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咽喉菌(中医)
来源:医学全在线 中医理论数据 字体:
  
疾病名称(英文) throat tumour(TCM)
拚音 YANHOUJUN(ZHONGYI)
别名 西医:咽喉部恶性肿瘤,
西医疾病分类代码 咽喉科疾病,耳鼻咽喉肿瘤,
中医疾病分类代码 中医病证
西医病名定义
中医释名 本病是以咽喉疼痛不适,吞咽不利,咽部异物感,或咽喉局部有肿块,表面凹凸不平,其状如菌为主要表现的癌 病类疾病。包括原发性与转移性多种类型。
西医病因
中医病因
季节
地区
人群 多发于中老年人,男性患者多见。
强度与传播
发病率
发病机理
中医病机 咽喉菌指因气滞血瘀,痰浊邪毒凝结于咽喉,日久逐渐恶变所致。
病理
病理生理
中医诊断标准
中医诊断 1.瘀阻咽喉证:病变早期,自觉症状不明显,或有咽喉梗痒不适,肿块较局限,色暗红,无溃疡及坏死,舌质淡红或有瘀点,苔薄白,脉涩。
2.痰毒壅喉证:咽喉有梗塞感,微痛不适,声音嘶哑,咳嗽痰中夹血,局部肿块突起,表面色淡,粘附分泌物较多,或有颈部臖核肿大,口淡涎多,胸闷纳差,舌质淡胖,苔白腻,脉缓滑。
3.热毒攻喉证:咽喉梗塞而痛,吞咽困难,声音嘶哑或失音,呼吸受阻,咳吐黄稠痰,夹有瘀血块,涎多,口臭,局部肿物高突,有溃疡、坏死及假膜形成,表面污秽,周围红赤较著,颈部恶核,口干烦渴,小便黄赤,大便秘结。舌质红或红洚,苔黄,脉弦滑数。
4.正虚毒恋证:肿块已切除,或已行放疗、化疗,咽干口燥,饮水不止,微有痛感,吞咽不利,局部干红肿胀而少津,痴皮较多,粘膜多绉折,神疲乏力,头晕眼花,纳差自汗,咳嗽间作,时有痰血。
西医诊断标准
西医诊断依据
发病 起病较缓,常有长期嗜烟酒史。
病史
症状
体征 1.多数患者早期无明显或特异性症状。早期症状可有不同程度咽喉不适或异物梗塞感,或有声嘶,但常不为患者注意。待肿物逐渐长大,产生梗阻症状如吞咽障碍、呼吸困难等时,则病情往往已晚。
2.如肿瘤有溃疡坏死,则可出现咽喉疼痛,放射至同侧耳颞部,吞咽时加剧,可引起吞咽困难。多伴有咳嗽痰血。患者很快出现消瘦,表现恶病质。
体检 咽喉检查见局部肿块表面不光滑,菜花状,或有溃疡及坏死,覆有假膜,易出血,与周围组织界限不清。可出现颈部臖核肿大或远处转移。
电诊断
影像诊断 咽喉部x线片、CT扫描显示肿块呈浸润性生长,可评估大小、范围及浸润情况。
实验室诊断 活检可确诊。
血液
尿
粪便
脑脊液
其他诊断
免疫学
组织学检验
西医鉴别诊断
中医类证鉴别 1.喉癣[痨]:部分病变可呈瘤样生长,但缺乏恶性肿瘤外观特征。活检可发现结核结节。
2.梅核气:局部检查无肿块等病理改变。
3.喉息肉:赘生物位于声带,表面光滑,或有蒂。活检可以确诊。
4.喉瘤:局部肿物无溃疡、菜花样等病理改变,活检可以确诊。
疗效评定标准
预后
并发症
西医治疗
中医治疗 辨证论治:
1.瘀阻咽喉证:逐瘀利咽。会厌逐瘀汤加减。
2.痰毒壅喉证:祛痰理气解毒。蒌贝养营汤加减。
3.热毒攻喉证:泻火解毒、清热祛腐。黄连解毒汤加银花丹皮赤芍蒲公英等。
4.正虚毒恋证:扶正解毒。托里消毒散加减。
中药
针灸
推拿按摩
中西医结合治疗 1.多宜手术治疗。一旦确诊,应尽早考虑手术。如合并感染较重者,宜适当控制感染后再行手术。
2.肿瘤分化程度低或为全身性病变的局限型,宜予化疗、放疗或采用局部动脉灌注化疗。
3.肿瘤切除或放、化疗后,宜配合局部用药,包括鼻腔滴用润滑剂、含漱、含药、喷药、吸入疗法等,参照乳蛾喉痹
护理
康复
预防
历史考证 《类证治裁》卷六有喉菌之名,“喉菌,因忧郁气滞血热,妇人多患之。状如浮萍略高,面厚色紫,生喉旁……”。
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