疾病名称(英文) | cold phlegm stagnation in lung |
拚音 | HANTANZUFEI |
别名 | 西医:急性支气管炎,慢性支气管炎,慢性阻塞性肺气肿,慢性肺源性心脏病,冠状动脉粥样硬化性心脏病 |
西医疾病分类代码 | |
中医疾病分类代码 | 中医病证 |
西医病名定义 | |
中医释名 | 本证属寒属实,多由外感风寒失治,或肥人痰盛之体,罹感寒邪;或中阳不足,气不化津,寒痰内生所致,使寒邪与痰交并壅阻气道,而出现寒痰扰肺,肺失宣降;或寒痰结聚,肺气交阻,胸阳不振。可表现咳嗽、哮证、喘证、肺胀、胸痹等疾病。 |
西医病因 | |
中医病因 | |
季节 | |
地区 | |
人群 | |
强度与传播 | |
发病率 | |
发病机理 | |
中医病机 | 本证属寒属实,多由外感风寒失治,或肥人痰盛之体,罹感寒邪;或中阳不足,气不化津,寒痰内生所致,使寒邪与痰交并壅阻气道,而出现寒痰扰肺,肺失宣降;或寒痰结聚,肺气交阻,胸阳不振。可表现咳嗽、哮证、喘证、肺胀、胸痹等疾病。病位在肺,亦与脾有密切关系。 |
病理 | |
病理生理 | |
中医诊断标准 | |
中医诊断 | |
西医诊断标准 | |
西医诊断依据 | |
发病 | |
病史 | |
症状 | |
体征 | 咳嗽,喘促,咳声重浊,痰多,咳痰色白而清稀,遇天冷、受寒易发;或喉间哮鸣有声,胸脂满闷如塞;或胸闷如窒而痛,可痛引肩背。伴呕恶,食少,口粘不渴,或渴喜热饮,体倦,形寒肢冷,形体肥胖,大便溏,舌苔白滑,或厚腻,脉象沉迟或濡滑。 |
体检 | |
电诊断 | |
影像诊断 | |
实验室诊断 | |
血液 | |
尿 | |
粪便 | |
脑脊液 | |
其他诊断 | |
免疫学 | |
组织学检验 | |
西医鉴别诊断 | |
中医类证鉴别 | |
疗效评定标准 | |
预后 | |
并发症 | |
西医治疗 | |
中医治疗 | 治疗法则: 温肺散寒,燥湿化痰,止咳平喘。 施治方法: (一)内服方药 1.基本方药:射干麻黄汤加减:射干10克、麻黄10克、细辛3克、紫菀10克、款冬花10克、法夏10克、干姜6克、大枣5枚、五味子6克、茯苓24克、陈皮10克。本方适用于寒痰阻肺之哮证、喘证、咳嗽、肺胀诸病。上药水煎,取汁300毫升,分2次温服,日1剂。 2.加减变化:如痰涌喘逆不得卧,加葶苈子10克;如哮证剧甚者,可服用紫金丹,每服米粒大5~10丸(不超过150毫克),临卧冷茶下,忌饮酒,连服5~7日,服药期间应该加密切观察有无反应,如需续服,宜停药数日后再用;着咳嗽痰多粘腻色白,喘而胸满,以痰湿蕴肺为主,去五味子、大枣,加苍术6克、厚朴10克、莱菔子10克、白芥子10克;若久病脾虚,神倦加党参10克、白术10克、甘草6克;若痰浊壅塞,胸阳不展,表现胸闷如室而痛,气短喘促,痰多,去麻黄、细辛、射干,加薤白10克、栝篓10克、枳实10克。 (二)外敷药物:本证患者如出现长期反复哮喘发作者,可在哮喘的缓解期间采用药物外敷,亦可在哮喘发作状态下,配合其他治法运用外敷。 1.用白芥子、玄胡索各20克、甘遂、细辛各10克,共为末,加麝香0.6克和匀,在夏季三伏中,分3次用姜汁调敷肺俞、膏盲、百劳等穴,约1~2小时去之。每10日敷1次。 2.鲜荆芥1斤、鲜曼陀罗花20克、蚯蚓20条,共捣烂,平摊于第1~第7胸椎,以热水袋熨30分钟。 3.白芥子60克、白芷、轻粉各9克,共研为末,先用白凤仙花根熬浓汁擦背上至极热,再取上药末密调作饼,贴于背部第三胸椎下身柱穴。