| 疾病名称（英文) | acute suppurative media otitis(TCM) |
| 拚音 | JIXINGNONGER(ZHONGYI) |
| 别名 | 西医:急性化脓性中耳乳突炎, |
| 西医疾病分类代码 | 耳科疾病 |
| 中医疾病分类代码 | 中医病证 |
| 西医病名定义 | |
| 中医释名 | 本病是以耳痛、鼓膜红肿穿孔，流黄脓为主要表现的耳病。 |
| 西医病因 | |
| 中医病因 | |
| 季节 | |
| 地区 | |
| 人群 | 多见于儿童患者。 |
| 强度与传播 | |
| 发病率 | |
| 发病机理 | |
| 中医病机 | 急性脓耳是因脏腑蕴热，复感邪毒，湿热邪毒上犯耳窍所致. |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中医诊断标准 | |
| 中医诊断 | １．风热犯耳证：病初起，耳内疼痛，耳内胀闷闭塞感，听力障碍，耳膜潮红，表面标志不清。并见发热恶寒，头痛，周身不适，口微干，小便黄。舌边尖红，苔薄黄，脉浮数。 ２．肝火燔耳证：耳内疼痛剧烈，牵引头脑，听力障碍，鼓膜红肿外突，或已穿孔，脓液黄稠或带血。伴发热，口渴，口苦，头痛，大便结，小便黄，舌质红，苔黄厚腻，脉弦滑数。 ３．余毒未清证：耳痛已止，耳内流脓色黄、量或多或少，引流通畅，鼓膜仍有轻度充血，倦怠纳差，舌质偏红胖，苔黄微腻，脉濡。 |
| 西医诊断标准 | |
| 西医诊断依据 | |
| 发病 | |
| 病史 | 近期多有上呼吸道感染或麻疹、烂喉丹痧等病史或鼓膜外伤史。 |
| 症状 | |
| 体征 | １．听力检查呈传导性聋。 ２．ｘ线检查可见乳突气房模糊，或有骨质坏死，形成空洞。 ３．自觉耳内疼痛逐渐加剧，甚则痛如针刺，牵引头脑。伴耳鸣、听力减退。发热，以小儿为重。儿童患者常有哭闹不安、摇头抓耳。 ４．偶可伴眩晕、恶心、呕吐、腹泻，或头痛项强、喷射状呕吐。 ５．检查见鼓膜充血、膨隆，可呈乳头状隆起，穿孔后分泌物呈搏动性流出如灯塔状（灯塔征)。溃脓后发热渐退，耳痛锐减。如为急性乳突炎者，可见鼓膜充血，应穿孔而未穿孔，或已穿孔而脓液引流不畅，外耳道后上壁下塌状，乳突区红肿压痛。 |
| 体检 | 检查见鼓膜充血、膨隆，可呈乳头状隆起，穿孔后分泌物呈搏动性流出如灯塔状（灯塔征)。溃脓后发热渐退，耳痛锐减。如为急性乳突炎者，可见鼓膜充血，应穿孔而未穿孔，或已穿孔而脓液引流不畅，外耳道后上壁下塌状，乳突区红肿压痛。 |
| 电诊断 | |
| 影像诊断 | ｘ线检查可见乳突气房模糊，或有骨质坏死，形成空洞。 |
| 实验室诊断 | 听力检查呈传导性聋。 |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 粪便 | |
| 脑脊液 | |
| 其他诊断 | |
| 免疫学 | |
| 组织学检验 | |
| 西医鉴别诊断 | |
| 中医类证鉴别 | |
| 疗效评定标准 | |
| 预后 | 急性脓耳若病情严重，治疗不力或处理不当，可引起脓耳变症。 |
| 并发症 | |
| 西医治疗 | １．药液滴鼻疗法：病初起时宜以１％麻黄素生理盐水滴鼻，以利于咽鼓管引流通畅。 ２．滴耳疗法：耳内剧痛，可滴人酚甘油，若鼓膜已穿孔则禁用。鼓膜已穿孔溢脓者，以黄连滴耳液或氯霉素滴耳液之类水剂滴耳，３～５次／日。 ３．切开疗法：鼓膜红肿外突而未穿孔时，即应切开鼓膜，以利引流。 ４．洗耳疗法：耳道流脓，以３％双氧水清洗耳道，拭干后再施以滴耳药液。 5．物理疗法：耳部红外线、超短波治疗。 6．西药治疗：大剂量抗生素。 7．手术治疗：若并发急性乳突炎时，乳突气房融合为一大腔宜适时行单纯乳突凿开术，彻底清除病变组织，使引流通畅。 |
| 中医治疗 | 一、辨证论治: １．风热犯耳证：疏风清热。银翘散加前胡、黄芩、蒲公英、紫花地丁。 ２．肝火燔耳证：泻肝清耳。龙胆泻肝汤加紫花地丁、赤芍、丹皮、皂角刺，便秘加大黄。 ３．余毒未清证：清解余毒。四君子汤加黄芪、黄芩、银花、皂角刺、薏苡仁、石菖蒲。 二、其他治疗： 吹耳疗法：鼓膜穿孔后，溃孔大于２ｍｍ者，可吹入氯冰散，１～２次／日。 |
| 中药 | |
| 针灸 | 1．体针疗法：取听宫、听会、翳风、外关、侠溪、阳陵泉等穴，泻法，不留针，１次／日。发热加刺合谷、曲池。 2．放血疗法：耳痛者，同侧耳垂放血十滴，１次／日。 |
| 推拿按摩 | |
| 中西医结合治疗 | |
| 护理 | |
| 康复 | |
| 预防 | |
| 历史考证 | 急性脓耳之名出自《中国医学百科全书·中医耳鼻咽喉口腔科学》。 |
