疾病名称(英文) | food poisoning(TCM) |
拚音 | SHIWUZHONGDU(ZHONGYI) |
别名 | 西医:细菌性食物中毒, |
西医疾病分类代码 | 中毒及化学损害, |
中医疾病分类代码 | 中医病证 |
西医病名定义 | |
中医释名 | 本病是以腹痛、呕泻为主要表现的中毒类疾病。主要包括沙门氏菌属食物中毒、葡萄球菌食物中毒等。 |
西医病因 | |
中医病因 | 食物中毒指因进食含有毒素的食物所致。 |
季节 | |
地区 | |
人群 | |
强度与传播 | |
发病率 | |
发病机理 | |
中医病机 | |
病理 | |
病理生理 | |
中医诊断标准 | |
中医诊断 | |
西医诊断标准 | 细菌性食物中毒诊断标准: 1.进食被细菌或其毒素污染的食物,同食者多有发病。结合季节、食品质量或烹调等缺陷。 2.潜伏期短,一般为2~24小时,部分能引起侵袭性肠粘膜病变者可达1~3天。 3.主要症状为腹痛、吐泻,大便多呈黄水样。少数侵袭性细菌引起者有粘液血便。重者可有发热、脱水、低血压、头痛、不安等。病程短,多数在2~3天内自愈。 4.根据以上1、2、3项即可作临床诊断。必要时可作吐泻物和可疑食物的细菌培养,或进行肠毒素检测。 |
西医诊断依据 | |
发病 | |
病史 | |
症状 | |
体征 | 1、有进食含有毒类的不洁食物史。起病骤,病势急。同食者多同时发病。 2.主要表现为恶心呕吐,腹痛腹泻,大便初为粥样,继呈水样,一日数次或数十次不等,无里急后重,腹部压痛明显,肠鸣漉漉、或有恶寒、发热、头痛、乏力等症状,严重者呕吐剧烈,腹泻严重,大便呈水样,口干口渴,眼球凹陷,皮肤弹性差,尿少,甚至出现抽搐、昏迷。 |
体检 | |
电诊断 | |
影像诊断 | |
实验室诊断 | 食物残渣、呕出物、粪便细菌培养或早期血培养等项检查可分离出病菌。 |
血液 | |
尿 | |
粪便 | 大便镜检见少量红白细胞。 |
脑脊液 | |
其他诊断 | |
免疫学 | |
组织学检验 | |
西医鉴别诊断 | |
中医类证鉴别 | 1.霍乱:有进入疫区或接触史,先泻后吐,无腹痛或腹痛不甚,吐泻物为稀黄水,或如洗肉水,或如米泔水,迅速出现目眶凹陷、螺纹干瘪,多有转筋等津液丧失之征,大便培养发现霍乱弧菌或副霍乱弧菌。病情急重,如失于救治,短期内可致阴竭阳亡。 2.暴泻:一般无同食者同时发病现象,以腹痛、腹泻为主,呕吐不严重,大便呈黄水,偶带粘液,大便检验有粘液,一般无巨噬细胞发现,悬滴试验阳性。 3.暴痢:散发为主,里急后重,发热明显,大便有脓血粘液,粪检可见巨噬细胞,培养获痢疾杆菌。 |
疗效评定标准 | 细菌性食物中毒疗效判定标准: 治愈:临床症状消失;大便性状、镜检恢复正常。 |
预后 | 本病一般预后良好,但重症可并发厥脱,若不及时抢救,亦可导致死亡。 |
并发症 | |
西医治疗 | 1.卧床休息,注意保暖,在中毒早期可自行催吐,洗胃和导泻;呕吐、腹泻严重者禁食,可少量多次饮茶水或淡盐水,病情好转后予以流质饮食、半流饮食,逐渐过渡到正常饮食,忌食油腻、难于消化及刺激性食物。2.呕泻腹痛严重者,可给颠茄合剂或阿托品。病情较重者,可酌情给予氟哌酸、庆大霉素、复方新诺明等抗菌药物。吐泻频繁造成水及电解质紊乱时,酌情止吐、止泻,注意纠正水、电解质及酸碱平衡失调。据情酌用血管活性药物。 |
中医治疗 | 辨证论治: 1.胃肠湿热证:恶心呕吐,脘痞腹痛,腹泻急迫,或泻而不爽,粪色黄褐而臭,肛门灼热,烦热口渴,小便短黄,舌红苔黄腻,脉濡数或滑数。清热利湿。燃照汤或蚕 矢汤加减。 2.肠道寒湿证:泄泻清稀,甚至如水样,腹痛肠鸣,脘闷食少,或并有恶寒发热,舌苔白腻,脉濡缓。散寒除湿。藿香正气散加减,或胃苓汤加藿香、木香等。 3.食滞胃肠证:呕吐酸馊,纳呆厌食,腹痛腹泻,矢气腐臭,肠鸣,泻后痛减,粪臭如败卵,恶心呕吐,脘腹胀满,舌苔垢浊或厚腻,脉滑,消食导滞。保和丸合枳实导滞丸加减。 4.津气亏虚证:上呕下泻,口渴引饮,神疲气短,皮肤干瘪,眼球凹陷,舌红苔干,脉细数无力。益气生津。生脉散加山药、石斛、乌梅、白芍等。 5.阳脱证:大便稀溏、滑脱不禁,恶心呕吐,面色苍白,四肢厥冷,冷汗淋漓,精神恍惚,舌淡苔滑润,脉微或浮数无根。回阳固脱。回阳救急汤加减。 单方验方:(1)马齿苋30g,苦参15g,水煎服。(2)山楂120g,厚朴10g,水煎服。(3)穿心莲15g,鱼腥草15g,黄柏6g,水煎服。(4)鲜大蒜适量,食服。(5)凤尾草30~60克,水煎服。 |
中药 | |
针灸 | (1)胃肠湿热证:取天枢、合谷、上巨虚,针用泻法。腹痛甚加中脘、神阙、足三里、公孙、内庭;呕吐甚加中脘、内关、足三里、公孙;腹泻甚加内庭、阴陵泉;高热加曲池,大椎。 (2)肠道寒湿证:取穴天枢、上巨虚、中院、气海、阴陵泉,针灸并用。 (3)食滞胃肠证:取穴天枢、中脘、足三里,针用泻法。 (4)阳气虚脱证:灸关元、气海、足三里等穴。或用刮痧疗法。 |
推拿按摩 | |
中西医结合治疗 | 1.卧床休息,注意保暖,在中毒早期可自行催吐,洗胃和导泻;呕吐、腹泻严重者禁食,可少量多次饮茶水或淡盐水,病情好转后予以流质饮食、半流饮食,逐渐过渡到正常饮食,忌食油腻、难于消化及刺激性食物。 2.呕泻腹痛严重者,可给颠茄合剂或阿托品。病情较重者,可酌情给予氟哌酸、庆大霉素、复方新诺明等抗菌药物。吐泻频繁造成水及电解质紊乱时,酌情止吐、止泻,注意纠正水、电解质及酸碱平衡失调。据情酌用血管活性药物。 |
护理 | |
康复 | |
预防 | |
历史考证 | 《金匮要略·果实菜谷禁忌并治》有“饮食中毒”治之方。 |