| 疾病名称（英文) | asphyxia(TCM) |
| 拚音 | SHENHUN(ZHONGYI) |
| 别名 | 中恶,卒忤 |
| 西医疾病分类代码 | |
| 中医疾病分类代码 | 中医病证 |
| 西医病名定义 | |
| 中医释名 | 本病是神昏是指神识丧失，对环境刺激缺乏反应的症状。轻者称晕厥或昏厥。以突然头晕呕恶，呼吸困难，不省人事，移时或经治而解为主要表现的厥病类疾病。 |
| 西医病因 | |
| 中医病因 | 多种外感温热、疫病类疾病，各种厥病、脱病、痫病、中风、中暑、中毒、头部内伤、电击伤等，均可出现神昏或昏厥。 |
| 季节 | |
| 地区 | |
| 人群 | |
| 强度与传播 | |
| 发病率 | |
| 发病机理 | |
| 中医病机 | 常因痰浊、热毒、外伤、气血逆乱、阴阳衰竭及其他强烈刺激等，使神明失主所致。疾病过程中出现神昏或昏厥时，多为急危重症。神昏的深度常与疾病的严重程度有关。中恶是因神气不足，卒感秽浊不正之气，或阴森恐惧之处等，神明被蒙。 |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中医诊断标准 | |
| 中医诊断 | 临床若对导致神昏的病种尚不能确定时，可以神昏待查作为初步诊断，并进行救治。辨病思路： １．神昏指人事不省，意识完全丧失，时间较久而不易苏醒。其轻者为一过性短暂的 意识丧失，称昏厥或晕厥。神昏及昏厥与痴呆、头晕、但欲寐、昏睡等有所不同，当予 鉴别。 ２．体检除脉象、血压、体温、呼吸等之外，应检查反射情况： （１)吞咽、咳嗽、角膜、瞳孔反射尚存者为浅度神昏； （２)角膜反射消失，瞳孔反射迟钝，病理反射阳性者为中度神昏； （３)瞳孔反射迟钝或消失，吞咽反射消失者为深度神昏。 ３．根据神昏、昏厥发生的原因和经过等，进行诊断思考，如起病的急缓、有无诱发 原因等。如： （１)有头部外伤、在暑热高温下劳作、暴遇寒冷、过饥过累等病史和诱因，而致神 昏者，分别为头部内伤、中暑、冷厥、饥厥等。 （２)因过量饮酒、食服毒物、吸入煤气等所致者，为酒厥、食物或药物中毒、煤气 中毒。 （３)因精神刺激或情志变动等引起者，常见于气厥、血厥、痰厥、中恶等病。 （４)以往有风眩、肺心病、心系病、肝系病、消渴、肾水等病者，多为中风或脏厥， 如心厥、肺厥、肝厥、肾厥、消渴厥等。 （５)儿童出现神昏，多因肺热病、疫毒痢、暑温、春温等所致。 （６)中老年人突然出现昏迷，多见于出血中风或缺血中风。 ４．结合伴随症进行诊断思考，如： （１)伴高热、呕吐、抽搐者，多为温热、温毒类疾病，如春温、暑温、疫毒痢、肝 瘟等。 （２)突然昏仆伴口吐涎沫者，多为痫病。 （３)头痛剧烈而神昏者，可见于春温、颅内痈、脑痨、脑瘤、瘴疟等病。 （４)伴黄疸者，常见于肝瘟等。 （５)伴发热、斑疹者，可见于麻疹重症、温毒发斑。 ５．根据诊断需要，作有关实验室检查，以助鉴别诊断。可能系脑部病变引起者，可选作脑电图、脑血管造影、脑超声波、脑ＣＴ扫描等检查。 |
| 西医诊断标准 | |
| 西医诊断依据 | |
| 发病 | |
| 病史 | |
| 症状 | |
| 体征 | １．多见于精神脆弱、体质不健之人。有因触遇污秽之气，或在阴森恐怖环境，卒见怪异事物，突受惊恐等剧烈精神刺激的诱因。 ２．突感头晕目眩，恶心欲呕，呼吸困难，语言错乱，手足逆冷，肌肤粟起，甚至晕厥不知人，面色青灰，牙紧口噤等。 ３．移时或经治疗后症状缓解。 |
| 体检 | |
| 电诊断 | |
| 影像诊断 | |
