疾病名称(英文) | deafness(TCM) |
拚音 | ERBI(ZHONGYI) |
别名 | 西医:慢性非化脓性中耳炎, |
西医疾病分类代码 | 耳科疾病 |
中医疾病分类代码 | 中医病证 |
西医病名定义 | |
中医释名 | 本病是以耳内胀闷阻塞感,耳鸣,听力减退(听力检查呈传导性耳聋),耳膜内陷、混浊为主要表现的耳病。 |
西医病因 | |
中医病因 | |
季节 | |
地区 | |
人群 | |
强度与传播 | |
发病率 | |
发病机理 | |
中医病机 | 耳闭是因邪滞日久,耳窍气血不畅,脉络受阻所致。 |
病理 | |
病理生理 | |
中医诊断标准 | |
中医诊断 | 1.气滞血瘀证:耳内胀闷闭塞感,经年不愈,听力减退,缓慢加重,伴耳鸣。耳膜明显内陷、混浊、增厚,钙斑沉着,或有粘连。咽鼓管不通或欠通畅。舌质或有瘀点,脉弦缓。 2.痰瘀互结证:耳内闭塞感,经久不愈。听力减退,伴耳鸣。耳膜内陷、混浊、增厚,鼓膜穿刺或切开鼓膜有少许粘稠物滞留耳窍。舌质胖,苔微腻,脉弦略滑。 3.气虚兼痰瘀互结证:耳内闭塞感,经久不愈,听力减退,伴耳鸣,症状时轻时重,容易感冒,并见鼻塞,时有涕出。检查见耳膜内陷、混浊、增厚。鼓膜穿刺或切开有少许粘稠分泌物积留。面色不华,舌质偏淡,脉弦细缓。 4.阴虚兼痰瘀互结证:耳内闭塞感,经久不愈,听力减退,伴耳鸣,咽喉干燥,夜寐不宁。检查见耳膜明显内陷、混浊、增厚,鼓膜穿刺或切开鼓膜后有少许粘稠分泌物滞留。舌质偏红,少苔,脉弦细数。 |
西医诊断标准 | |
西医诊断依据 | |
发病 | |
病史 | 有耳胀病史. |
症状 | |
体征 | 1.病程在3个月以上。 2.有耳胀病史,或有鼻腔、鼻咽部慢性炎症存在。 3.耳内闭塞感,听力减退,耳鸣、自声增强。 |
体检 | 耳膜内陷、混浊、增厚、活动度减弱,或耳膜萎缩,活动度增强。无鼓室积液线,但鼓膜穿刺或切开鼓膜后或可抽出少量粘稠分泌物。 |
电诊断 | |
影像诊断 | |
实验室诊断 | 1.听力检查呈传导性聋,少数为混合性聋。 2.咽鼓管功能检查欠通畅或阻塞。 3.声阻抗检查为声顺值偏低,曲线为低峰负压B型。 |
血液 | |
尿 | |
粪便 | |
脑脊液 | |
其他诊断 | |
免疫学 | |
组织学检验 | |
西医鉴别诊断 | |
中医类证鉴别 | 1.耳胀:耳胀病之中耳积液,病程可超过3个月甚至1年,多次穿刺为淡黄色清液,或切开鼓膜后仍渗液不止,鼓膜可见充血,耳膜多呈橘黄色,咽鼓管吹张后可见鼓室有气泡。 2.久聋:病程超过3个月,听力减退呈感音神经性聋;或虽然呈混合性聋,但鼓膜及咽鼓管功能正常。 |
疗效评定标准 | |
预后 | |
并发症 | |
西医治疗 | 1.药液滴鼻疗法:鼻腔粘膜红肿者,1%麻黄素生理盐水滴鼻液与2%链霉素滴鼻液滴鼻,3次/日。 2.鼓气吹张疗法:先清除鼻腔分泌物,再自行捏鼻鼓气,每日数次。或用导管法吹张。 3.鼓膜穿刺疗法:疑有鼓室积液者,可行鼓膜穿刺。若有粘稠积液者,可用50%尿素、α糜蛋白酶、透明质酸酶等注入鼓室。便于积液从咽鼓管排出。 4.切开疗法:有鼓室粘稠积液者,可行鼓膜前上、前下象限双切口,并置管以保持引流通畅。 5.手术疗法:有腺样体肥大者宜切除腺样体;已转化为粘连性中耳炎者,可考虑手术治疗。 |
中医治疗 | 辨证论治: 1.气滞血瘀证:理气逐瘀通耳。通气散合桃红四物汤加枳壳。若有耳膜萎缩,加首乌、桑椹子、鸡血藤。 2.痰瘀互结证:祛痰逐瘀通耳。桃红四物汤合消瘰丸加石菖蒲。 3.气虚兼痰瘀互结证:补气活血、祛痰通耳。四君子汤合补阳还五汤加石菖蒲、远志、丝瓜络。 4.阴虚兼痰瘀互结证:滋阴祛痰、逐瘀通耳。六味地黄汤合消瘰丸加柴胡、归尾。丹参、丝瓜络。 |
中药 | |
针灸 | 1.体针疗法:取听宫、听会、耳门、翳风、增音穴、外关,平补平泻法,留针15分钟,1次/日。兼气虚证加刺足三里、中脘、脾俞;兼阴虚证加刺三阴交、关元、肝俞、肾俞,补法。 2.耳针疗法:取耳道、肺、脾、肝胆、皮质下、肾上腺,针刺或埋针,或用王不留行贴压。 3.水针疗法:取耳周穴位如听宫、增音穴、耳门、听会、翳风等穴,1~2穴/次,药用复方丹参注射液,或维生素B1、B12,每次每穴0.3~0.5m1,每周2次。 |
推拿按摩 | |
中西医结合治疗 | |
护理 | |
康复 | |
预防 | |
历史考证 | 耳闭之名出《素问·生气通天论》:“阳气者,烦劳则张,精绝,辟积于夏,使人煎厥,目盲不可以视,耳闭不可以听。”耳闭作为病名,最早见于《医林绳墨》:“耳闭,乃属少阳三焦之经气之闭也。”“或有年老,气血衰弱,不能全听,谓之耳闭。” |