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腰痛(中医)
来源:医学全在线 中医理论数据 字体:
  
疾病名称(英文) lumbago(TCM)
拚音 YAOTONG(ZHONGYI)
别名
西医疾病分类代码
中医疾病分类代码 中医病证
西医病名定义 腰痛是骨科常见主诉症状之一。必须明确认识,腰痛不是病名,而是一系列症状或为综合征。本症的病理基础可以在骨内,也可以在脊柱外。病因是多方面的,可起源于脏器的疾病、神经疾病、血管疾病、脊椎疾病,个别还带有心理因素。
中医释名 本病是腰痛是指自觉腰部脊柱或其两侧疼痛的症状。
西医病因
中医病因
季节
地区
人群
强度与传播
发病率
发病机理
中医病机 多因肾系病变及腰部外伤、劳损,寒湿或湿热侵着等所致。肾系疾病和痹病类、淋病类疾病,妇科经带疾病,急性腰扭伤、腰痹、偏痹等,均常见腰痛。
病理
病理生理
中医诊断标准
中医诊断 临床对以腰痛为主症的病种尚未确定时,可以腰痛待查作为初步诊断,并进行辨证论治。辨病思路:1.首先排除背痛(脊曹以上痛)、沉痛(尻骶部痛)、胯痛(尻尾以下的两侧痛)。2.根据伴随症等病情,考虑肾系疾病,如:(1)并见水肿者,多为皮水、正水、石水。(2)血尿伴腰腹部阵发性绞痛,或尿出砂石者,应考虑石淋。(3)伴尿频、尿急、尿痛者,应考虑肾瘅、肾著、肾痨。(4)劳累或久立时腰痛加重,平卧后缓解或消失者,应考虑肾下垂。(5)腰痛伴高热、肾区灼热者,应考虑肾的可能。(6)年龄偏大,腰痛伴血尿、腰部有肿块者,应疑及肾癌。3.腰痛可由肾系以外疾病导致,如:(1)伴多数大关节疼痛,其痛游走不定者,多为三痹。(2)中年以后,缓慢起病,腰痛于久坐、久立时加重,活动后减轻者,应考虑腰痹。(3)有明显外伤史,且疼痛剧烈或持续者,应考虑腰部骨折、脱位、腰部扭伤、偏痹等的可能。(4)妇女腰痛与月经有关,或伴有月经、带下病者,应考虑是因妇科疾病所致,并作妇科检查。4.除作血、尿、粪三大常规检查外,可选择性地作脊柱x线摄片、腹部平片、尿路造影及B型超声波等检查,以助诊断的确定与鉴别。
西医诊断标准
西医诊断依据
发病
病史
症状
体征
体检
电诊断
影像诊断
实验室诊断
血液
尿
粪便
脑脊液
其他诊断
免疫学
组织学检验
西医鉴别诊断
中医类证鉴别
疗效评定标准
预后
并发症
西医治疗
中医治疗 辨证论治:
1.寒湿犯腰证:腰部冷痛、重着,转侧不利,逐渐加重,静卧痛不减,遇阴雨天则加重,舌淡,苔白腻,脉沉而迟缓。散寒祛湿、通络止痛,五积散或甘苓术汤加减。
2.痰湿犯腰证:腰痛重着,身困肢倦,咳吐痰涎,胸闷不舒。形体肥胖,舌淡,苔白腻,脉滑。燥湿祛痰。独活寄生汤加减。
3.瘀血犯腰证:腰痛如刺,痛有定处而拒按,日轻夜重,轻者俯仰不便,重则不能转侧,痛处拒按,舌质暗紫,或有瘀斑,脉涩。活血化瘀、和络止痛。身痛逐瘀汤加减。
4,湿热犯腰证:腰部胀痛,痛处伴有热感,而活动后减轻,小便短赤,苔黄腻,脉濡数。清热利湿。和络止痛。加味二妙散加减。
5.肾气虚证:腰痛酸软,喜按喜揉,腿膝无力,隐痛不休,卧则减轻,甚则遗精阳痿,小便清长或不固,舌淡,脉弱。补肾益气。青蛾丸加味。
6.肾阴虚证:腰痛酸软,心烦不眠,健忘多梦,口燥咽干,潮热盗汗,男子遗精,女子梦交,尿短黄,舌质红,苔少,脉细数。滋补肾阴。左归丸加味。
7.肾阳虚证:腰部冷痛,绵绵不休,腰膝酸软,手足不温,得温痛缓,面色晄白,少气乏力,小便清长或尿闭,舌质淡,苔白,脉沉缓无力。温补肾阳。右归丸加味。
中药
针灸 对症处理:
(1)体针疗法:取肾俞、委中,后溪。寒湿加腰阳关、阿是穴,针后配艾灸及拔罐;
劳损所致加委中刺血,局部刺络拔罐;肾虚加命门,志室、太溪,用补法加灸。
(2)耳针疗法:取腰。腰椎、神门、皮质下。
推拿按摩 对症处理:风湿取肾俞,腰阳关、环跳、秩边、委中;外伤取肾俞、居髎、委中、天应穴;肾虚取肾俞、命门、关元、委中、足三里、太溪。用推,揉、按、点、拿、擦手法。
中西医结合治疗 对症处理:
1.常用中药与中成药:杜仲续断狗脊熟地等,壮腰健肾丸、腰椎痹痛丸等。可
在辨病、辨证的基础上选用。2.西医药治疗:疼痛明显剧烈者,以1%普鲁卡因10~20ml加强的松龙12.5mg,作
痛点封闭,1次/周,3~4次为1疗程。
护理
康复
预防
历史考证
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