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牙龈出血
来源:医学全在线 中医理论数据 字体:
  
疾病名称(英文) gingival bleeding
拚音 YAYINCHUXUE
别名 中医:齿衄
西医疾病分类代码 口腔科疾病
中医疾病分类代码
西医病名定义 牙龈出血牙龈炎症的一种常见症状。
中医释名 本病是齿衄是指血液自牙缝或牙龈渗出的症状。
西医病因
中医病因 常见于牙宣及紫癜病。髓劳、肥气、血溢病、疫斑热等疾病中。
季节
地区
人群
强度与传播
发病率
发病机理
中医病机 多因胃经积热,阴虚火旺,或心脾两虚,血不循经所致。
病理
病理生理
中医诊断标准
中医诊断 临床若对导致齿觑的病种尚不能确定时,可以齿衄待查作为初步诊断,并进行辨证
论治。辨病思路:
1.以齿龈出血为主要表现。当与口腔、咽喉、肺及气管、食管及胃脘部的出血而见
咯血、呕(吐)血、鼻衄等相鉴别。
2.根据病情、病史等进行诊断思考,如:
(1)龈肉萎缩,牙根宣露,牙齿松动,齿缝或龈问经常出血或溢脓液为特征者,多
为牙宣。
(2)血溢病除齿衄外,并有其他容易而难止的出血表现。有全身或局部皮下出血瘀
斑者,多为紫癜病。
(3)经常出血不止,多为髓劳或血液病等,血液和骨髓检查可以明确诊断。
(4)牙齿损伤的出血有齿部外伤史。
(5)温热类疾病,在高热同时常有鼻衄等症,如疫斑热、肺热病、时行感冒、烂喉
丹痧、麻疹中暑等。
(6)妇女在行经期间出现周期性齿衄,称经行吐衄
(7)左胁有肿块,经常齿衄等出血症状者,常为肥气。
3.根据临床需要,可进行必要的检查,如血常规检查、出凝血时间、血小板计数、X摄片、CT扫描、病理切片等,以明确诊断。
西医诊断标准
西医诊断依据
发病
病史
症状
体征
体检
电诊断
影像诊断
实验室诊断
血液
尿
粪便
脑脊液
其他诊断
免疫学
组织学检验
西医鉴别诊断
中医类证鉴别
疗效评定标准
预后
并发症
西医治疗 西药止血:立止血、维生素k安络血、氨基己酸、凝血酶、止血芳酸等。麻黄素注射液、肾上腺素注射液,浸棉球塞压出血处。
中医治疗 辨证论治:
1.风火
热犯齿证:牙齿痛,牙龈红肿,患处得冷则痛减,受热则痛增,或有发热恶寒,口渴,舌红,苔白干,脉浮数。疏风清热固齿。薄荷连翘方加减。
2.胃火燔齿证:齿衄量多、血色鲜红,齿龈红肿疼痛,头痛,口臭,牙痛剧烈,口渴咽干,大便秘结,小便黄赤,舌红苔黄,脉洪数。清胃泻火、凉血止血。加味清胃散泻心汤加减。
3.火毒犯龈证:齿衄血色鲜红,齿龈红肿疼痛,牙痛,头痛,或患处有脓溢出,腮肿连颊,口臭,大便秘结,小便黄赤,舌红苔黄,脉洪数。清热解毒。玉女煎加减。
4.虚火的龈证:时有齿衄、量少色红,牙痛隐隐,齿龈微红、微肿,牙齿松动,午后痛甚,五心烦热,小便短黄,舌质红嫩,苔少而干,脉细数。滋阴润齿、降火止痛。知柏地黄丸加青蒿、炒蒲黄
5.心脾气血两虚证:齿龈色淡,血液渗渗而出、量多、色淡,面色无华,神疲纳少,心悸少寐,舌淡,、脉弱。补益心脾气血。归脾汤加减。
二、对症处理:
1.单方验方:
(1)生石膏30g、黄柏15g、五倍子15g、儿茶6g,浓煎漱口,每次5~10分钟。
(2)冰硼散水,漱口。
(3)三七粉0.5~1g,或十灰散(丸)10g,顿服。
(4)白及粉或三七粉棉片局部压迫。
(5)槐花荆芥穗,各等分为未,擦患处。
2.常用止血中药:白茅根、节、仙鹤草大蓟小蓟紫珠、蒲黄、白及粉、三七粉等,可在辨病、辨证基础上选用。
中药
针灸
推拿按摩
中西医结合治疗
护理
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预防
历史考证
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