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性感异常
来源:医学全在线 中医理论数据 字体:
  
疾病名称(英文) sex appeal disorder
拚音 XINGGANYICHANG
别名 中医:阴冷,
西医疾病分类代码 性功能障碍
中医疾病分类代码
西医病名定义 性感异常是指性欲丧失和性感不足及性厌恶而言、性欲丧失是指结婚后长时期无性要求;性感不足则是指有性欲要求,但性交时常得不到应有的快感;而性厌恶则是对正常性欲发动因素失去正常反应的疾病。典型的表现是对正常性欲发动的各种现象产生憎恶反感,如焦虑出汗、心悸、恶心、呕吐等症状,许多患者一年仅有l~2次性生活。
中医释名 “阴冷”《金匮要略·妇人杂病脉证并治》谓之“阴寒”。指妇人自觉阴部寒冷,甚则冷及小腹,尻股间者。本病每可导致性欲低下,甚至不孕。
西医病因
中医病因 本病病因有虚、实二类,虚者为肾阳虚衰,实者为风寒湿痰外袭或肝经湿热郁阻气机所致。
季节
地区
人群
强度与传播
发病率
发病机理 性感异常的发病机理分为器质性和精神性两种,器质性病变多为慢性疾病,如肝炎、肾炎、心脏病等引起性欲抑制,但不一定都存在组织病理损伤和生化改变,这类情况还包括许多药物的影响;精神性性感异常则多为心理上的创伤,如精神忧郁,有过性行为的创伤经历,生活压力过大或事业上遭受打击,夫妻感情不和等等。
中医病机
病理
病理生理
中医诊断标准
中医诊断 性感异常是以性欲冷淡为主证,所以,辨证时当辨其因,参合脉证辨其寒热虚实。临证时要与阴痛、阴缩相鉴别。
1. 肾阳虚衰
主证:阴户寒冷,性欲淡漠,甚则小腹冷痛,形寒肢冷,神疲体软,纳少便溏,尿意频数,舌质淡,苔薄白,脉沉迟。
分析:多由于禀赋不足,劳损过度,下元虚寒,冲任胞脉关于温煦,故阴户寒冷,甚则小腹冷痛,性欲淡漠;肾阳不足,形寒肢冷,神疲体软,纳少便溏;肾与膀胱相表里,肾气虚,膀胱气化不利则尿频、舌质淡,苔薄白,脉沉迟均为肾阳虚衰之候。
2.痰湿下往
主证:阴中寒冷,性欲冷淡,形体肥胖,嗜睡倦怠,食少便溏,舌质淡,苔白腻,脉濡滑。
分析:素体肥胖,水湿内停,水谷不化,酿而成痰,积于子门,故阴中寒冷,性欲冷淡,甚则不孕,形体肥胖;痰湿困脾,则嗜睡倦怠;脾虚胃弱则食少便溏。舌质淡,苔白腻,脉濡滑均为痰湿困脾所致。
3.寒湿内侵
主证:阴中寒冷,性欲淡漠甚至无性欲要求,腰胯冷痛,肢节冷痛沉重,得热则舒,舌质淡,苔薄白,脉沉紧。
分析:多由于经期、产后,血室正开,寒湿之邪内侵,流注于下焦,故阴中寒冷,性欲淡漠,甚至无性欲要求,腰胯冷痛;寒湿流注于四肢,故肢节冷痛沉重,得热则舒。舌质淡,苔薄白,脉沉紧均为寒湿内侵之候。
4. 肝气郁结
主证:阴户寒冷,性欲淡漠,甚至性厌恶,经前乳房胀痛,胸闷太息或烦躁易怒,舌质暗,边有瘀斑,苔薄白,脉弦。
分析;多由于七情所伤,肝气郁结,气机不畅,气血不和,脉络受阻,气血不能循经下荣阴部,以致阴户寒冷,性欲淡漠,甚至性厌恶;肝气不舒,肝失条达则烦躁易怒,乳房胀痛,胸闷太息。舌质暗,边有瘀斑,苔薄白,脉弦均为肝气郁结所致。
西医诊断标准
西医诊断依据
发病
