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瘫痪(中医)
来源:医学全在线 中医理论数据 字体:
  
疾病名称(英文) paralysis(TCM)
拚音 TANHUAN(ZHONGYI)
别名
西医疾病分类代码
中医疾病分类代码 中医病证
西医病名定义
中医释名 本病是瘫痪是指肢体痿软、纵弛不用的症状。
西医病因
中医病因 导致瘫痪的常见疾病有中风、风痱、气厥、脑部肿瘤,软脚瘟等疫病类疾病,肌痿、脚气、痿躄、肢痿等躯体病,头颅及脊柱损伤或手术创伤等亦可导致。
季节
地区
人群
强度与传播
发病率
发病机理
中医病机 多因寒湿热毒瘀痰等邪阻滞经络,或因精血亏虚而筋肉失养,或因脑系病变及经气阻滞等所致。
病理
病理生理
中医诊断标准
中医诊断 临床对以瘫痪为主症的病种尚未确定时,可以瘫痪待查作为初步诊断,并进行辨证论治。辨病思路:
1.瘫痪是指神智一般清楚而肢体不能随意运动,可见于下肢,或上肢,或四肢,或半边肢体等。因此,厥病类疾病。痫病等,在神志昏迷状态下出现运动障碍,不得识作瘫痪。
2.通过询问病史、症状和有关检查,一般可明确是否因脑神病变、外感温热病、外伤躯体病变所致。
3.除常规检查外,神经系统检查多属必要,并根据病史、症状的提示,可有选择性地作脑脊液检查,脊椎及颅脑X线摄片、CT和造影检查,脑电图、肌电图,病理检查,血液生化检查等,可帮助明确诊断和病种鉴别。
4.根据瘫痪的性状、病史等进行诊断思考,如:
(1)松弛性(弛缓性)偏瘫常见于中风、风痱、脑瘤、脑癌等病。
(2)四肢软弱无力而呈松弛性瘫痪,并有筋孪、肌肉萎缩者,多见于肢痿、筋痿、肉痿、痿躄.
(3)单侧下肢运动障碍,常见于偏痹等。
(4)温热类疾病中,有高热而致瘫痪者,多为春温、暑温,软脚瘟、颅脑等。
(5)有饮食偏废,下肢肿胀酸痛者,多为脚气。
(6)单独面肌瘫痪者,常见于面瘫。
(7)外伤所致者,多有确切病史。
(8)有梅毒病史,下肢疼痛、感觉异常、运动障碍,步态不稳者,为梅毒致痿。
(9)突然昏厥后出现瘫痪,而检查并无形器改变者,多为气厥所致。
西医诊断标准
西医诊断依据
发病
病史
症状
体征
体检
电诊断
影像诊断
实验室诊断
血液
尿
粪便
脑脊液
其他诊断
免疫学
组织学检验
西医鉴别诊断
中医类证鉴别
疗效评定标准
预后
并发症
西医治疗
中医治疗 辨证论治:
1.风热中络证:肢体痿软无力,酸胀疼痛,活动受限,甚至瘫痪,身热微恶风寒,口干,汗出,苔薄黄,脉浮数,疏风清热、舒筋通络。大秦艽汤加减。
2.风痰阻络证:肢体痿软无力,半身不遂,或口眼歪斜,头目眩晕,咳吐泡沫痰涎,舌质淡胖,苔白腻,脉濡。祛风化痰、和营通络。半夏白术天麻汤加全蝎僵蚕等。
3.肺燥津亏证:病起发热,或热病后出现肢体软弱不用,皮肤枯燥,心烦口渴,咳呛少痰,咽干不利,小便短黄,大便干燥,舌质红,苔黄燥,脉细数。清肺润燥。清燥救肺汤加减。
4.脾胃气虚证:肢体痿软无力,逐渐加重,食少,便溏,腹胀,面浮而色不华,气短,神疲乏力,苔薄白,脉细。补益脾胃。参苓白术散黄芪当归等。
5.湿热阻络证:下肢痿软,身体困重,或麻木微肿,或足腔发热,胸脘痞闷,小便短赤,舌红苔黄腻,脉濡数。清热化湿、宣痹通络。加味二妙散板,加薏苡仁、威灵仙桑枝等。
6.瘀血阻络证:肢体痿软无力、刺痛拒按,肌肤不荣,面色暗黑,舌质紫暗或淡,苔润,脉弦涩。活血化瘀、舒筋通络。身痛逐瘀汤加减。
7.脾虚湿困证:肢体痿软无力,脘腹痞胀不适,身重困倦,纳呆,口淡不渴,大便溏薄,舌淡胖,苔白腻,脉濡缓。健脾渗湿。调中益气汤加木瓜吴茱萸槟榔等。
8.气血两虚证:肢体痿软无力,面色萎黄不华,心悸怔忡,舌淡,脉弱。补益气血。圣愈汤加牛膝鸡血藤等。
9.肝肾阴虚证:起病缓慢,肢体痿软无力,腰脊酸软,眩晕,咽干耳鸣遗精遗尿,或妇女月经不调,甚至步履全废,腿胫大肉渐脱,舌红绛少苔,脉细数。补益肝肾、舒筋活络。虎潜丸加减。
10.气虚血瘀证:肢体痿软无力,肌肤甲错,面色不荣,少气懒言,神疲乏力,唇甲色淡,舌质淡或暗,脉细涩。益气活血。补阳还五汤蜈蚣、全蝎等。
11.肾精亏虚证:肢体痿软无力,精神倦怠,发育不良,囟门迟闭或未闭,骨节细小,头大发稀,精少不育,女子闭经,舌淡,脉弱。补肾培元。鹿茸丸加减。
12.脾肾阳虚证:肢体痿软无力,畏寒肢冷,男子阳痿,女子宫寒,小便清长,舌淡,脉沉细无力。温补脾肾、舒筋活络。右归丸金匮肾气丸加减。
二、对症处理:
1.一般处理:本病主要以功能活动为主,应积极鼓励患者多活动,支撑和步行困难者,可采用支撑架辅助活动。
2.单方验方:
(1)白僵蚕,研为细未,0;5g/次,2次/日。
(2)紫河车,研未,10g/次,2次/日。
(3)萆薢12g、杜仲12g、苁蓉12g、茧丝子10g,水煎服,1剂/日。亦可炼蜜为丸,每丸9g,、丸/次,2次/日,可长期服用。
中药 三七总甙片、偏瘫复原丸中风回春丸、虎潜丸、灯盏花注射液等。
针灸 对症处理:
(1)体针疗法:常取脾俞、肾俞、肝俞、中脘、足三里、大椎、大抒等为主穴,配肩骼。曲池、合谷,环跳、髀关、承山、伏等,1次/日,留针20~30分钟。
(2)耳针疗法:取穴常用脾、肾、肝、内分泌、皮质下等。
(3)穴位注射疗法:当归液、丹参液、参附液、10%葡萄糖液等,肩髃、曲池、合谷、手三里、环跳、阳陵泉、髀关、解溪等,轮流选用,每穴注射1~2m1。
推拿按摩 上肢取大椎、肩骼、臂臑、曲池、手三里、大陵、合谷;下肢取命门、阳关、居髎、环跳、阴市、阳陵泉、足三里、委中、承山、昆仑。用推、拿、按、搓、摇等手法。
中西医结合治疗
护理
康复
预防
历史考证
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