疾病名称(英文) | hematochezia(TCM) |
拚音 | BIANXUE(ZHONGYI) |
别名 | |
西医疾病分类代码 | |
中医疾病分类代码 | 中医病证 |
西医病名定义 | |
中医释名 | 本病是便血是指血自肛门排出,包括血随便出,或便黑如柏油状,或单纯下血的症状。 |
西医病因 | |
中医病因 | |
季节 | |
地区 | |
人群 | |
强度与传播 | |
发病率 | |
发病机理 | |
中医病机 | 多因脾胃虚弱,气不统血,或胃肠积热、湿热蕴结、气血瘀滞等所致。肛门部的疾病,胃肠病变,疫斑热。稻瘟病等急性热病,血溢病、紫癜病以及黄胖病、蛊虫病、食物中毒、药物中毒等,均可见到便血症状。 |
病理 | |
病理生理 | |
中医诊断标准 | |
中医诊断 | 1.先血后便,或便前后下纯血,或血粘于粪外,血鲜红者,出血部位多在肛门、直肠,古称近血,常见于内痔、裂肛、锁肛痔、肠癌等病;先便后血,或血粪相杂,血色黯褐者,出血部位多在小肠。胃、食管,古称远血,常见于胃疡、小肠瘅、鼓胀、等病。呕血病者一般伴有便血或黑便。2.详细询问是否服用某些黑色药物或食物以及动物血、肝,而使大便呈暗褐色。 |
西医诊断标准 | |
西医诊断依据 | |
发病 | |
病史 | |
症状 | |
体征 | |
体检 | |
电诊断 | |
影像诊断 | |
实验室诊断 | |
血液 | |
尿 | |
粪便 | |
脑脊液 | |
其他诊断 | |
免疫学 | |
组织学检验 | |
西医鉴别诊断 | |
中医类证鉴别 | (1)便中脓血粘液,伴腹痛、里急后重者,多为痢疾、大瘕泄。 (2)起病急,且有发热等症,便血而腹部症状不突出者,多为急性热病所致,如疫斑热、稻瘟病等。 (3)便血伴皮肤及其他部位出血,有发热者多为急性热病及急性血癌,无发热者应考虑紫斑病、血溢病、髓劳等病。 (4)便血而伴剧烈腹痛,甚至出现虚脱者,应考虑小肠瘅、肠结等病。 (5)中老年人经常便中夹少许血液者,应考虑肠癌以及胃肠息肉、肠痨之可能。 (6)肝瘟、黄胖病、蛊虫病、食物中毒、药物中毒等病中,有时亦可见便血,各自可有特殊的证候和病理改变。 一般应作粪便常规、隐血试验、血常规、肛门指检等检查,并据需要作X线造影、内窥镜检查等,以资诊断与鉴别。 |
疗效评定标准 | |
预后 | |
并发症 | |
西医治疗 | |
中医治疗 | 辨证论治: 1.血热动血证:大便秘结,下血鲜红,肛门灼热,身热汗出,口渴饮冷,小便短赤,舌红,苔黄干,脉沉数有力。清热凉血止血。泻心汤合十灰散加减。 2.肝胃热盛证:便血色黯,胃脘疼痛不适,口渴口臭,急躁易怒,嗳气,舌红苔黄,脉弦数。泻肝清胃止血。丹栀逍遥散加减。 3.瘀滞胃肠证:胃脘腹痛如刺,便血黯黑,面色无华或青紫,渴不欲饮,舌质紫暗或有瘀斑、瘀点,脉涩。活血化瘀、通络止血。少腹逐瘀汤加减。 4.热毒蕴肠证:大便脓血相杂而下,肛门灼热坠胀,里急后重,腹痛如绞,口渴饮冷,舌质鲜红或紫暗,苔黄干,脉数或疾。清肠解毒。约营煎加减。 5.肠道湿热证:便血鲜红,或为脓血便,或色暗红或紫黑如赤豆汁,大便不畅或稀溏,或肛门肿痛,或有腹痛,口苦,舌红苔黄腻,脉濡数。清化肠道湿热。地榆散或槐角丸加减。 6.肠道瘀滞证:大便下血色暗红,腹部刺痛。拒按,腹内或触及包块,舌紫暗或有斑点,脉弦涩。活血化瘀、理气宽肠。少腹逐瘀汤加减。 7.肠风络伤证:便下鲜血,血下如溅,大便干结或为便泄,舌红苔黄,脉弦。凉血祛风止血。凉血地黄汤加桃仁、熟大黄、卷柏。 8.脾虚气陷证:大便下血色淡,排便无力,肛门自觉坠胀,精神疲倦,语声低怯,舌质淡,苔薄,脉弱。补脾摄血。补中益气汤加炮姜、白及、地榆之类。 9.脾胃虚寒证:先便后血,便血紫黯,或为便黑如柏油样,腹部隐痛,喜热畏冷,四肢不温,面色不华,神倦懒言,便溏,舌质淡,脉细弱。温中止血。黄土汤加炮姜、花蕊石、参三七等。 |
中药 | |
针灸 | 针灸疗法:针刺或艾灸大肠俞、血海、足三里、长强等穴。 |
推拿按摩 | |
中西医结合治疗 | 1、常用止血中药:白及、地榆、花蕊石、紫珠、灶心土、百草霜、槐花等,可在辨病、辨证的基础上选用。 2、西药治疗:止血敏、安络血。维生素K、对羟基苄胺、止血环酸等,进行静脉滴注、缓推或肌肉注射。 |
护理 | |
康复 | |
预防 | |
历史考证 |