病史 对性感异常的患者,在治疗前应详细而准确地了解其病史,有无慢性疾病及外科手术病史,如心脏病、肾炎、肝炎、结核、生殖器官手术及饮酒、吸烟和吸毒史均可导致性功能障碍。医生要注意态度和耐心,切不能伤害患者的自尊心,并对所了解的病史加以保密。除患者本人外还应掌握其配偶的病情,结合双方病史中所出现的矛盾情况加以分析。了解有无服用下列药物病史,这些药物均对性功能产生影响:1.抗胆碱能药物:普鲁苯辛。2.抗抑郁药物:三环类药物,单胺氧化酶抑制剂。3.抗高血压药物:(1)中枢作用药:甲基多巴。 (2)神经节阻滞剂:六烃季铵,美加明。(3)a受体阻滞剂:吲哚哌胺。(4)B受体阻滞剂:心得安。(5)肾上腺素能阻滞剂:胍乙啶,苄二甲胍。(6)激素:皮质类固醇雌激素。(7)安眠药:巴比妥酸盐。(8)镇静剂:吩噻嗪类及丁酰苯类药物均可导致性功能障碍。在取得完整病史资料后,再进行查体和做必要的理化检验,这样,才能做出明确的诊断。
症状
体征 (-)性感不足
性交时得不到应有的快感,性高潮缺乏及失调性性感不足,即由于男性早泄而使性交过程过早地结束,使妻子在获得性满足之前性交就停止了,以致使妻子停留在性兴奋状态,这种情况不仅男方十分痛苦,女方也因得不到应有的性满足而使心理受到挫伤,日久则可造成性高潮缺乏。
(二)性欲丧失
婚后长时期无性欲要求,对性生活缺乏兴趣,但配偶要求性生活时患者仍会同意,性交时无性高潮。有些患者经常拒绝配偶的性要求。
(三)性厌恶
想到性交时就毫无道理地深感忧虑和憎恶,对性欲发动的各种现象呈逆反心理,患者常尽量躲避性刺激来减少厌恶感觉,有的一年仅有一、二次性交。这种情况多见于40岁以下的妇女。有的仅对配偶的性活动产生厌恶,有的则对所有人的性接触都感到厌恶,有的人对性交呈病态性反应,表现为焦虑、出汗、心悸、恶心、呕吐、腹泻等症状。诱发性厌恶的原因多为精神或身体创伤所致。
体检 1、妇科检查:精神性性感不足,生殖器官无器质性病变。器质性性感不足,妇科检查时有的患者可见先天性性器官畸形,或后天性器官损伤等。 2、特别要注意检查身体发育情况及第二性征发育情况。有无生殖器畸形或发育不良。
电诊断
影像诊断
实验室诊断 内分泌检查: 1.促性腺激素分泌不足可导致性欲减退。2.甲状腺机能减退,睾酮的合成减少及雌激素和雌激素的代谢异常为引起性欲丧失,性感不足。
血液
尿
粪便
脑脊液
其他诊断
免疫学
组织学检验
西医鉴别诊断
中医类证鉴别
疗效评定标准
预后
并发症
西医治疗 治疗上首先要详细了解病因,进行精神与心理方面的治疗,以此端正患者对自身疾病的认识,消除心理障碍,重新恢复正常的性心理生理反应,而对于器质性性感异常的患者,要积极治疗本身疾病,树立治愈信心,而达到治愈目的。一、病因治疗
1.对于精神性性感异常患者要针对病因进行治疗。目前多采用精神及心理疗法。
2.对于因病后体虚,或过度疲劳等引起的暂时性性感异常要注意休息,加强营养,尽快使身体恢复健康。
二、精神疗法
1.性知识教育:对于性感异常患者讲述必要的性知识,针对病人的不同情况进行性观念方面的教育和启发,对性和性生活树立应有的正确认识,解除不必要的性压抑。
2、性生活指导:即性操作技巧指导,使性生活协调,从而使双方得到满足。
三、药物治疗
1.全身性强壮兴奋剂
(1)人参酊:每次20滴,每日3次,饭前1~2小时服用。
(2)鹿茸精:每日30~40滴,每日3次,饭前半小时口服。
(3)刺五加浸出液,每次15滴,每日3次,饭前半小时口服。
以上药物连续使用,一个月为一疗程。
2.性激素制剂
(1)0.1%雌二醇——二丙酸脂溶液,每次1ml,口服,月经干净第5天开始,每3日1次,共5次。
