| 疾病名称（英文) | metrorrhagia and metrostaxis (TCM) |
| 拚音 | BENGLOU(ZHONGYI) |
| 别名 | 漏下,崩中，西医:功能失调性子宫出血。 |
| 西医疾病分类代码 | 月经病 |
| 中医疾病分类代码 | 中医病证 |
| 西医病名定义 | |
| 中医释名 | 崩漏是指妇女非正常行经而阴道下血如崩或淋漓不尽的症状。势急而出血量多者为崩；势缓而出血量少、淋漓不断者为漏。以月经周期紊乱，子宫出血如崩似漏为主要表现的月经类疾病。漏以月经周期紊乱，子宫出血量少而势缓，淋漓不尽力主要表现的月经类疾病。 |
| 西医病因 | |
| 中医病因 | |
| 季节 | |
| 地区 | |
| 人群 | |
| 强度与传播 | |
| 发病率 | |
| 发病机理 | |
| 中医病机 | 多由血热、湿热、气虚、血瘀、外伤等所致。妇女月经病变，崩漏病（崩中、漏下)，以及石瘕，胎漏、异位妊娠、产后血崩、产后恶露不绝，疫斑热、紫癜病、血溢病等病中皆可出现崩漏。崩漏病多因肾虚、脾虚、血热、血瘀，冲任不能约制经血所致。漏下多因肾虚、血瘀，冲任失约所致。崩中多因血热迫血妄行，或瘀血阻滞，血不循经，或气虚冲任不固所致。 |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中医诊断标准 | |
| 中医诊断 | 临床对以崩漏为主症的病种尚未确定时，可以崩漏待查作为初步诊断，并进行辨证论治。辨病思路： １．崩漏病特指月经周期紊乱，阴道出血如崩似漏的疾病，包括崩中和漏下。多见于青春期、更年期妇女，检查未发现肿瘤等病变。 ２．崩漏以外的其他疾病出现阴道非正常性出血者，常有： （１)阴道出血量多，小腹部扪及肿块者，多为石瘕。 （２)确诊妊娠，阴道出血，可见于胎漏或异位妊娠。 （３)产后阴道出血，量多者分为新产出血、 血崩、晚期产后出血；量少淋漓不尽者，为产后恶露不绝。 （４)崩漏，伴全身皮下出血、身热者，应考虑疫斑病、紫癜病、蓄血病等。 （５)周期性于两次月经中间（即氤氲期)出现少量阴道出血，且白带增多者，为经间期出血。 （６)因损伤所致阴道出血，有损伤原因可查，称女阴损伤。 （７)伴全身多处出血而出血难止，不发热者，可能为血溢病。 （８)中老年妇女阴道时有出血，带下臭秽或夹血丝者，应疑及胞宫癌等之可能。 ３.常规妇科。产科检查，应作为必备诊断。 ４．血常规、血液生化检查，必要时可作脊髓液、细胞培养等检查。 ５．腹部X线摄片、Ｂ超、ＣＴ扫描等，能帮助确定病位和明确诊断。 |
| 西医诊断标准 | |
| 西医诊断依据 | |
| 发病 | |
| 病史 | |
| 症状 | |
| 体征 | １．多见于青春期、更年期妇女。 ２．月经周期紊乱，或提前或错后。 ３。经血量多暴下如注，或量少淋漓不尽，或两者交替而作。 ４．妇科检查排除生殖器官器质性病变及肿瘤等。 |
| 体检 | |
| 电诊断 | |
| 影像诊断 | |
| 实验室诊断 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 粪便 | |
| 脑脊液 | |
| 其他诊断 | |
| 免疫学 | |
| 组织学检验 | |
| 西医鉴别诊断 | |
| 中医类证鉴别 | １．胎漏、胎动不安：妊娠期间阴道少量出血，时下时止，或伴腰酸腹痛。 ２．异位妊娠：停经２～３月，有早孕表现而突起腹痛，阴道少量出血。 ３·新产出血、晚期产后出血、（产后)恶露不绝：为产后阴道出血不止。 ４．经期延长：经期持续延长，但非淋漓不尽，且周期一般正常。 ５·月经过多：经量虽多，但不似崩中之来势急暴，周期、经期均正常。 |
| 疗效评定标准 | |
| 预后 | |
| 并发症 | |
| 西医治疗 | |
