疾病名称(英文) | throat tumour(TCM) |
拚音 | YANHOUJUN(ZHONGYI) |
别名 | 西医:咽喉部恶性肿瘤, |
西医疾病分类代码 | 咽喉科疾病,耳鼻咽喉肿瘤, |
中医疾病分类代码 | 中医病证 |
西医病名定义 | |
中医释名 | 本病是以咽喉疼痛不适,吞咽不利,咽部异物感,或咽喉局部有肿块,表面凹凸不平,其状如菌为主要表现的癌 病类疾病。包括原发性与转移性多种类型。 |
西医病因 | |
中医病因 | |
季节 | |
地区 | |
人群 | 多发于中老年人,男性患者多见。 |
强度与传播 | |
发病率 | |
发病机理 | |
中医病机 | 咽喉菌指因气滞血瘀,痰浊邪毒凝结于咽喉,日久逐渐恶变所致。 |
病理 | |
病理生理 | |
中医诊断标准 | |
中医诊断 | 1.瘀阻咽喉证:病变早期,自觉症状不明显,或有咽喉梗痒不适,肿块较局限,色暗红,无溃疡及坏死,舌质淡红或有瘀点,苔薄白,脉涩。 2.痰毒壅喉证:咽喉有梗塞感,微痛不适,声音嘶哑,咳嗽痰中夹血,局部肿块突起,表面色淡,粘附分泌物较多,或有颈部臖核肿大,口淡涎多,胸闷纳差,舌质淡胖,苔白腻,脉缓滑。 3.热毒攻喉证:咽喉梗塞而痛,吞咽困难,声音嘶哑或失音,呼吸受阻,咳吐黄稠痰,夹有瘀血块,涎多,口臭,局部肿物高突,有溃疡、坏死及假膜形成,表面污秽,周围红赤较著,颈部恶核,口干烦渴,小便黄赤,大便秘结。舌质红或红洚,苔黄,脉弦滑数。 4.正虚毒恋证:肿块已切除,或已行放疗、化疗,咽干口燥,饮水不止,微有痛感,吞咽不利,局部干红肿胀而少津,痴皮较多,粘膜多绉折,神疲乏力,头晕眼花,纳差自汗,咳嗽间作,时有痰血。 |
西医诊断标准 | |
西医诊断依据 | |
发病 | 起病较缓,常有长期嗜烟酒史。 |
病史 | |
症状 | |
体征 | 1.多数患者早期无明显或特异性症状。早期症状可有不同程度咽喉不适或异物梗塞感,或有声嘶,但常不为患者注意。待肿物逐渐长大,产生梗阻症状如吞咽障碍、呼吸困难等时,则病情往往已晚。 2.如肿瘤有溃疡坏死,则可出现咽喉疼痛,放射至同侧耳颞部,吞咽时加剧,可引起吞咽困难。多伴有咳嗽痰血。患者很快出现消瘦,表现恶病质。 |
体检 | 咽喉检查见局部肿块表面不光滑,菜花状,或有溃疡及坏死,覆有假膜,易出血,与周围组织界限不清。可出现颈部臖核肿大或远处转移。 |
电诊断 | |
影像诊断 | 咽喉部x线片、CT扫描显示肿块呈浸润性生长,可评估大小、范围及浸润情况。 |
实验室诊断 | 活检可确诊。 |
血液 | |
尿 | |
粪便 | |
脑脊液 | |
其他诊断 | |
免疫学 | |
组织学检验 | |
西医鉴别诊断 | |
中医类证鉴别 | 1.喉癣[痨]:部分病变可呈瘤样生长,但缺乏恶性肿瘤外观特征。活检可发现结核结节。 2.梅核气:局部检查无肿块等病理改变。 3.喉息肉:赘生物位于声带,表面光滑,或有蒂。活检可以确诊。 4.喉瘤:局部肿物无溃疡、菜花样等病理改变,活检可以确诊。 |
疗效评定标准 | |
预后 | |
并发症 | |
西医治疗 | |
中医治疗 | 辨证论治: 1.瘀阻咽喉证:逐瘀利咽。会厌逐瘀汤加减。 2.痰毒壅喉证:祛痰理气解毒。蒌贝养营汤加减。 3.热毒攻喉证:泻火解毒、清热祛腐。黄连解毒汤加银花、丹皮、赤芍、蒲公英等。 4.正虚毒恋证:扶正解毒。托里消毒散加减。 |
中药 | |
针灸 | |
推拿按摩 | |
中西医结合治疗 | 1.多宜手术治疗。一旦确诊,应尽早考虑手术。如合并感染较重者,宜适当控制感染后再行手术。 2.肿瘤分化程度低或为全身性病变的局限型,宜予化疗、放疗或采用局部动脉灌注化疗。 3.肿瘤切除或放、化疗后,宜配合局部用药,包括鼻腔滴用润滑剂、含漱、含药、喷药、吸入疗法等,参照乳蛾与喉痹。 |
护理 | |
康复 | |
预防 | |
历史考证 | 《类证治裁》卷六有喉菌之名,“喉菌,因忧郁气滞血热,妇人多患之。状如浮萍略高,面厚色紫,生喉旁……”。 |