易沿。兼有腰膝痠软,头晕耳鸣;舌淡苔白,脉沉细无力。
体检
电诊断
影像诊断
实验室诊断
血液
尿
粪便
脑脊液
其他诊断
免疫学
组织学检验
西医鉴别诊断
中医类证鉴别
疗效评定标准
预后
并发症
西医治疗
中医治疗 治疗法则:补肾益气,固涩肾精。
施治方法:
(一)内服方药
1.基本方药:(1)金琐固精丸:沙苑、蒺芡实莲须各60克,酥炙龙骨、煅牡蛎各30克,莲肉煮粉糊为丸,或按用量比例做汤剂服用。本方适用于肾气虚衰,精关不固者。(2)巩堤丸加减:熟地黄60克、菟丝子(酒煮)60克、白术(炒) 60克、北五味子益智仁(酒炒)、破故纸(酒炒)、制附子茯苓、炒家韭子各30克,以山药糊为丸。每日3次,每次6克。或按原方用量比例减量水煎服用。本方适用于肾气不固,水泉不止者。(3)寿胎丸桑寄生15克、续断10克、菟丝子15克、阿胶10克,以水煎汤服用。本方适用于肾虚而胎动不固者。
2.加减变化:肾亏滑精而兼见大便于结,可在方(1)的基础上,加苁蓉10克、当归10克;兼见大便溏泄者,可加补骨脂10克、五味子10克以固肾止泻;腰痠痛甚者,可加入杜仲、续断各10克壮腰固肾;兼贝阳痿者,可加锁阳12克、yin羊藿15克壮阳补肾。小便频数而浊者,于方(2)中加用桑螵蛸、补骨脂。月经淋漓不尽者,可于方(3)中加黄芪30克、赤石脂15克、禹余粮20克以益气温肾,固涩止血;带下清稀色白量多者,可于方(1)中去沙苑蒺藜,改煅牡蛎,炙龙骨为生龙牡.加海螺蛸、茜草各15克以收敛止带;胎动易沿,久治不愈者,于方(3)中加用鹿角胶15克、巴戟大10克、杜仲12克、枸杞10克、党参12克等。
(二)外敷药物
1,甘草50克、白芍20克、白术20克水煎浓缩后,加白矾粉10克、硫磺粉50克,烘干研细末。每次用5克,以大蒜盐水调糊敷脐,2~5天换药一次。
2.葱白7个、硫磺10克共捣成泥,每晚睡的敷脐部,次晨取下。以上两力适用于小儿遗尿证。
3.艾叶、鲜葱各一斤,捣烂炒热装入布袋内,放置于患处,其上再用热水袋热熨1~2小时。
4.先用1∶5000高锰酸钾溶液冲洗阴道.再用鲜垂盆草洗净捣烂绞汁,用清洁纱布 浸透后塞入阴道,每日换1次,5~7大为1疗程。以上两方用于白带较多各为宜。
(三)饮食疗法
1.补骨肥煲羊脬:补骨脂15克、羊小肚(羊脖)150~200克,切成小块,加水煲汤,食盐调味,饮汤食羊脬。本方用于肾虚小便领频清长、遗尿、遗精等症。
2.米酒炒鸡肠:每次用鸡肠2~3付,剪开洗净后,切成小段,用花生油炒至将热 时加入米酒1~2汤匙,食此少许调味,佐膳。本方适用于肾虚而小便频数或遗尿者。
施治要点:
(一)本证的基本治法是补肾固涩。由于形成本证或因年幼肾气不充,或成年耗伤肾气,乃久虚慢性之疚,当行缓补之法.所谓“王道无近功,久服自有益”。此外,补者贵在恰当,应选用性味平和,偏性不大而副作用小的丸药,较为适宜。
(二)肾气亏损,固藏失职,单以补精而不加固涩,则不易恢复,叶天士说:“非涩无以固精”。故肾气不固者,固涩肾气尤为重要。龙骨、牡蛎、芡实、莲子金樱子之类为常用之品。再者因虚而不固者,以补为涩,于大队补益药中稍加收摄药;若因不固而致虚者,应以固为补,于大队固涩药中稍加补益药。临床上补益与涩固,权衡而用之,可以互为促进功效。此外,冯楚瞻所创之接行敛纳法,凡肾虚而不摄者,于八味、六味类的补肾方中,加入牛膝下趋接行,五味敛纳收藏,可以增强涩固之效。
(三)肾气乃肾精化生之气,而肾精得以化气,又全赖下焦之阳气的温煦,所以肾气充足与否,同肾精、肾阳密切有关。故在治疗本证之时,尚须注意补肾益气填精法的使用。
中药
针灸 1.针灸:取穴肾俞、关元、三阴交为主,遗精者加大赫、志室、足三里;遗尿者加中极、膀胱俞;带下者加带脉。以上针刺用补法,可配合灸法。若大便滑泄者可灸命门、关元、大枢、中脘、脾俞等。2.穴位注射疗法:(1)用少量维生素Bl注射液或当归注射液穴位注射,选穴关元、中极,进针后针感传向前阴时再推药。隔日1次, 10次为一疗程。适用于遗精患者。(2)用1%普鲁卡因注射液,注射次LIAO或三阴交穴,每穴1毫升,两穴交替使用,隔天一次。适用于遗尿者。
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中西医结合治疗
护理
康复
预防
历史考证
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