| 中医治疗 | 辨证论治： １．胞宫血热证：经来无期，阴道突然大量流血，或淋漓日久，血色深红或紫红粘稠，口干喜饮，头晕面赤，烦躁不寐，便秘尿黄，舌质红绛，苔黄，脉滑数或弦数。清热凉血止血。清热固经汤加减。 ２.瘀阻胞宫证：出血淋漓不断，或突然下血量多，色紫暗或挟有瘀块，少腹疼痛、拒按，瘀块排出后则疼痛减轻，舌质黯红或有斑点，脉涩。化瘀止血。逐瘀止崩汤加减。 ３．肝郁气滞证：经期紊乱，阴道下血如崩，或淋漓不尽，精神抑郁，性急易怒，经前胸胁。乳房、少腹胀痛，苔薄黄，脉弦。疏肝理气，逍遥散加生地、枸杞子、山茱萸、益母草。 ４．脾不统血证：暴崩下血，或淋漓不净，色淡质稀，面色?白或虚浮，神疲乏力，气短懒言，小腹空坠，食少便溏，舌淡胖嫩或有齿印，脉细弱或芤。补脾摄血。固本止崩汤去当归，加升麻、山药、三七。 ５．肝肾阴虚证：出血量少或淋漓不断，色鲜红，腰膝酸软，头晕耳鸣，五心烦热，失眠，或有盗汗，舌质红，苔少而黄干或无苔，脉细数。滋补肝肾。左归丸去牛膝，加丹皮、女贞子、续断、益母草。 ６．脾肾阳虚证：出血量少或淋漓不断，色淡质稀，精神萎靡，头晕目眩，畏寒肢冷，面色白或晦黯，腰膝酸软，或有浮肿，尿频而长，大便溏薄，舌淡胖。苔薄白，脉沉细无力。温补脾肾。右归丸去肉桂，当归，加巴戟天、仙茅、仙灵脾、益母草。 ７．心脾气血两虚证：下血如崩似漏，精神倦怠，气短懒言，四肢无力，心悸失眠，不思饮食，面色淡白，舌淡嫩，脉细缓。补益心脾气血。归脾汤加枸杞、山药、山茱萸。 （一)辨证论治： １·胞宫血热证：阴道突然大量下血，或淋漓日久，血色深红或红，质粘稠，口干喜饮，头晕面赤，烦躁易怒，便秘尿黄，舌质红，舌苔黄，脉弦数。清热凉血止血。清热固经汤加炒蒲黄、血余炭、益母草等。 ２·瘀阻胞宫证：经血淋漓不尽，或突然下血量多，色晴或黑，夹有血块，小腹疼痛拒按，血块下后痛减，舌质紫暗或有斑点，脉沉涩或弦紧。活血化瘀。逐瘀止崩汤加炒蒲黄、茜草炭等。 ３·胞宫湿热证：经血淋漓，或骤然量多如崩，血色深红或紫暗，质粘稠，带下量多气腥臭，小腹胀痛，或有发热，渴不欲饮，身体困重，舌红苔黄腻，脉滑数。清热化湿止血。三妙红藤汤加减。 ４·气不摄血证：暴崩下血，或淋漓不尽，色淡质稀，面白虚浮，神疲乏力，气短懒言，食少便溏，小腹空坠，舌质淡，脉虚大或细弱。补气摄血。固本止崩汤加淮山、升麻、茜草炭等。 ５．肾阴虚证：出血量多，或淋漓不尽，血色鲜红，头晕耳鸣，五心烦热，腰膝酸软，失眠盗汗，少苔或无苔，脉细数。滋补肾阴。左归丸去牛膝，加女贞子、旱莲草等。 ６·肾阳虚证：出血量多，或淋漓不尽，血色淡红，形寒肢冷，腰膝冷痛，面色晄白，小便清长，大便溏薄，舌淡胖或有齿痕，舌苔薄白，脉沉细或微弱，尺部尤甚。温补肾阳。右归丸去附子、肉桂，加黄芪、巴戟天、仙灵脾等。 |
| 中药 | |
| 针灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西医结合治疗 | 对症处理： １．急救处理：若血崩出现虚脱时，可立即针刺入中、合谷、百会（灸)。并急煎独参汤。若出现四肢厥逆，脉微欲绝等证时，可用参附汤加炮姜炭。必要时应输血。 ２．常用中成药：当归膏、乌鸡白风丸、定坤丹（丸)、健妇丸等。 ３．常用止崩漏中药：蒲黄、血余炭、艾叶炭、益母草、大蓟、小蓟、地榆、紫珠、苎麻根等，可在辨病、辨证基础上选用。 ４．针灸疗法： 体针疗法： 取中极、三阴交、隐白。脾虚加脾俞、关元；肾虚加气海、关元、命门；血热加合谷、曲池；肝郁加大冲、大敦；湿热加阴陵泉、合谷；阴虚加太溪、大冲、照海；瘀血加血海、膈俞。 常用断红穴（二、三掌骨之间，指端下１寸)，先针后灸，留针２０分钟，有减少血量作用。 神阙、隐白，艾灸２０分钟后，可减少出血。 耳针疗法：取穴为子宫、内分泌、皮质下，针刺，留针１５～２０分钟。 ５．西药止血剂：如维生素Ｅ、叶酸、止血环酸、ＥＡＣＡ等。 急救处理：血崩出现虚脱时，针刺人中、合谷，艾灸神厥、隐白，２０分钟。急煎独参汤。必要时输血。 单方验方： （１)仙鹤草、血见愁、旱莲草各３０ｇ，水煎服，３次／日。 （２)乌梅１２０ｇ，红糖适量，１剂／日，水煎当茶饮。 （３)棕桐炭、百草霜各３０ｇ，共研未，白开水送服。 西药止血：可选用雌激素、孕激素、雄激素、三合激素、复方黄体酮或维生素K安络血、止血敏等。 |
| 护理 | |
| 康复 | |
| 预防 | |
| 历史考证 | 《济阴纲目·论崩漏杂治法》曰："丹溪云：崩漏有虚有热，虚则下溜，热则通流。" 漏下之病名出《金匮要略·妇人妊娠病脉证》"妇人有漏下者"。《诸病源候论·妇人杂病诸候》有"漏下候" 崩中之病名出《金匮要略。妇人杂病脉证并治》"崩中出血"。《诸病源候论·妇人杂病诸候》有"崩中候"。 |