贴后一般局部皮肤起水泡,但须连续贴用,以巩固疗效。可采取身柱与大椎穴轮流贴用,这样不致因皮肤起泡而擦破。如轮贴后均起水泡,则停止贴药2~3天,局部涂紫药水,盖以消毒纱布固定。在停药期间,辅以针灸治疗,可取肺俞、风门、太渊、天突、喘息等穴,等水泡愈后,再敷饼。 4.轻粉20克、蝉蜕30克、马兜铃30克、生五灵脂15克、生雌黄15克、杏仁15克、生白砒15克、淡豆豉30克、葶苈子20克、生姜自然汁适量。先将轻粉、生白砒分别研细,再将余药粉碎为末过筛,然后共同混合研匀,以生姜自然汁适量和药末调如膏状,取药膏如蚕豆大一粒,捏成圆饼形.每穴贴一个,盖以纱布,胶布固定,两天换药一次。 5.草乌、南星、白果各等量,姜调敷肺俞穴、膻中穴。 (三)药物卷烟吸入:白花曼陀罗干花0.3~1.5克,将花切丝,卷烟点燃吸入,喘止即停吸以防中毒。 (四)饮食疗法 (1)茯苓苡米粥;苡米60克、茯苓粉15克,加水适量煮粥食用。老年脾虚湿盛者最宜。 (2)苏子粥:苏子20克,捣碎如泥,加水煎成浓汁去渣,加粳米100克、冰糖适量煮为稀粥,趁热服用,早晚各1次。 (3)紫苏粥:先以粳米500克,煮稀粥,粥成入紫苏叶10~15克,稍煮即可,每日服2次。 (4)生姜粥:鲜生姜9克,切为姜米,大枣2枚,糯米150克,同煮为粥食用。 施治要点: (一)治咳喘病以“痰”为主证。白痰质稀量多,咳爽者,以小青龙加石膏汤化裁;咳甚加杏仁、炒苏子;喘甚加地龙、僵蚕;胸膈满闷加三子养亲汤;黄白相兼痰用定喘汤。哮病是“伏痰”为患,治哮必先祛痰,祛痰首先宣肺达邪,使邪去痰消,哮症自平。常用麻黄止咳平喘,配用桂枝、射干温肺化痰定喘,理气用厚朴。无论急性、慢性之喘,寒性、热性之哮,麻黄皆可用。 (二)若痰饮伏藏于肺,可使哮喘长期反复发作,并出现肺、脾、肾等脏气虚弱之候,治疗当根据“发时治标,平时治本”的原则,发时攻邪治标,去痰利气;平时应扶正治本,分别采用补肺、健脾、益肾等法;反复发作,发时正虚邪实者,又当兼顾,不可单纯拘泥攻邪;如寒热虚实错杂者,当兼以治之。 (三)用冬病夏治之法,可预防发作或使发作症状有不同程度的减轻。药用炙麻黄、姜半夏、桂枝、炒白芍、干姜、细辛、五昧于、枯梗各10克,炒白芥子20克,研末,姜汁调药末推在直径3厘米的塑料落膜上或麝香虎骨膏的中心,用胶布固定在背俞穴。慢性支气管炎、支气管哮喘贴肺俞、膏盲俞、脾俞;肺气肿贴肺俞、心俞、脾俞,均双穴。男性贴6小时,女性贴4小时,每隔10天日贴1次,即初伏、二伏、三伏各1次,共贴3次。 |
中药 | |
针灸 | 哮喘针刺天突、定喘、内关、列缺,咳嗽加孔最,痰多加丰隆,足三里,胸闷加膻中、气海,多用泻法。 |
推拿按摩 | |
中西医结合治疗 | |
护理 | 1.病室要整洁,空气新鲜,通风良好,不宜设置花草盆景,不宜使用毛毯,避免烟尘和有害气体的刺激,吸烟者戒烟。病室温度要略高,阳光充足,以助温化寒痰。 2.注意防寒保暖,特别是背部的保暖,以免寒邪从肺俞而入,加重病情。 3.积极找出哮证患者的发病诱因,要了解病人的生活习惯、环境、职业、发病前接触史,以寻求发病诱因。 4.哮喘发作期,宜采取坐位或高枕卧位,以减轻呼吸困难。呼吸困难者,应即吸氧。 5,对哮喘患者的发作时间,发作时的症状、体征要特别注意,对体温、脉搏、呼吸、痰液的状况也要认真观察。要注意哮喘发作先兆,如鼻喉作痒,喷嚏,胸中不适,继则咽梗胸闷,烦躁不安,面色苍白,唇甲青紫,额出冷汗,为哮喘发作先兆。要做到早发现,及时处理。 |
康复 | |
预防 | |
历史考证 |