(2)甲基睾丸素有增强性欲的作用,每次5mg,每日2次,舌下含服,每月总量不能超过300mg。
3.垂体微腺瘤引起的高泌乳素血症,可用溴隐亭或手术治疗。(三)物理疗法
物理疗法可使性器官充血,改善局部血液循环,提高性感受。加热浴、泥疗、局部高频电疗法均可达到治疗目的。
中医治疗 治疗时应辨别虚实,分清寒热,虚寒宜温阳补肾,实寒宜温经散寒,湿痰宜燥湿化痰,湿热宜清热利湿,肝郁则宜舒肝解郁。并结合精神疗法,可获满意疗效。 “阴冷”的治疗要根据发病原因及临床表现来辨证施治,应以调理肝肾为主,有寒者温之,郁者疏导,据证而辨。
一、辨证选方
1. 肾阳虚衰
治法:补肾温阳。
方药:肾气丸加味:熟地15g,山药20g,泽泻15g,丹皮15g,山茱萸15g,茯苓15g,桂枝15g,附子10g,鹿茸15g,仙灵脾25g。若性欲减退,小腹冷痛,时觉口干,此乃肾阳不足,气不化津,寒热兼夹,拟温补肾阳,佐以生津、可在原方的基础上加楮实子15g,仙灵脾15g,女贞子15g,阳起石15g,肉桂5g。
2. 痰湿下注
治法:燥湿化痰。
方药:苍附导痰丸加味:苍术15g,香附15g,陈皮15g,茯苓15g,枳壳15g,半夏15g,南星15g,炙甘草10g。若带下清稀,四肢厥冷,腰酸神疲、倦软乏力加yin羊藿15g,菟丝子15g,附子10g,枸杞15g,山萸肉15g;若腰膝酸软;双下肢浮肿加山药15g,白术15g,茯苓15g。
3.寒湿内侵
治法:散寒除湿。
方药。治阴冷方加减。加皮15g,干15g,丹参15g,蛇床子15g,熟地20g,杜仲20g,茯苓20g。腰酸阴冷者加肉桂10g,吴茱萸10g。
4.肝气郁结
治法:舒肝解郁。
方药:逍遥散加减。当归15g,柴胡10g,白芍25g,茯苓10g,白术20g,甘草10g,香附15g,青皮15g,枳壳15g。若见胸胁胀满加元胡15g,瓜蒌15g;若见乳房胀痛加郁金15g,川楝子15g。
二、专方验方
1.醋、热灰各适量,装入布袋频熨关元穴。
2. 丁香适量,为细未,缝如小指大纱袋装之,纳入阴道,其病自愈。
三、其它疗法
1.鹿鞭炖鸡;鹿鞭100g,当归259,枸杞子15g,黄芪15g,生姜3片,嫩母鸡1只(去毛脏)阿胶20g,将前五味药及鸡加水适量,煮沸后用小火炖至鸡烂,再将阿胶放入,等阿胶溶化后,调味分次服用。适用于肾阳虚衰,腰膝酸软,性欲淡漠,甚至多年不孕。
2.陈皮条:陈皮6g、乌龙茶少许,开水冲泡,代茶服用。适用于痰湿下注所致性欲冷淡,带下量多患者。
中药 1.女青春:具有补血益气,温养血脉之功效。用于治疗妇女发育不良,性感异常,不孕等。每次5~6片,每日3次,饭前服用。
2. 女宝:具有温宫散寒之功效。适用于肾阳不足所致阴冷等症。每次3粒,日3次。
针灸 1、体针:选穴;三阴交、关元、肾俞、委中、中极,并配合选用耳神门穴。耳针配合用125赫的电刺激。每日1次,每次留外20~30分钟。10次为一疗程。
2、灸法:丹田、关元、会阴穴,以温肾阳而散寒。
推拿按摩
中西医结合治疗
护理
康复
预防
历史考证 《医宗金鉴·妇科心法要诀》云;“妇人阴冷,皆由风寒乘虚客于子脏,久之血凝气滞,多变他证,且艰于受孕。”又《景岳全书·妇人规》云:“妇人阴冷,有寒证,有热证,寒由阳虚真寒证也,热由湿热假寒证也。”
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