| 实验室诊断 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 粪便 | |
| 脑脊液 | |
| 其他诊断 | |
| 免疫学 | |
| 组织学检验 | |
| 西医鉴别诊断 | |
| 中医类证鉴别 | １．气厥、血厥、风厥、痰厥等：无触遇污秽之气、处阴森恐怖环境等而发病的情况。 ２．出血中风：有风眩病史，血压高，昏迷苏醒后有偏瘫、口眼歪斜等后遗症。 |
| 疗效评定标准 | |
| 预后 | |
| 并发症 | |
| 西医治疗 | |
| 中医治疗 | 辨证论治： １．热闭心神证：高热，神昏谵语，面赤唇红，小便短黄，大便秘结，舌红或绛，脉滑数。清心开窍。清营汤送服安宫牛黄丸。 ２．痰热扰神证：发热，神昏，口渴不欲饮，或烦躁不宁，狂躁妄动，咳吐黄痰，舌红，苔黄腻，脉滑数。清热化痰开窍。猴枣散加竹沥、姜汁什等。 ３．痰蒙心神证：神识朦胧，痴呆，嗜睡，甚则神昏，喉间痰鸣，或咳吐痰涎，苔白腻，脉沉滑。涤痰开窍。涤痰汤送服苏合香丸。 ４．瘀阻脑络证：神志痴呆、错乱，甚或昏迷，头部刺痛，或久痛不止，头晕目眩，健忘失眠，或面唇紫暗，舌暗或有斑点，脉弦涩。活血化瘀、开窍通闭。通窍活血汤加减。 ５．暑闭心包证：神志昏迷或躁扰不宁，身灼热，口渴，息粗气喘，面赤，尿短黄，舌红，苔黄，脉滑数或沉实。祛暑开闭。安宫牛黄丸或至宝丹。 ６．肠热腑实证：高热神昏，烦躁不宁，大便秘结数日不行，小便短黄，舌红绛，苔黄干，脉沉数有力，清热攻下、开窍通闭。大承气汤送服至宝丹。 ７．浊毒闭神证：神识时昏时清，谵语，烦躁不宁，口气秽浊，舌暗苔灰腻，脉沉弦。解毒泄浊、开窃泄浊。菖蒲郁金汤加减。 ８．肝阳化风证：眩晕头痛，口苦，急躁易怒，突然仆倒神昏，半身不遂，口眼歪斜，面红目赤，舌红，苔黄，脉弦。潜阳熄风开窍。羚角钩藤汤配服至宝丹。 ９．内闭外脱证：神志昏迷，口开目合，二便失禁，肢厥，鼻鼾息微，面色苍白，脉微欲绝。开窍通闭。回阳固脱。回阳救急汤加减，配服至宝丹等。 |
| 中药 | （１)邪热内盛而致者，常用玉枢丹、安宫牛黄九、紫雪丹、清开灵注射液、醒脑静注射液。安脑丸等。 （２)痰浊内闭所致者，常用猴枣散、苏合香丸、麝香注射液等。 （３)久病体虚而致者，常用脑乐静注射液、参麦注射液、人参汤等。 |
| 针灸 | 对症处理： （１)三棱针疗法：十宣、大椎、陶道刺血。 （２)体针疗法，长强配大椎、陶道；人中、劳宫、涌泉；内关、中脘、丰隆、气海、关元、三阴交等。 （３)穴位注射疗法：常用丹参注射液等，注射大椎、合谷、曲池等，０．５～ｌｍ１／穴。 |
| 推拿按摩 | |
| 中西医结合治疗 | 对症处理： 宜采用持续吸氧等急救措施。密切观察病情，包括体温、呼吸、脉搏、血压、精神状态。面色等。防止并发症发生。有呕吐者，保持气管、食道通畅。 常用醒神中药，苏合香、郁金、菖蒲、冰片、麝香、竹沥、姜汁等，可在辨病、辨证基础上选用。 １；立即平卧，上氧气。 ２。苏醒后应行心理治疗，消除紧张恐惧心理。 ３．单方验方： （１)还魂汤（麻黄１０ｇ，杏仁１０ｇ，甘草６ｇ)，水煎服。 （２)韭根１把，乌梅１０ｇ，吴茱萸６ｇ，水煎服。 ４．针灸疗法：针刺人中、涌泉、内关等穴，或艾灸百会、人中、关元穴。 |
| 护理 | |
| 康复 | |
| 预防 | |
| 历史考证 | 中恶又名卒件。其病名出《时后备急方》之救卒中恶死方、救卒客忤死方。《诸病源候论·中恶病诸候》曰：“卒忤者，亦名客忤，谓邪客之气，卒犯忤人精神也。此是鬼厉之毒气，中恶之类。” |
